鄒超宇，張穎

（蘄春縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 黃岡 435300）

急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）是世界范圍內(nèi)致成人殘疾的首要因素，是成人致死的第三大原因[1]，高發(fā)病率、高死亡率、高殘疾率以及高復(fù)發(fā)率是其主要特點(diǎn)，現(xiàn)階段伴隨人口老齡化逐年加劇，ACI中青年發(fā)病者數(shù)量急劇增長[2]，為家庭與社會帶來不可估量的沉重負(fù)擔(dān)[3-4]，因此如何治療中青年ACI，降低其殘疾和病死率，是當(dāng)前研究熱點(diǎn)。保護(hù)神經(jīng)是中青年ACI治療的重要處理手段，從芹菜種子紅提取的丁苯酞成分經(jīng)加工生成的丁苯酞氯化鈉注射液是可以改善腦神經(jīng)功能、保護(hù)腦細(xì)胞的新型抗腦缺血藥劑，可阻斷中青年ACI的病理機(jī)制進(jìn)展，既有研究已指出[5]，丁苯酞氯化鈉注射液于中青年ACI有著良好的安全性和出色的有效性，為證實(shí)其效果，本研究以湖北省二甲醫(yī)院治療的120例中青年ACI患者為對象，利用不同療法展開對照治療研究，其結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年3月湖北省二甲醫(yī)院收治的120例中青年ACI病例作為本次觀察對象，隨機(jī)分作實(shí)驗(yàn)組60例和對照組60例，實(shí)驗(yàn)組有男36例（60.00%）、女24例（40.00%），其中8例伴有高血壓（12.33%），14例伴有糖尿?。?3.33%），平均年齡（42.0±8.6）歲，平均發(fā)病時(shí)間為（6.6±1.3）h，平均體重指數(shù)（22.3±1.5）kg/m2；對照組有男37例（61.67%）、女23例（38.33%），其中10例伴有高血壓（16.67%），13例伴有糖尿?。?1.67%），平均年齡（43.1±7.5）歲，平均發(fā)病時(shí)間為（6.2±1.8）h，平均體重指數(shù)（22.8±1.1）kg/m2；兩組病例平均體重指數(shù)、合并疾病等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①29～55歲；②發(fā)病時(shí)間在48 h內(nèi)；③家屬簽署知情同意書；④預(yù)期生存期＞3個(gè)月。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有藥物使用禁忌證；②定性為心源性腦梗死或腦出血癥；③有精神障礙，無配合研究能力；④合并有出血性疾病、嚴(yán)重心肝腎功能不全、惡性腫瘤、血液病或其他嚴(yán)重疾病。本次研究獲取醫(yī)院倫理協(xié)會批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用ACI常規(guī)療法，即給予活血化瘀、降糖降壓、抗血小板聚集和清除自由基等相關(guān)對癥干預(yù)性治療與處理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對照組ACI常規(guī)療法基礎(chǔ)上給予丁苯酞氯化鈉注射液（注射劑，H20100041，100 ml/支，石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司）靜脈滴注治療，100 ml/次，2次/d，連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組療法的療效性與安全性進(jìn)行觀察與對比，其中療效性借由NIHSS測定分值判斷，療效分級為無效（總分值減幅＜18%）、有效（總分值減幅為18%～90%）和顯效（總分值減幅為91%～100%），總有效包含顯效和有效此兩個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 19.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用c2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 臨床效果統(tǒng)計(jì)顯示，實(shí)驗(yàn)組患者總有效性較對照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（c2=4.62，P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]Table 1 Comparison of curative effects between two groups[n(%)]

2.2 兩組病例NIHSS測評分值比較 治療后所有病例NIHSS測評分值均有顯著大幅降低，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，兩組

對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組病例NIHSS測評分值比較（，分）Table 2 Comparison of NIHSS score between two groups(,scores)

表2 兩組病例NIHSS測評分值比較（，分）Table 2 Comparison of NIHSS score between two groups(,scores)

