陸素青

摘要：醫(yī)院是保障人們平安生活的重要機構，是社會醫(yī)療福利具體實施的重要場所，與國家健康發(fā)展有著密切聯(lián)系。新的醫(yī)院財務制度推行后，醫(yī)院成本信息更加完整，各大醫(yī)院想要在市場中立足，首先要切實做好成本核算及管理工作，增強自身市場競爭優(yōu)勢。本文基于醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀，根據新的財務制度要求，提出了完善成本核算與管理的對策，以供參考。

關鍵詞：新醫(yī)院財務制度；成本核算；管理

成本核算主要作用于醫(yī)院經濟管理，具體體現(xiàn)在兩方面：一是醫(yī)院財務制度改革，進一步細分了成本核算內容，結合實際情況，醫(yī)院能夠獲得更加準確、清晰的成本信息，同時通過成本核算，能夠完整的展示出醫(yī)院的醫(yī)療服務價格及相關財政補償信息；二是成本核算能夠提高醫(yī)院的管理能力、決策水平和經濟運行能力，根據管理過程中存在的問題，提供相關成本分析和成本控制方法，從而提高醫(yī)院的市場競爭力。

一、醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀與問題

（一）成本核算機制不夠完善

當代法制化進程不斷加快，在各個領域都取得了較好的成效，在依法治國方針政策的指導下，各行各業(yè)的發(fā)展都有法可依。但在細節(jié)方面，由于缺乏相關的法律依據，管理制度建設以及管理職責的落實還存在不少問題。醫(yī)院成本核算存在漏洞，缺少準確的指導，導致經濟管理效率低下，醫(yī)院社會服務水平降低，阻礙了利益的正常實現(xiàn)。

（二）成本核算方法單一

經過調查與分析，國內的醫(yī)院組織架構和工作收效甚微，多家醫(yī)院沒有抓住成本核算工作的重點，過于重視科室績效分配和醫(yī)院的整體增收節(jié)支，卻忽略了其他方面的核算工作，如醫(yī)療服務項目、病種、診次、床日的系統(tǒng)核算工作，再加上成本核算資料不夠全面，缺乏合理性、衛(wèi)生資源浪費現(xiàn)象嚴重等原因，使得物價部門無法確定收費標準，醫(yī)院自然無法獲得相應的成本數(shù)據。伴隨著經濟發(fā)展，物價逐年上漲，社會人力資源投入持續(xù)加大，在這種情況下，無形資產的經濟利益不容忽視。

（三）醫(yī)院信息化程度不高

由于醫(yī)院的成本核算范圍較廣，涉及對象多，且處理流程復雜，人力操作存在不確定性，效率低下。雖然多數(shù)醫(yī)院都運用了信息系統(tǒng)，但難以滿足新醫(yī)院財務制度需求，部分信息體系不夠完善，且與醫(yī)院運行不匹配，導致信息流通不暢，無法進行數(shù)據處理，拉低了成本核算工作效率，其質量也得不到保證；各部門所需的數(shù)據來源于會計憑證、財務報表和賬簿，如果對接工作出現(xiàn)問題，信息不能對應，將會對醫(yī)院成本管理產生不良影響。

二、新制度下成本管理對策

（一）樹立正確的成本核算意識

為了能夠在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中立足，部分醫(yī)院采取不正當?shù)氖侄?，通過減少開支來降低成本，不但會影響到醫(yī)院的服務水平，從患者角度來看，還會差生較大的負面影響。對此，醫(yī)院管理者應當以身作則，樹立正確的成本觀念，從自身做起，統(tǒng)籌規(guī)劃，建立健全各項規(guī)章制度，發(fā)揮自身引導作用，指導工作人員以嚴謹認真的態(tài)度面對工作，使他們互幫互助，共同進步。

（二）建立全面的管理組織體系

由于成本核算具有較強的獨立性，該項工作不能受其它部門的干擾與控制，才能確保核算結果的準確性與真實性。醫(yī)院要建立獨立的成本核算機構，合理劃分各部門職責，充分發(fā)揮各部門的作用。首先，以財務部門為中心，建立核算團隊，并根據實際需求設置相應的工作崗位，有序進行成本核算，各部門相互監(jiān)督、相互協(xié)調、相互制約。此外，醫(yī)院要正確劃分核算模塊。根據核算對象的不同，制定相應的核算流程，細分服務項目，包括藥物提供、醫(yī)療技術、直接醫(yī)療以及醫(yī)療設備等。同時建立科學、合理的績效機制，提高費用開支的規(guī)范性，將國家編物價碼的服務項目一并納入到醫(yī)院成本核算中，如：醫(yī)用材料和藥物購買。

（三）加強互聯(lián)網平臺的建設，建立醫(yī)院信息化系統(tǒng)

互聯(lián)網技術已經廣泛應用于各行各業(yè)，對于醫(yī)院來說，也應當順應時代發(fā)展趨勢，結合新制度，引入新技術，加強成本核算與管理。在技術人員的幫助下，共同研發(fā)出符合實際的信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)各個系統(tǒng)的有效銜接。由此一來，通過信息化系統(tǒng)，既可以進行成本核算、預測，也可以及時評定員工薪酬和績效，從而全面提高醫(yī)院管理水平和員工工作效率。

（四）強化財會人員的業(yè)務素質

近些年，經濟發(fā)展為醫(yī)院的制度優(yōu)化提供了良好的發(fā)展機遇。在成本核算工作中，針對由于財務人員所引發(fā)的道德禍因現(xiàn)象，醫(yī)院的財務工作領導者要重視員工選拔，任用高素質、高水平人才，為財會工作的順利開展提供可靠保障。從事財會工作的人員，除了要有過硬的財務管理知識，還必須要具備會計從業(yè)經驗，以便于更好的開展各項工作。在選拔員工時，醫(yī)院要把握時代風向，著力打造一支政治素養(yǎng)較高的專業(yè)人才隊伍，全面提高工作質量。另外，醫(yī)院要緊跟時代潮流，定期開展培訓工作，邀請相關學者到院演講，幫助財務人員提高自身能力水平。

三、結語

綜上所述，社會處于持續(xù)發(fā)展的過程中，新醫(yī)院財務制度的出現(xiàn)是必然趨勢?，F(xiàn)代醫(yī)院想要長遠發(fā)展，必須做好內部工作，尤其是財務管理工作，采取一系列措施，努力實現(xiàn)轉型，實現(xiàn)改革的意義。在新的醫(yī)院財務制度下，醫(yī)院的公益屬性得到了完整體現(xiàn)，在國家政策的引導下，人民群眾能夠得到更多的福利，日常生活也有了可靠保障，從而推動醫(yī)療事業(yè)朝著更好的方向發(fā)展。

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