陳華嬌

摘要：隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及衛(wèi)生事業(yè)的深化改革，公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，近年來醫(yī)院在大型設(shè)備的資金投入動輒百萬，甚至千萬，經(jīng)營者非常想了解投入產(chǎn)出情況，因此對大型設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益分析愈來愈重視。文章從審計的角度，以放療中心瓦里安直線加速器為例來探討使用中效益分析這一問題，并提出自己的見解，與大家共同研究。

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民身體健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件；是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。為了提高投資效益，減少損失和浪費(fèi)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療設(shè)備投資效益的審計評估和分析，避免購進(jìn)的設(shè)備使用效率低下、甚至閑置，造成資金的停滯和浪費(fèi)。

一、基本情況

我院2015年12月購入瓦里安直線加速器，價值2，297.58萬元，2016年4月正式投入使用。放療中心負(fù)責(zé)此臺機(jī)器操作的人員有10人：放療技師6人、CT模擬師2人、物理師2人。實行有中午值班的白班制，無夜班。有登記本記錄患者放療次數(shù)和收費(fèi)情況。開展了三維調(diào)強(qiáng)放射治療技術(shù)（IMRT）、容積調(diào)強(qiáng)技術(shù)（VMAT）、X-刀技術(shù)等，新技術(shù)的開展使病人治療獲得了高精度、高療效、低損傷的一系列療效。精確放射治療是現(xiàn)腫瘤治療主流技術(shù)。在追求治療速度的同時保證醫(yī)療質(zhì)量，是一個需要認(rèn)真考慮的課題。常規(guī)適形治療、圖像引導(dǎo)下的精確治療.呼吸門控下的引導(dǎo)治療要做一個科學(xué)的規(guī)劃，合理安排治療方式、優(yōu)化病人治療方案，按病種分配設(shè)備治療人數(shù)，提高整個放療科設(shè)備的利用率.

二、按照量本利分析法計算19個月的經(jīng)濟(jì)效益

瓦里安直線加速器2016年4月-2017年10月，19個月總收入1，991.53萬元，換算成年收入1257.81萬元，超過購買前預(yù)期年收入1000萬元，257.81萬元。收入最高為2015年4月130.35萬元，最低為2016年1月73.30萬元，有11個月收入高于百萬，平均月收入104.82萬元，收入比較樂觀。收入包括直線加速器適行放療9000元/療程、適形調(diào)強(qiáng)放射治療500元/次、加速器放療100元/每照射野、人工制定治療計劃350元/次等。

直線加速器2016年4月-2017年10月，治療18，863人次，收入1，991.53萬元，支出 871.98萬元，盈利1119.55萬元。支出包括設(shè)備折舊費(fèi)，房屋改造折舊費(fèi)、機(jī)器維保費(fèi)、人員工資獎金及代繳費(fèi)、水電費(fèi)、辦公用品。

三、與購置時所論證的經(jīng)濟(jì)效益數(shù)據(jù)比較

2016年4月-2017年10月，共治療18，863人次，平均每工作日46人次，19個月保本次數(shù)7733，19個月保本收入816.44萬元，實際治療收入是保本收入的2.44倍，投資回收期2.31年，購買前預(yù)期成本回收期4.5年，提前2.19年收回成本，機(jī)器開機(jī)率97.24%。綜合而言，設(shè)備效益較好。因此設(shè)備購置前科室一定要做好前期的調(diào)查，收集詳細(xì)的信息數(shù)據(jù)，做出設(shè)備預(yù)期效益.設(shè)備主管部門和財務(wù)部門認(rèn)真審核科室設(shè)備論證，采用多種方法，從本利量分析法、投資回收期法等多角度進(jìn)行論證，以達(dá)科學(xué)合理配置設(shè)備嘲，實現(xiàn)醫(yī)院投資效益最大化。

綜上分析，瓦里安直線加速器達(dá)到預(yù)期效果，不僅給醫(yī)院帶來經(jīng)濟(jì)效益還造福百姓。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和腫瘤防治工作的需要，越來越先進(jìn)的直線加速器被廣泛的應(yīng)用到放射治療中。對大型設(shè)備的運(yùn)營情況進(jìn)行科學(xué)的分析，是現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備管理的需要，也是醫(yī)院設(shè)備配置科學(xué)決策的需要。