魏永麗

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院兒科，遼寧 本溪 117000）

小兒腹瀉是一組由多病因、多因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的兒科常見病，好發(fā)于小兒群體，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙和死亡的主要原因之一[1]。小兒腹瀉中病毒性腹瀉最為嚴(yán)重，容易引起小兒脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，嚴(yán)重時可危及患兒生命。在臨床治療中，由于患兒天性，治療依從性較差，不利于患兒康復(fù)。因此需采取臨床護(hù)理干預(yù)，對提高臨床治療及預(yù)后效果具有重要作用。本次研究基于以上背景，分析臨床護(hù)理干預(yù)在小兒腹瀉護(hù)理中的實(shí)踐效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2017年1月來我院收治的腹瀉患兒102例作為研究對象，所有患兒均符合腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過隨機(jī)分類法將其分為對照組（n=51）和研究組（n=51）。對照組男27例、女24例，年齡0.6～8.0歲，平均年齡（4.5±1.6）歲，病程1～7 d，平均病程（4.1±2.2）d；研究組男28例、女23例，年齡0.6～8.5歲，平均年齡（4.9±2.1）歲，病程1～8 d，平均病程（4.5±2.5）d。將兩組患兒的年齡、病程等一般資料進(jìn)行對比，無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)病房管理，用藥及飲食指導(dǎo)、日常護(hù)理等措施；研究組采用臨床護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心患兒，撫摸患兒，應(yīng)用易懂的語言、表情、動作與患兒溝通與交流，滿足患兒心理需要，提高患兒安全感、滿足感；同時應(yīng)積極與患兒家長進(jìn)行溝通，向其講解病因，治療方法及相關(guān)注意事項，消除家長焦慮及緊張情緒，提高其配合度。②病情護(hù)理干預(yù)：密切監(jiān)測患兒生命體征及精神狀態(tài)，并觀察記錄其大小便及嘔吐次數(shù)、性質(zhì)及顏色，如患兒出現(xiàn)脫水，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報，及時處理。③飲食護(hù)理干預(yù)：指導(dǎo)患兒科學(xué)飲食結(jié)構(gòu)，輕度患兒應(yīng)多食用清淡、易消化類食物；母乳喂養(yǎng)者應(yīng)在哺乳前給予少量開水，減少哺乳次數(shù)，降低患兒胃腸負(fù)擔(dān)；人工喂養(yǎng)者給予少量流質(zhì)飲食，如米湯、脫脂奶等；嚴(yán)重者應(yīng)減少進(jìn)食次數(shù)，使胃腸道得到充分休息，病情好轉(zhuǎn)后再進(jìn)食[2]。④消毒護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施，做好床旁隔離，治療及護(hù)理前后均需認(rèn)真洗手以免交叉感染，同時保持病房清潔、空氣流通；⑤皮膚護(hù)理干預(yù)：由于小兒皮膚嬌嫩，糞便酸堿性不定，易刺激臀部皮膚；因此，護(hù)理人員應(yīng)做好皮膚護(hù)理，給予溫水清洗，并用干軟毛巾擦干，預(yù)防臀部感染[3]。⑥健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)向患兒家屬講解病因，培養(yǎng)小兒良好、正確的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，預(yù)防腸道內(nèi)感染，讓患兒積極參加戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)：將兩組患兒止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度進(jìn)行對比觀察。護(hù)理滿意度采用本院自制問卷調(diào)查表進(jìn)行評價，評分標(biāo)準(zhǔn)：總評分≥90分為一級滿意；總評分80～90分二級滿意；總評分70～80分為三級滿意；總評分＜70分為不滿意。護(hù)理總滿意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本文研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費(fèi)用采用（±s）表示，組間對比采用t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度采用%表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費(fèi)用比較：研究組止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費(fèi)用明顯低于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患兒止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費(fèi)用比較（±s）

表1 兩組患兒止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費(fèi)用比較（±s）

組別 例數(shù)(n) 止吐時間(d) 止瀉時間(d) 退熱時間(h) 住院時間(d) 住院費(fèi)用(元)研究組 51 1.7±0.6 3.6±3.1 16.2±6.5 6.5±2.8 3956.8±12.6對照組 51 2.3±0.9 5.4±2.9 27.8±9.4 8.3±3.1 4598.8±65.9 t-3.961 3.028 7.249 3.077 68.334 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：研究組并發(fā)癥發(fā)生率3.9%（2/51），其中出現(xiàn)營養(yǎng)不良1例、電解質(zhì)紊亂1例；對照組并發(fā)癥發(fā)生率17.6%（9/51），其中出現(xiàn)營養(yǎng)不良4例、電解質(zhì)紊亂3例、病毒性心肌炎2例。組間對比研究組明顯低于對照組，P＜0.05，χ2=4.993。

2.3 兩組護(hù)理滿意度對比：研究組護(hù)理滿意度94.1%（48/51），其中一級滿意30例，二級滿意10例，三級滿意8例，不滿意3例；對照組護(hù)理滿意度76.5%（39/51），其中一級滿意22例，二級滿意8例，三級滿意9例，不滿意12例，組間對比研究組明顯高于對照組，P＜0.05，χ2=6.331。

3 討 論

小兒腹瀉在兒科較為常見，引發(fā)此病癥原因較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、電解質(zhì)紊亂、脫水等癥狀，如不及時治療會危及患兒生命[4]。在臨床治療中，通過臨床護(hù)理干預(yù)，可提高臨床治療效果，促進(jìn)患兒盡快恢復(fù)健康。

臨床護(hù)理路徑是一種全面的護(hù)理模式，其是以患兒為中心，為其提供全面護(hù)理服務(wù)，對提高治療依從性及提高護(hù)理滿意度具有重要作用。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組止吐時間、止瀉時間、退熱時間、住院時間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，且護(hù)理滿意度明顯高于對照組。原因分析：通過給予心理、病情、飲食、皮膚、消毒及健康宣教護(hù)理，緩解患兒及其家長不良心理，增強(qiáng)治療信心，增強(qiáng)信任感，從而建立良好護(hù)患關(guān)系，提高治療依從性；同時觀察患兒病情，積極預(yù)防并發(fā)癥，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生概率；針對患兒病情進(jìn)行飲食指導(dǎo)，增強(qiáng)患兒體質(zhì)，提高免疫力；給予臀部護(hù)理，可有效預(yù)防皮膚感染；嚴(yán)格對病房進(jìn)行消毒，減少病毒傳播，可降低交叉感染發(fā)生概率[5]。由此可知，通過上述護(hù)理措施，能減少臨床癥狀緩解時間，提高治療效果，進(jìn)而減少住院時間及住院費(fèi)用。綜上所述，臨床護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于小兒腹瀉護(hù)理中，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。