組別對照組實(shí)驗(yàn)組t值P值例數(shù)60 60治療前8.40±1.30 8.60±1.10 0.91 0.36治療后4.60±0.90 4.20±0.70 2.72 0.01 t值18.62 26.14 P值0.00 0.00

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 兩組ACI病例產(chǎn)生皮疹、出現(xiàn)頭暈無力、消化不良及血壓異常發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

3 討論

據(jù)報(bào)道[3]，ACI是由腦供血的突然中斷所致的腦組織壞死型腦病，絕大部分是因?qū)δX部血液擔(dān)負(fù)著供血職能的動脈中有血栓并粥樣硬化產(chǎn)生，導(dǎo)致動脈管腔狹窄甚至于閉塞，進(jìn)而引得急性腦供血不足出現(xiàn)，引發(fā)ACI。除此之外，異物沿著血液流入腦部動脈或腦血液供應(yīng)動脈也可使血供血流突然阻斷或者流量突然減少，致使某些處在支配區(qū)位置的腦組織相繼軟化甚至壞死，促成腦梗死。ACI不但病因復(fù)雜，糖尿病、吸煙、酗酒以及心功不足和高血脂等均為其危險(xiǎn)因素，并且發(fā)病率高，是腦梗死病的最常見病型，據(jù)調(diào)查，此病約占腦梗死病的60%～80%[6]，同時(shí)病死較高，而大多存活者也會遺留有神經(jīng)損傷，有運(yùn)動障礙，不利于生活自理，對患者生存質(zhì)量有嚴(yán)重負(fù)性影響。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]Table 3 Comparison of adverse reactions between two groups[n(%)]

對ACI的治療一般主要使用抗血小板聚集、降血糖血脂和清除自由基等手段，通過這些常規(guī)舉措可改善ACI病發(fā)傷及的神經(jīng)功能，但臨床發(fā)現(xiàn)，其療效依舊有待盡快加強(qiáng)，再加上ACI患者經(jīng)常規(guī)治療，其后期不良反應(yīng)較多，因此仍需探索ACI常規(guī)療法協(xié)同其他藥劑的復(fù)合效果[7]。本次研究中，將常規(guī)治療加丁苯酞氯化鈉注射液作為治療方案的實(shí)驗(yàn)組在中青年ACI上較顯效，研究中對照組中青年ACI治療總有效性低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），借此可看出丁苯酞氯化鈉注射液對中青年ACI有顯著輔助治療效用，同時(shí)治療2周后的NIHSS測定結(jié)果提示，對照組評分較實(shí)驗(yàn)組的同期評值明顯更高，表明丁苯酞氯化鈉注射液對于中青年ACI患者的缺損神經(jīng)可起到促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的治療作用，據(jù)分析，這主要是得益于丁苯酞氯化鈉注射液擁有安全性好的單一體結(jié)構(gòu)，不僅可對神經(jīng)細(xì)胞和線粒體細(xì)胞有著較好的保護(hù)性，還可以改善ACI病患病后缺血腦組織的血液、能量代謝等微循環(huán)，抑制炎性因子、血栓的產(chǎn)生，同時(shí)，它還有著顯著的抗氧化、抗癲癇以及抗驚厥功能，對腦缺血病理環(huán)節(jié)及相關(guān)靶點(diǎn)涉及較多，可以明顯改善中青年ACI患者神經(jīng)功能，因此有ACI的輔助治療效果較佳[8]。另外，本研究表明，加入丁苯酞氯化鈉注射液后，對于中青年ACI的治療副反應(yīng)安全性并無顯著改變，因此可放心聯(lián)合ACI常規(guī)措施應(yīng)用于中青年ACI臨床治療中。

綜上所述，添加丁苯酞氯化鈉注射液到中青年ACI治療，可在ACI常規(guī)療效基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低其患者NIHSS測定分值，優(yōu)化治療效果，且有良好安全性，可予以應(yīng)用。