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打造專業(yè)的骨腫瘤診療中心

2018-08-24 10:34:00黃慧
家庭用藥 2018年6期
關(guān)鍵詞:腫瘤醫(yī)院黑色素瘤復旦大學

黃慧

所有形式的濃縮糖——白糖、紅糖、麥芽糖、葡萄糖、蜂蜜和糖漿在體內(nèi)釋放能量的速度都很快,會引起血糖迅速升高。如果體內(nèi)不需要這些能量,它們就會轉(zhuǎn)化成脂肪貯藏在體內(nèi)。

對濃縮糖味道的喜愛,通常是童年時代養(yǎng)成的飲食習慣。當甜食被用于獎勵或者鼓勵之后,它們就變成了精神上的“安慰劑”。改變這個習慣的最好辦法是避免食用白糖、糖果、甜點、果干、純果汁等含有濃縮糖的食物。不妨以稀釋的果汁以及吃水果的方法來代替甜食,或用水果代替甜點來給早餐添加甜味。如果您慢慢地減少食物中的甜味成分,則會逐漸適應(yīng)這種口味的。

(摘自《營養(yǎng)圣經(jīng)》 [英]帕特里克·霍爾福德著 范志紅等譯)

小知識

復發(fā)與轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的特有表現(xiàn),也是醫(yī)生和患者最為關(guān)注的問題之一。骨骼是惡性腫瘤常見的轉(zhuǎn)移部位之一。腫瘤骨轉(zhuǎn)移給患者帶來的通常是劇烈的疼痛、病理性骨折、脊柱不穩(wěn)及脊髓神經(jīng)壓迫造成的癱瘓,一旦發(fā)生骨骼轉(zhuǎn)移,會對患者心理造成巨大的打擊。

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院作為腫瘤??漆t(yī)院,聚集了全國各地來上海就醫(yī)的各類惡性腫瘤患者,而骨轉(zhuǎn)移瘤也就更為常見?;诖?,復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院于2016年11月成立了骨軟組織外科,作為專業(yè)處理骨與軟組織腫瘤的科室,依托腫瘤醫(yī)院腫瘤綜合治療平臺,針對特定的疾病,進行更有針對性、綜合性的治療?!昂芏噌t(yī)院都沒有專門的骨腫瘤科,發(fā)生了腫瘤骨轉(zhuǎn)移的患者要么到腫瘤部位所在的內(nèi)外科,要么到骨科尋求診治,這會造成有的時候?qū)で蟛坏秸_的科室,耽誤了患者的及時診治。”科室主任嚴望軍說。專門的骨軟組織外科的建立,彌補了這一不足,在“個體化治療”“精準治療”成為腫瘤治療發(fā)展方向的當下,專業(yè)科室的針對性治療才是正確治療的第一步。

治療依托:聯(lián)合、專業(yè)

多學科聯(lián)合診治是一種依據(jù)患者的病情,聯(lián)合相關(guān)的科室醫(yī)生一起為患者制定最適合的治療方案,這在腫瘤治療中最為常見,也被認為是獲益最大的一種診治方式,是腫瘤治療的實踐經(jīng)驗總結(jié)。

作為腫瘤治療的??漆t(yī)院,復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院是國內(nèi)最早開展多學科聯(lián)合診治的醫(yī)院之一,在這一方式的探索上收獲了豐富的臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗。針對不同的腫瘤類型、腫瘤分級、腫瘤分期,邀請如放療科、化療科、影像介入科、外科和病理科等醫(yī)生,為患者制定個體化的診療方案。疾病要達到精準治療,就要求檢查準確和完善,方案制定合理。對于腫瘤的治療,更是要搞清楚腫瘤的種類和分型、部位,這就需要依托強大的病理科和影像放射科的支持,在此基礎(chǔ)上,再通過多學科的共同討論,“多種思路的碰撞”,才能精確制定治療方案。正因如此,作為全國多年榮獲檢查技術(shù)榜首的腫瘤醫(yī)院病理科發(fā)揮了其優(yōu)勢,為各科的精準治療打下了堅實的基礎(chǔ)。

特色病種:骨及軟組織相關(guān)

腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科以骨腫瘤、軟組織腫瘤及惡性黑色素瘤治療為主,目前已開展骨腫瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤的外科手術(shù)切除和重建。

