李曉靜

從相關(guān)研究數(shù)據(jù)可知,缺血性心肌病的高危因素之一是老齡,而且隨著我國(guó)人口老齡化的加劇和人們壽命的延長(zhǎng),使缺血性心肌病的病發(fā)率明顯提高,估計(jì)到本世紀(jì)的30年代,＞35歲的人群患有心血管疾病的病發(fā)率將會(huì)增加50%［1］。若缺血性心肌病長(zhǎng)期得不到有效治療,將會(huì)使患者的心功能指標(biāo)顯著降低,甚至?xí)l(fā)展成心力衰竭,對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量將產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。米力農(nóng)注射液可以對(duì)心肌細(xì)胞內(nèi)的磷酸二酯酶Ⅲ進(jìn)行有效抑制,阻礙環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的降解,使心肌與血管平滑肌的cAMP水平明顯提高,使心臟工作效率提高,將心臟負(fù)荷減輕。本文作者以2016年6月～2017年10月于本院接受治療的62例老年缺血性心肌病患者為對(duì)象進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月～2017年10月于本院接受治療的62例老年缺血性心肌病患者作為研究對(duì)象,所有患者均通過(guò)檢查確診患有缺血性心肌病,且均簽署了關(guān)于本次研究的知情同意書(shū)。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組31例。對(duì)照組中男19例,女12例；年齡最小63歲,最大84歲,平均年齡(70.52±7.89)歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)17例,Ⅳ級(jí)14例。觀察組中男20例,女11例；年齡最小65歲,最大88歲,平均年齡(72.69±7.63)歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)18例,Ⅳ級(jí)13例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予缺血性心肌病常規(guī)對(duì)癥治療,主要給予強(qiáng)心利尿劑、抗栓劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑、他汀類藥物以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物進(jìn)行治療,期間護(hù)理人員要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),若患者的病情發(fā)生變化,要及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥處理,另外還要給予患者常規(guī)氧療和康復(fù)訓(xùn)練。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)注射液(通遼市華邦藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20163145,規(guī)格：5 ml：5 mg/支)進(jìn)行治療,采取靜脈滴注的方式,初始劑量為：37.5 μg/kg,并確保在10 min內(nèi)將其靜脈滴注完畢,然后再進(jìn)行24 h的持續(xù)泵入,速度控制在0.5 μg/(kg·min),共治療 10 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的心功能改善2級(jí),同時(shí)水腫和頸靜脈怒張情況均消失；好轉(zhuǎn)：患者的心功能改善1級(jí),同時(shí)水腫和頸靜脈怒張情況均減輕；無(wú)效：患者的心功能沒(méi)有任何變化,臨床病癥和各項(xiàng)體征均沒(méi)有改善,甚至有加重的可能?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為93.55%,高于對(duì)照組的74.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

3 討論

臨床上,心血管疾病中比較常見(jiàn)的一種疾病就是缺血性心肌病,發(fā)病的高危人群是老齡人群,特別是70歲以上的老年人缺血性心肌病的病發(fā)率更高。一般情況下,缺血性心肌病屬于冠心病晚期進(jìn)展階段,會(huì)伴隨著冠心病的病發(fā)率而不斷提高,是嚴(yán)重危害人類身心健康的一種疾?。?-5］。其主要發(fā)病機(jī)理是心肌細(xì)胞發(fā)生纖維化,使心肌細(xì)胞一直處于缺血的狀態(tài),進(jìn)而使心肌出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙,甚至出現(xiàn)萎縮情況。其臨床表現(xiàn)主要是患者的心臟代謝性擴(kuò)大,大多數(shù)患者同時(shí)還會(huì)伴有心律失常與心力衰竭疾病。對(duì)于該病的治療,臨床上常用的治療方法就是給予患者正性肌力藥物、利尿劑以及擴(kuò)張血管的藥物,但是其治療效果并不顯著,而且患者很容易轉(zhuǎn)歸不佳［6-8］。本次研究中,作者在常規(guī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上給予患者米力農(nóng)注射液進(jìn)行治療,取得了較好的臨床效果。米力農(nóng)注射液是臨床上比較常用的抗心力衰竭和抗心絞痛的藥物,其藥物特點(diǎn)主要是耐受性好、起效快和不良反應(yīng)少等,其作用主要是正性肌力,其功能主要是擴(kuò)張血管,其作用機(jī)制主要是對(duì)磷酸二酯酶的活性進(jìn)行有效抑制,使cAMP水平增高,使細(xì)胞膜上蛋白激酶的活性增強(qiáng),使鈣離子通道激活,最終使心肌收縮力增強(qiáng)；另外該藥物還可以使外周小動(dòng)脈擴(kuò)張,最終使心室功能改善。本次研究結(jié)果顯示：觀察組患者治療總有效率為93.55%,高于對(duì)照組的74.19%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,老年缺血性心肌病患者在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)注射液進(jìn)行治療,療效顯著,可以使患者的心功能得到明顯的改善,具有重要的臨床意義,值得推廣。