李微

新生兒黃疸是新生兒時(shí)期常見的臨床疾病, 是新生兒體內(nèi)膽紅素代謝異常所致的臨床表現(xiàn)。根據(jù)黃疸消退情況, 可分為生理性黃疸(對新生兒健康影響小)和病理性黃疸(可影響到患兒生命健康)。生理性黃疸持續(xù)時(shí)間較短(7～10 d后可消退), 而病理性黃疸持續(xù)時(shí)間較長(黃疸3周不退)。能夠?qū)π律鷥狐S疸在早期進(jìn)行判斷并盡早實(shí)施干預(yù)有助于獲得較好的臨床預(yù)后［1,2］, C反應(yīng)蛋白和降鈣素原是常見的臨床檢測指標(biāo)。本文選擇本院新生兒黃疸病例, 觀察上述指標(biāo)水平改變在上述患兒中的臨床意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2018年1月收治的82例病理性黃疸新生兒, 根據(jù)總膽紅素水平分為輕度組(總膽紅素水平為221.0～341.9 μmol/L, 34例)、中度組(總膽紅素水平為342.0～427.5 μmol/L, 29例)和重度組(總膽紅素水平＞427.5 μmol/L, 19例), 所選患兒均符合新生兒高膽紅素血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除RH溶血所致黃疸患兒、ABO溶血所致黃疸患兒、葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏患兒、先天發(fā)育障礙所致黃疸患兒。另選同期健康新生兒31例作為對照組。四組新生兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1 四組新生兒一般資料比較(n,

表1 四組新生兒一般資料比較(n,

注：四組比較, P＞0.05

組別 例數(shù) 性別(男/女) 胎齡(周) 出生體重(kg)輕度組 34 19/15 39.1±1.4 3.41±0.27中度組 29 16/13 39.3±1.6 3.38±0.35重度組 19 10/9 39.4±1.2 3.42±0.43對照組 31 17/14 39.4±0.9 3.36±0.51

1.2 方法 抽取四組新生兒靜脈血4 ml, 采血后標(biāo)本進(jìn)行3000 r/min離心, 離心時(shí)間10 min, 而后分離血清。采用散射比濁法測定新生兒C反應(yīng)蛋白水平, 采用電化學(xué)發(fā)光法測定新生兒降鈣素原水平, 檢測步驟均根據(jù)試劑盒提供的步驟進(jìn)行。此外給予病理性黃疸患兒相應(yīng)治療［3-5］。

1.3 觀察指標(biāo) 比較四組新生兒降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平, 并比較中度組與重度組組內(nèi)治療前后的降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 兩組比較采用t檢驗(yàn),多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組新生兒血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測水平比較輕度組、中度組和重度組新生兒的血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測水平均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；重度組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測水平均明顯高于輕度組和中度組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)；中度組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測水平均明顯高于輕度組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表2 四組新生兒血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測水平比較

表2 四組新生兒血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測水平比較

注：與對照組比較, ap＜0.05；與輕度組比較, bp＜0.05；與中度組比較, cp＜0.05

組別 例數(shù) 降鈣素原(μg/L) C反應(yīng)蛋白(mg/L)輕度組 34 3.11±0.98a 6.12±1.25a中度組 29 5.01±1.62ab 10.11±2.47ab重度組 19 11.20±2.04abc 17.35±2.39abc對照組 31 0.51±0.12 2.61±0.67

2.2 重度組和輕度組組內(nèi)治療前后血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平比較 重度組和中度組治療后血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于本組治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表 3。

表3 重度組和輕度組組內(nèi)治療前后血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平比較

表3 重度組和輕度組組內(nèi)治療前后血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平比較

注：與本組治療前比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 降鈣素原(μg/L) C反應(yīng)蛋白(mg/L)治療前 治療后 治療前 治療后中度組 29 5.01±1.62 2.45±0.78a 10.11±2.47 4.65±1.17a重度組 19 11.20±2.04 6.97±1.02a 17.35±2.39 8.12±1.79a

3 討論

新生兒黃疸在新生兒疾病中較為常見, 此類患兒血清膽紅素升高是膽紅素代謝異常所致［6］。新生兒黃疸分為生理性和病理性黃疸。當(dāng)患兒感染、圍生期出現(xiàn)窒息等情況可引起患兒出現(xiàn)病理性黃疸。對于新生兒黃疸來說, 有參考價(jià)值的檢驗(yàn)有助于患兒早期診斷, 利于早期干預(yù)。C反應(yīng)蛋白參與了氧化應(yīng)激, 當(dāng)炎癥反應(yīng)發(fā)生后, 其水平升高［7］。降鈣素原是降鈣素的前體物質(zhì)［8-10］。一般來說, 在非感染狀況下, 降鈣素原在血清中的水平很低, 但研究表明, 發(fā)生細(xì)菌感染后,其水平可升高。在本文中, 輕度組、中度組和重度組新生兒的血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測水平均明顯高于對照組(p＜0.05), 說明在新生兒病理性黃疸中, 降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平升高, 并且重度組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測水平均明顯高于輕度組和中度組, 且中度組血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測水平均明顯高于輕度組(p＜0.05), 說明隨著新生兒病理性黃疸病情加重, 其降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平依次升高。再者, 重度組和中度組治療后血清降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平均明顯低于本組治療前(p＜0.05), 說明盡早實(shí)施臨床治療有助于改善此類患兒黃疸癥狀。

綜上所述, 降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在新生兒病理性黃疸中水平升高, 兩項(xiàng)指標(biāo)對新生兒病理性黃疸早期診斷和早期治療具有重要臨床意義。