傅麗

（杭州市余杭區(qū)余杭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 311121）

0 引言

腰椎間盤突出癥的發(fā)病群體多以中老年人為主，并且男性中老年患者占有很大比例，此病的發(fā)病原因與勞動(dòng)強(qiáng)度和勞動(dòng)頻率分不開，還會(huì)引起患者的腰痛腿疼等方面的不適，甚至導(dǎo)致患者不能下床走動(dòng)，影響患者正常的工作和生活方方面面[1-2]。腰椎間盤突出癥有著病源復(fù)雜、易反復(fù)、病療周程長(zhǎng)等的特點(diǎn)，它的治療和預(yù)防為社區(qū)醫(yī)院所重視。本社區(qū)醫(yī)院選取2017年3月至2018年3月，來(lái)診的因腰間盤突出而導(dǎo)致腰痛腿疼的患者進(jìn)行不同方法的分組分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究定為，在2017年3月至2018年3月，從本社區(qū)因腰間盤突出而導(dǎo)致腰痛腿疼的來(lái)診患者的總例數(shù)抽出45例來(lái)進(jìn)行處理方法的分析。其中男37例，女8例，年齡平均計(jì)算數(shù)為（45.2+7.1）歲。這些患者普遍存在的狀況是身體存有明顯的外傷，有的患者出現(xiàn)腰痛腿疼的原因是突然的扭傷而引發(fā)的急性癥狀，并且導(dǎo)致坐立臥的不便，在這45例患者中，有21例的患者在自我身體活動(dòng)上受到限制。并且這些患者皆已被檢查證實(shí)患有腰間盤突出癥，突出長(zhǎng)度＜6.5 mm[3]。本次研究將這45例患者以隨機(jī)的方式進(jìn)行分組研究，組數(shù)為2，一組名為治療干預(yù)組，一組名為常規(guī)處理組。治療干預(yù)組23人，常規(guī)處理組22人。本次研究在患者常規(guī)、分組人數(shù)方面存在的差異并不影響研究對(duì)比，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P＞0.05）。

1.2 患者可被納入與需要排除的標(biāo)準(zhǔn)

可被納入的患者：疼痛的引起源在腰部組織出現(xiàn)的問題上，比如腰椎退行性改變、慢性勞損等。疼痛部位有的可涉及到一側(cè)、雙側(cè)下肢，并且伴有神經(jīng)癥狀。需要排除的患者：疼痛源在于骨折、腫瘤、感染、結(jié)核上。

表1 二組兩方面的對(duì)比圖表

1.3 方法。給予常規(guī)處理組以常規(guī)的臨床治療方法，該方法主要是

患者來(lái)診、自行服藥、給患者講解腰間盤突出相關(guān)知識(shí)[4]。給予治療干預(yù)組以綜合干預(yù)療法，該方法主要是：推拿、腰部牽引治療等，再進(jìn)行社區(qū)治療干預(yù)。治療干預(yù)的措施有：①為患者來(lái)診建檔；②針對(duì)性制定治療計(jì)劃；③向患者講解病情相關(guān)知識(shí)；④定期走訪、可家中治療；⑤緩解疼痛起效后，以患者功能恢復(fù)為治療方向，鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)；⑥指導(dǎo)患者在飲食、心理方面的注意事項(xiàng)，并根據(jù)環(huán)境、氣候?qū)颊咦鲱A(yù)防性、針對(duì)性指導(dǎo)，以控制腰痛腿疼的加重或復(fù)發(fā)[5]。

1.4 療效判定

視覺模擬評(píng)分法，（簡(jiǎn)寫VAS）判定患者疼痛程度，由0至10，疼痛程度依次上漲。功能障礙指數(shù)，（簡(jiǎn)寫ODI）進(jìn)行評(píng)定。改善率（%）的計(jì)算為：（治療前-治療后）/治療前×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

圖表具析可得，在VAS及ODI方面，治療干預(yù)組的改善率皆要優(yōu)于常規(guī)處理組，相比有異（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。并且，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，腰椎間盤突出癥會(huì)引起患者腰痛腿疼，并且這種疼痛容易反復(fù)發(fā)作，持續(xù)周期也很長(zhǎng)，對(duì)患者正常生活極大不利[6]。

在本次研究當(dāng)中，治療干預(yù)組采用的是綜合干預(yù)療法，不僅進(jìn)行推拿、腰部牽引治療等，還進(jìn)行社區(qū)治療干預(yù)，為患者來(lái)診建檔，接著做針對(duì)性制定治療計(jì)劃，并向患者講解病情相關(guān)知識(shí)，還會(huì)定期走訪，很受歡迎的一點(diǎn)是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生可及時(shí)趕到患者家中治療，以患者功能恢復(fù)為治療的主要目標(biāo)，并在飲食、心理、運(yùn)動(dòng)方面對(duì)患者加以指導(dǎo)和提醒，在預(yù)防疼痛加重上也做出針對(duì)性的引導(dǎo)[7]。綜合干預(yù)療法本著緩解、消除患者病痛的目的，以為患者提供方便、及時(shí)的治療為原則，減少患者思想負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者治療信心，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)和合理的引導(dǎo)，使患者對(duì)醫(yī)生的治療更加配合，增強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系，通過此治療方法患者的身體得以有效改善[8]。

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院采用綜合干預(yù)療法，有著治療方便及時(shí)、服務(wù)到家、治療全面的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)患者病情的改善具有非常明顯的效果，提高患者治療的滿意度，有助于患者養(yǎng)成健康的行為習(xí)慣，使患者身體得以順利地恢復(fù)。