張 華

隨著在體檢中胸部低劑量螺旋CT的廣泛應(yīng)用，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)存在肺部小結(jié)節(jié)（≤1厘米的結(jié)節(jié)）的人群越來(lái)越多。這些小結(jié)節(jié)到底是不是肺癌？且聽胸外科專家?guī)湍馕觥?/p>

肺部小結(jié)節(jié)需密切觀察

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師王繼勇說(shuō)，檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)并不容易判斷。到底如何看待肺部小結(jié)節(jié)呢？王繼勇認(rèn)為，對(duì)待這個(gè)問(wèn)題，不必過(guò)于緊張，簡(jiǎn)單用四個(gè)詞語(yǔ)來(lái)總結(jié)：密切觀察、長(zhǎng)期隨訪、高度警惕、及時(shí)處理。一般建議，肺結(jié)節(jié)患者在確診后的一年內(nèi)，每3個(gè)月做一次胸部CT；超過(guò)一年以后，如果沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，可調(diào)整為半年做一次胸部CT。大多數(shù)結(jié)節(jié)在兩年內(nèi)未觀察到生長(zhǎng)，一般可視為良性或低度惡性結(jié)節(jié)。隨訪期間如果結(jié)節(jié)有異常變化，再考慮酌情手術(shù)治療。

兩種特殊小結(jié)節(jié)要特別小心

在臨床上，如果醫(yī)生從胸部CT片上看到兩種特殊的肺部結(jié)節(jié)會(huì)高度懷疑是肺癌。一種是肺部磨玻璃結(jié)節(jié)，表現(xiàn)為密度輕度增高的云霧狀淡薄影或圓形結(jié)節(jié)，樣子像磨砂玻璃一樣，所以叫磨玻璃影。研究表明，18%～63%的毛玻璃樣小結(jié)節(jié)是早期肺癌的表現(xiàn)。另外一種就是局灶性生長(zhǎng)的小結(jié)節(jié)。肺部結(jié)節(jié)可以是彌漫性散在生長(zhǎng)，也可以僅聚集在局部。一般而言，彌漫性生長(zhǎng)的結(jié)節(jié)是良性病變的可能性大，局灶性生長(zhǎng)的是肺部腫瘤的可能性更高。

四類人容易長(zhǎng)肺部小結(jié)節(jié)

肺癌是我國(guó)第一高發(fā)癌種。專家認(rèn)為，提高肺癌的生存率，其中早發(fā)現(xiàn)、早治療最關(guān)鍵。在普通人群中，有四類人群易患肺部結(jié)節(jié)，他們尤其要注意體檢。

有肺癌家族史的人群 如果家族中曾有過(guò)癌癥患者，特別是家族中有兩人以上患過(guò)肺癌，那么這個(gè)家族的成員患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)就增加了7倍之多。

患有肺結(jié)核、慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等肺部疾病的人群 這些疾病都可能增加患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

年齡超過(guò)40歲、吸煙和被動(dòng)吸煙者 每天吸煙超過(guò)一包，煙齡超過(guò)20年的吸煙者被列為高危人群。另外，接觸有害化學(xué)物質(zhì)者以及廚房?jī)?nèi)、室內(nèi)的空氣污染，這也是女性不吸煙者發(fā)生肺癌的重要原因之一。

精神壓力大者 長(zhǎng)期精神壓力大，容易導(dǎo)致免疫力低下，也是肺癌的高危因素之一。

原則 漫畫／王少華