張穎

頭痛是臨床上非常常見(jiàn)的一種疾病, 引發(fā)該病的病因較多, 其中一類頭痛存在頸部壓痛的癥狀, 這與頸神經(jīng)受到刺激和肌肉筋膜牽涉疼痛有關(guān)。該類頭痛發(fā)生率非常高, 臨床表現(xiàn)多樣, 患者頭痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng), 治療較困難, 近年來(lái)逐漸得到人們的關(guān)注。以前認(rèn)為該類頭痛是由于神經(jīng)和血管在致病因素的作用下產(chǎn)生的, 因此治療上主要采用非甾體抗炎藥物［1,2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為頸源性頭痛是由于頸椎病變引起的, 患者通常會(huì)伴有眩暈癥狀, 臨床診斷多為偏頭痛、緊張性頭痛、枕神經(jīng)痛以及巔頂痛, 女性發(fā)病率高于男性。西藥治療該疾病通常指標(biāo)不治本, 而傳統(tǒng)針灸治療雖然相比之下效果較為顯著, 但仍然存在治療效果不持久、復(fù)發(fā)情況較多等問(wèn)題。本研究對(duì)傳統(tǒng)針灸配合現(xiàn)代解剖針刺法治療頸源性頭痛的治療效果進(jìn)行觀察, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月～2017年11月本院接收的82例頸源性頭痛患者, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各組41例。觀察組男25例, 女 16例；年齡23～67歲, 平均年齡(40.53±8.83)歲；病程2個(gè)月～5年, 平均病程(2.01±1.00)年。對(duì)照組男26例, 女15例；年齡24～69歲, 平均年齡(40.74±9.39)歲；病程3個(gè)月～6年, 平均病程(2.03±1.33)年。所有患者均確診為頸源性頭痛, 并自愿簽訂知情同意書(shū)。排除心、肝、腎等重要器官患有嚴(yán)重疾病的患者以及患有精神障礙和語(yǔ)言障礙的患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)針灸治療, 根據(jù)相關(guān)中醫(yī)辨證選取穴位, 辨證為外感的, 對(duì)患者風(fēng)池、合谷、列缺、大椎等穴位進(jìn)行針刺；辨證為內(nèi)傷的則加上五俞穴與背俞穴；太陽(yáng)頭痛針刺束骨、昆侖, 少陽(yáng)頭痛針刺陽(yáng)陵泉、足臨泣；陽(yáng)明頭痛針刺足三里、陷谷, 厥陰頭痛針刺太沖［3］。針灸1 次/d,治療次數(shù)根據(jù)患者的具體病情而定。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代解剖針刺法治療, 治療開(kāi)始前用手觸摸患者上背部以及頸肩部, 根據(jù)觸摸的手感感受患者肌肉的實(shí)際情況,包括筋節(jié)、條索等, 而后進(jìn)行針刺。若感覺(jué)較深層次的肌肉組織有異常情況, 但手下感知不是很清楚, 就需要按照相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)對(duì)相關(guān)癥狀進(jìn)行判斷, 找出有異常情況的肌腱,隨后根據(jù)解剖學(xué)定位進(jìn)行針刺。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床癥狀全部消失為治愈；患者臨床癥狀得到明顯的改善為顯效；患者臨床癥狀有所改善為有效；患者臨床癥狀未得到改善或病情加重為無(wú)效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率97.56%高于對(duì)照組的82.93%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%), %］

3 討論

頸源性頭痛是臨床較為常見(jiàn)的疾病, 發(fā)病率很高。該疾病是由于各種功能性或機(jī)械性因素導(dǎo)致, 患者常常出現(xiàn)以偏頭痛、頸枕部頭痛、巔頂痛及前額部疼痛為主的癥候群［4］。近幾年頸源性頭痛的發(fā)病率在不斷的上升, 臨床上治療該疾病主要是采用對(duì)癥治療的方式, 但存在不良反應(yīng)發(fā)生較多的情況。傳統(tǒng)針刺雖具有很好的療效, 但治療后療效不穩(wěn)定, 極易復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)針灸配合現(xiàn)代解剖學(xué)針刺法是一種中西醫(yī)結(jié)合的方法, 這一方法是由傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)與十二經(jīng)筋理論結(jié)合現(xiàn)代解剖學(xué)相關(guān)知識(shí)研發(fā)而成, 是近年來(lái)相關(guān)領(lǐng)域的醫(yī)療人員通過(guò)不斷的吸取中西醫(yī)各個(gè)學(xué)科的理論知識(shí), 加上自身的臨床經(jīng)驗(yàn)逐步探索出來(lái)的一種治療頸源性頭痛的有效方法［5-8］。在采用傳統(tǒng)針灸配合現(xiàn)代解剖針刺法治療頸源性頭痛患者時(shí), 要求相關(guān)醫(yī)療人員必須具備扎實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),熟練的掌握相關(guān)的西醫(yī)解剖知識(shí), 并且還應(yīng)具有較為熟練的操作技能, 這樣才能準(zhǔn)確的定位患者病灶的位置, 并對(duì)其進(jìn)行分析［6］。中醫(yī)認(rèn)為肌肉引起頭痛的原因是其沿著經(jīng)筋路線傳導(dǎo)疼痛, 背部能夠傳導(dǎo)至頭部, 腿上能夠傳導(dǎo)至腰背部, 繼而中醫(yī)中才有“上病下治, 下病上治”的理論［9-13］；西醫(yī)解剖學(xué)則認(rèn)為該病的發(fā)生是因?yàn)榧∪饪▔荷窠?jīng)以及血管［14-20］。此外, 在進(jìn)行針灸治療時(shí)需要注意中醫(yī)的分型, 確保辨證正確, 同時(shí)要求相關(guān)醫(yī)療人員針灸的基本功要扎實(shí), 特別是對(duì)于手法的熟練程度?？傊? 在采用傳統(tǒng)針灸配合解剖這針刺療法治療相關(guān)疾病時(shí), 需要相關(guān)的醫(yī)療人員不斷的學(xué)習(xí), 增加臨床經(jīng)驗(yàn), 提升自身的綜合能力, 為廣大患者治療疾病做好基礎(chǔ)準(zhǔn)備。本研究對(duì)傳統(tǒng)針灸配合現(xiàn)代解剖針刺法治療頸源性頭痛觀察, 結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率97.56%高于對(duì)照組的82.93%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 對(duì)頸源性頭痛患者采用傳統(tǒng)針灸配合現(xiàn)代解剖針刺法治療具有顯著的臨床療效, 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。