譚燕清

產(chǎn)后抑郁癥作為產(chǎn)后常見的一類心理障礙,臨床文獻報道指出產(chǎn)后抑郁癥多于產(chǎn)后2周開始出現(xiàn),表現(xiàn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)悲傷、煩躁、沮喪甚至自殺等異常心理和行為［1］。隨著臨床護理模式的創(chuàng)新與發(fā)展,越來越多的產(chǎn)婦在產(chǎn)后得到了訪視,同時訪視也成為產(chǎn)后抑郁癥早期篩查與干預(yù)的重要途徑［2］。本文以產(chǎn)后出院的產(chǎn)婦為研究對象,探討訪視護理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁癥預(yù)防和控制中的應(yīng)用價值,具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年4月～2018年2月出院的110例產(chǎn)婦作為研究對象,隨機分為觀察組和對照組,各55例。觀察組產(chǎn)婦年齡24～38歲,平均年齡(30.3±3.1)歲；其中35例為初產(chǎn)婦、20例為經(jīng)產(chǎn)婦；孕周38～41周,平均孕周(39.5±1.0)周。對照組產(chǎn)婦年齡23～39歲、平均年齡(30.4±3.2)歲；其中37例為初產(chǎn)婦、18例為經(jīng)產(chǎn)婦；孕周39～41周、平均孕周(39.3±1.1)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后進行常規(guī)訪視,1次/周,了解產(chǎn)婦的護理需求,并提供常規(guī)護理服務(wù)工作,訪視15、30 d使用EPDS進行評分。觀察組在訪視期間強化護理干預(yù)：①早期篩查干預(yù)：每周隨訪期間對產(chǎn)婦采用EPDS進行產(chǎn)后抑郁篩查,根據(jù)篩查結(jié)果結(jié)合不同產(chǎn)婦的個體差異提供個體化的護理干預(yù)措施［3］；②健康教育：在訪視期間通過發(fā)放健康宣傳冊、健康教育視頻材料,依靠微信群、微信公眾號等對產(chǎn)婦進行系統(tǒng)化健康教育,重點加強對新生兒特點、新生兒喂養(yǎng)、新生兒護理等方面的健康教育,幫助產(chǎn)婦掌握更多的育嬰知識,避免產(chǎn)婦在產(chǎn)后因為角色轉(zhuǎn)變或者缺少新生兒護理知識出現(xiàn)的產(chǎn)后抑郁［4,5］；③心理干預(yù)：在訪視期間通過與產(chǎn)婦的密切交流,了解產(chǎn)婦心理變化,結(jié)合相關(guān)研究告知產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理變化積極進行心理疏導(dǎo),結(jié)合產(chǎn)后抑郁癥篩查情況進行針對性的心理干預(yù),告知產(chǎn)婦不良心理對家庭、新生兒的影響,通過鼓勵、安慰、勸說、聽音樂以及讓產(chǎn)婦參與感興趣的事物等方法幫助其消除負面情緒,提高產(chǎn)婦對不良心理的自我調(diào)節(jié)能力；④情感干預(yù)：在訪視中積極與產(chǎn)婦家人進行溝通,提高產(chǎn)婦家人對產(chǎn)婦的理解,并給予相應(yīng)的情感支持,確保產(chǎn)婦在產(chǎn)后休養(yǎng)期間,產(chǎn)婦家人能夠從飲食、情感上對產(chǎn)婦予以最大支持,強化精神安慰,為產(chǎn)婦在產(chǎn)后的恢復(fù)營造良好的環(huán)境氛圍［6］；⑤幫助產(chǎn)婦建立親子情感,指導(dǎo)產(chǎn)婦在照顧新生兒過程中建立溫暖的親子情感,如在換尿布過程中保持微笑,在孩子睡醒后學(xué)會逗樂,通過溫馨關(guān)系的建立,讓產(chǎn)婦感覺自身的付出是值得的,進而依靠情感作用消除負面情緒［7］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組產(chǎn)后1個月抑郁癥的篩查情況及產(chǎn)后15、30 d訪視期間的EPDS評分。對于產(chǎn)后抑郁癥的評價采用EPDS實施評價［8］,EPDS總分30分,其中≥13分可診斷為產(chǎn)后抑郁癥,分值越高,對應(yīng)的產(chǎn)后抑郁癥越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早期產(chǎn)后抑郁癥篩查情況比較 觀察組早期產(chǎn)后抑郁癥篩查率100.0%高于對照組的70.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組早期產(chǎn)后抑郁癥篩查情況比較［n(%)］

2.2 兩組產(chǎn)后不同時間EPDS評分比較 觀察組產(chǎn)后30 d EPDS評分低于產(chǎn)后15 d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組產(chǎn)后30 d與產(chǎn)后15 d EPDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組產(chǎn)后15、30 d EPDS評分均小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)后不同時間EPDS評分比較(±s,分)

表2 兩組產(chǎn)后不同時間EPDS評分比較(±s,分)

注：與產(chǎn)后15 d比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

觀察組 55 10.1±1.4b 7.0±0.8ab 14.258 ＜0.05對照組 55 13.6±1.9 13.0±1.7 1.745 ＞0.05 t 10.998 23.684 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

產(chǎn)后抑郁癥已經(jīng)成為影響產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)、產(chǎn)后家庭和諧的重要問題,因而也逐漸得到了醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的關(guān)注,越來越多產(chǎn)婦在產(chǎn)后能夠得到訪視護理,進而獲取所需要的護理服務(wù)［9］。

本研究中通過比較產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視中常規(guī)護理與護理干預(yù)對產(chǎn)后抑郁癥的影響,結(jié)果顯示,觀察組早期產(chǎn)后抑郁癥篩查率100.0%高于對照組的70.9%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)后30 d EPDS評分低于產(chǎn)后15 d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組產(chǎn)后30 d與產(chǎn)后15 d EPDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組產(chǎn)后15、30 d EPDS評分均小于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜合分析認為,訪視護理干預(yù)能夠提高產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的早期檢出,并結(jié)合抑郁程度以及患者個體差異實施護理干預(yù),改善產(chǎn)婦抑郁狀態(tài),與國內(nèi)文獻報道具有一致性［10］。

綜上所述,對產(chǎn)婦在訪視中強化護理干預(yù),有助于產(chǎn)后抑郁的早期篩查與治療,從而降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生,改善產(chǎn)婦在產(chǎn)后的生活質(zhì)量,值得推廣應(yīng)用。