陳仲驊

發(fā)生在手臂前方肌近側(cè)緣遠(yuǎn)端部位的骨折,臨床中我們將其稱(chēng)為橈骨遠(yuǎn)端骨折,其在上肢骨折中較為常見(jiàn),臨床發(fā)生率較高。該疾病患者若未獲得及時(shí)治療,會(huì)因橈骨畸形嚴(yán)重影響上肢功能。過(guò)去臨床中主要通過(guò)西醫(yī)手術(shù)治療該疾病,但通常難以收獲滿(mǎn)意的效果。相關(guān)研究［1］認(rèn)為,在橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中應(yīng)用中醫(yī)正骨術(shù)治療效果顯著,能夠顯著提升患者復(fù)位效果?；诖?本研究回顧性分析本院收治的100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者臨床資料,其中50例患者接受中醫(yī)正骨術(shù)進(jìn)行治療,50例接受西醫(yī)手法復(fù)位術(shù)治療,以對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折治療中中醫(yī)正骨術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行明確,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2016年7月～2017年6月本院收治的100例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)治療方法不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均滿(mǎn)足橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)X線(xiàn)檢查確診；無(wú)其他嚴(yán)重骨科疾病；知情并同意參與研究［2］。實(shí)驗(yàn)組中女22例、男28例；年齡52～73歲,平均年齡(62.4±4.7)歲；其中右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者22例,左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者28例。常規(guī)組中女23例、男27例；年齡53～74歲,平均年齡(62.6±4.8)歲；其中右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者24例、左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者26例。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組接受西醫(yī)手法復(fù)位術(shù)治療。以X線(xiàn)檢查結(jié)果為依據(jù)應(yīng)用手法復(fù)位骨折處,完成復(fù)位后再次開(kāi)展X線(xiàn)檢查,若檢查結(jié)果顯示骨折部位完全復(fù)位,則在骨折部位應(yīng)用石膏外固定。

實(shí)驗(yàn)組接受中醫(yī)正骨術(shù)治療。首先依據(jù)X線(xiàn)檢查結(jié)果掌握患者骨折部位具體情況。指導(dǎo)患者直立前臂,保持平臥位或坐位,將肘部屈曲90°。然后由1名醫(yī)生把持固定患者骨折處的前臂,另1名醫(yī)生在患者骨折處的背側(cè)面并列放置兩手拇指,在患者患臂腕部放置其余四指,使患臂被雙手緊握,然后將魚(yú)際肌收緊,和助手一起對(duì)抗性牽引。完全復(fù)位患者骨折處后,醫(yī)生為使掌部移位處復(fù)位,再用力下壓雙手的拇指,最后將患者骨折處用夾板固定。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組骨折部位恢復(fù)效果、住院費(fèi)用、住院時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)：完成治療后3個(gè)月,患處完全愈合,并且未出現(xiàn)畸形,患肢腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能無(wú)異常；良：完成治療后3個(gè)月,患處基本愈合,未發(fā)生畸形,患肢腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能基本正常；差：完成治療后3個(gè)月,患處未能愈合,且出現(xiàn)明顯畸形,患肢腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)功能異常,日?；顒?dòng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組骨折部位恢復(fù)效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者骨折部位恢復(fù)優(yōu)良率為100.0%,顯著高于常規(guī)組的78.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組治療費(fèi)用和住院時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間均顯著少于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組骨折部位恢復(fù)效果對(duì)比［n(%),%］

表2 兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比(±s)

表2 兩組住院時(shí)間和住院費(fèi)用對(duì)比(±s)

注：與常規(guī)組對(duì)比,aP＜0.05

實(shí)驗(yàn)組 50 3.6±1.6a 586.5±66.4a常規(guī)組 50 6.6±2.1 799.4±76.6 t 8.035 14.850 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

中醫(yī)正骨治療具有悠久的歷史,是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的璀璨明珠,有效促進(jìn)了我國(guó)中醫(yī)外科骨折的治療發(fā)展。應(yīng)用中醫(yī)正骨方式治療橈骨遠(yuǎn)端骨折效果顯著,其能夠促使骨折部位再次復(fù)位,并利用具有經(jīng)脈活絡(luò)作用的中藥促進(jìn)骨骼生長(zhǎng),加速骨折部位愈合。治療此類(lèi)骨折需對(duì)骨折部位進(jìn)行明確,并在此基礎(chǔ)上選擇合理的正骨方式。橈骨遠(yuǎn)端骨折為淺表部位骨折,當(dāng)前臨床中主要采取正骨復(fù)位和夾板固定治療,該治療方法能夠促進(jìn)患者骨折快速愈合、加速患者康復(fù),同時(shí)還能夠科學(xué)恢復(fù)患者存在損傷的腕部關(guān)節(jié),促進(jìn)關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)的恢復(fù)［3］。

實(shí)際中很多因素都會(huì)對(duì)正骨治療產(chǎn)生影響,常見(jiàn)包括受傷能量、骨折穩(wěn)定性、活動(dòng)鍛煉等,通過(guò)分析和干預(yù)中醫(yī)正骨療效影響因素,可顯著提升正骨治療優(yōu)良性［4］。若骨折患者受傷暴力較大、穩(wěn)定性不高,則其正骨治療效果會(huì)受到影響。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)充分考慮小夾板外固定骨折支撐力較差的問(wèn)題,為獲得最佳治療效果,需要將其和其他治療相結(jié)合。為改善治療后患者活動(dòng)鍛煉情況,需要強(qiáng)化交流和隨訪活動(dòng),為患者提供針對(duì)性建議,促進(jìn)患者活動(dòng)鍛煉依從性提升,保證患者關(guān)節(jié)活動(dòng)的盡快恢復(fù)［5-8］。

本研究中,實(shí)驗(yàn)組患者骨折部位恢復(fù)優(yōu)良率為100.0%,顯著高于常規(guī)組的78.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組住院費(fèi)用、住院時(shí)間均顯著少于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述,針對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者開(kāi)展中醫(yī)正骨術(shù)治療,能夠顯著提升骨折部位復(fù)位優(yōu)良率,促進(jìn)患者更快康復(fù),具有較高推廣價(jià)值。