骨腫瘤 骨腫瘤分為原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,在骨腫瘤的疾病譜中,轉(zhuǎn)移性骨腫瘤占比更大,在腫瘤醫(yī)院中這一現(xiàn)象更加明顯。骨腫瘤除了會給患者帶來身體的不適,如疼痛的折磨、活動受限制外,還會導致其他疾病,甚至是心理痛苦。許多患者認為骨轉(zhuǎn)移是腫瘤宣告“晚期”的標志,將無藥可治。實際上,骨轉(zhuǎn)移的不同時段,都有不同的處理措施,特別是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,腫瘤骨轉(zhuǎn)移不再是“絕癥”。嚴望軍主任說:“通過病理的精確分型,再通過影像科的精確定位,甚至術(shù)中運用計算機數(shù)字化導航,可以精準定位腫瘤并將其切除。而那些不需要手術(shù)切除的腫瘤,也可根據(jù)患者具體的病情,施以合適的治療方法,以達到減輕痛苦、緩解癥狀,提高生活質(zhì)量的目的?!蹦壳?,在嚴望軍主任的帶領(lǐng)下,該科憑借脊柱腫瘤和四肢關(guān)節(jié)腫瘤豐富的臨床經(jīng)驗,砥礪前行,為骨轉(zhuǎn)移瘤患者帶來更長的生存時間和更高的生活質(zhì)量。

軟組織腫瘤 軟組織腫瘤是起源于間葉組織位于軟組織內(nèi)的腫瘤,主要為運動系統(tǒng)的軟組織(如肌肉、韌帶、筋膜、脂肪、外周神經(jīng)等)腫瘤。雖然其發(fā)病率低,常見于青壯年,但其生物學特性和組織學類型復雜多樣,容易復發(fā)和轉(zhuǎn)移。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院每年都會接診近千例軟組織腫瘤患者,在肉瘤屏障切除手術(shù)、血管置換手術(shù)、皮瓣修復創(chuàng)面手術(shù)、功能重建手術(shù)等方面已積累了豐富的臨床經(jīng)驗,處于國內(nèi)領(lǐng)先地位。

惡性黑色素瘤 惡性黑色素瘤是來源于皮膚和其他器官黑色素細胞的腫瘤,主要表現(xiàn)為色素性皮損在數(shù)月或數(shù)年中發(fā)生明顯改變。在我國發(fā)病率低,但惡性程度非常高,影響預后的一個重要因素就是局部淋巴結(jié)是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。對于一部分已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者,現(xiàn)有的影像學檢查方法如CT、B超均無法判斷是否有轉(zhuǎn)移,是否需要清掃,這就給臨床治療帶來了困擾?;诖?,腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科開展了惡性黑色素瘤前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù),可以最大限度判別是否轉(zhuǎn)移,為進一步制定治療方案提供了參考,使患者的生存率得到了較大提高。目前,該技術(shù)在國際上屬于先進技術(shù),在國內(nèi)??漆t(yī)院領(lǐng)先,并已成立了長三角首個惡性黑色素瘤診治中心。

管理體系:全程關(guān)懷

腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科除了在診療上具備一套完整的體系,在患者術(shù)后管理方面亦有創(chuàng)新。嚴望軍主任說:“腫瘤患者除了規(guī)范治療外,術(shù)后的相關(guān)管理措施也會很大程度影響患者的治療效果,定期復查就是關(guān)鍵之一。利用新興的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù),科室正在建立專門的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),將每個患者的病歷建立檔案,通過網(wǎng)絡(luò)對術(shù)后的患者進行管理,將更有針對性,也免除了有些患者不必要的奔波?!?骨軟組織外科將以腫瘤專科的先進理念、精湛的醫(yī)療技術(shù)、規(guī)范化綜合治療原則為患者解除病痛,提供專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)。

“腫瘤骨轉(zhuǎn)移”曾被腫瘤患者看成是生命亮了“紅牌”,被暗示為時不多、生命已到盡頭,其實并不盡然。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步,腫瘤已經(jīng)是可以治療、控制,甚至治愈的慢性疾病,即使是轉(zhuǎn)移到其他部位的腫瘤,也是“有法可治”的。其中,骨是惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的常見部位,僅次于肺和肝,列第三位。而在所有骨轉(zhuǎn)移瘤中,大多數(shù)來源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌和腎癌。在復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院就診的骨腫瘤患者中轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的占比更大,達70%左右。基于完整的多學科聯(lián)合整治體系、專業(yè)的病理檢查中心,復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院骨軟組織外科披荊斬棘,不斷提高醫(yī)療技術(shù),為眾多骨腫瘤患者帶來生命的希望。

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