高立靜 馬秀清

（1 河北燕達(dá)醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河北 三河 065201；2 中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院301醫(yī)院呼吸內(nèi)科，北京 100039)

支氣管哮喘（asthma），也稱哮喘，是一種慢性氣道炎癥，可引起氣道反應(yīng)性增高，以喘息、胸悶、咳嗽、氣促等為主要表現(xiàn)，容易反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生影響，降低患者生活質(zhì)量[1]。因此，早期診治支氣管哮喘，引起了人們的普遍關(guān)注，成為臨床醫(yī)師探討的重要話題之一。在此，本文以56例支氣管哮喘患者與56例健康體檢者為對(duì)象，通過對(duì)比觀察，旨在分析支氣管哮喘診治中特異性免疫球蛋白G抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2014年8月至2017年8月，選擇我院收治的56例支氣管哮喘患者，設(shè)為觀察組，選擇同期56例健康體檢者，設(shè)為對(duì)照組。觀察組，男性25例，女性31例，年齡55～75歲，平均（64.1±5.39）歲。對(duì)照組，男性26例，女性30例，年齡53～78歲，平均（65.3±6.04）歲。比較臨床資料，觀察組與對(duì)照組在性別及年齡等方面，雖無顯著性差異（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但可進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.2 方法

1.2.1 儀器及設(shè)備：美國(guó)BIORAD MODEL680 Microplate reader酶標(biāo)儀；美國(guó)BIOMERICA 公司特異性lgG抗體檢測(cè)試劑盒；美國(guó)Beckman spichroncentrifnge離心機(jī)等。

1.2.2 檢測(cè)方法：采用ELISA法，檢測(cè)2組對(duì)象血清lgG抗體水平，晨起，于空腹?fàn)顟B(tài)下，取3 mL靜脈血，按照3000 r/min的標(biāo)準(zhǔn)，離心5 min，取血清用于試驗(yàn)。具體操作步驟，如下：①繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線；②每份血清稀釋100倍后約100 μL，分別添加至各個(gè)反應(yīng)孔中；③封閉微孔板，基于室溫條件下，孵育1 h；④徹底清洗干凈；⑤將抗人免疫球蛋白G抗體-辣根過氧化物酶混合液100 μL分別加入至各孔；⑥封閉孔板，在室溫條件下，孵育30 min；⑦孔板徹底清洗干凈；⑧將工作底物混合液添加至各孔，分別為100 μL；⑨封閉微孔板，室溫條件下，孵育10 min；⑩各孔添加終止液50 μL，混合均勻，隨后，測(cè)定吸光度，隨后，根據(jù)吸光度值，計(jì)算lgG抗體濃度，用于判定lgG抗體陽(yáng)性或陰性。其中，檢測(cè)食物有雞肉、牛肉、豬肉、玉米、大豆、西紅柿、蘑菇、大米、小麥、蟹、鱈魚、蝦、蛋黃蛋白及牛奶，參考lgG抗體濃度高低，診斷為陰性、陽(yáng)性（分為輕度陽(yáng)性、中度陽(yáng)性和重度陽(yáng)性）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究所用到的數(shù)據(jù)，在Excel表格中錄入，應(yīng)用SPSS20.0軟件，百分比（%）用作表示計(jì)數(shù)資料，予以卡方（χ2）檢查，若統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義，則用P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

本次研究顯示，觀察組lgG抗體陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析顯示，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較2組對(duì)象lgG抗體陽(yáng)性情況

其中，觀察組56例患者，17例陽(yáng)性患者（10例男性，7例女性），其中3例輕度陽(yáng)性，8例中度陽(yáng)性，6例重度陽(yáng)性。關(guān)于不同年齡段患者的lgG抗體檢測(cè)情況，見表2。

表2 17例陽(yáng)性患者不同年齡段lgG檢測(cè)結(jié)果分析

分析表2可知，55～60歲，蟹與蝦lgG陽(yáng)性率較高，而60～75歲，蛋黃蛋白、蝦與牛奶lgG陽(yáng)性率較高。

3 討 論

支氣管哮喘，屬于呼吸內(nèi)科常見疾病，其發(fā)病與遺傳有關(guān)，大氣污染、呼吸道病毒感染、吸煙等是常見促發(fā)因素。臨床上，大部分患者表現(xiàn)為發(fā)作性咳嗽、胸悶、呼吸困難，部分患者伴有咳痰癥狀[2]。緩解期，并無明顯異常體征，發(fā)作期，胸廓膨隆，叩診呈現(xiàn)出過清音，部分患者伴有哮鳴音，且以呼氣相為主，呼氣延長(zhǎng)，嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)，患者可表現(xiàn)出發(fā)紺、大汗淋漓呼吸費(fèi)力、心率增快、奇脈、胸腹反常運(yùn)動(dòng)等體征[3]。

近些年，支氣管哮喘發(fā)病率逐年升高，影響了患者的日常生活，加重患者身心負(fù)擔(dān)，降低患者生活質(zhì)量。因此，早期診治支氣管哮喘，對(duì)患者身心健康具有重要意義。值得注意的是，臨床診斷時(shí)，需將其與心源性哮喘、支氣管肺癌、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤(rùn)及氣管內(nèi)膜病變等鑒別開，減少誤診、漏診。近些年，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，飲食物不耐受因素與慢性炎癥性疾病有一定關(guān)聯(lián)，且相關(guān)報(bào)道較多，但是，支氣管哮喘與之相關(guān)性的研究與報(bào)道相對(duì)較少，對(duì)此，本文就“支氣管哮喘診治中特異性免疫球蛋白G抗體檢測(cè)的臨床分析”這一課題進(jìn)行了研究。

免疫球蛋白（immunoglobulins，Ig），指具有抗體（Ab）活性或者化學(xué)結(jié)構(gòu)，與抗體分子十分相似的球蛋白，臨床一般將其分為5類，分別為免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白D（IgD）和免疫球蛋白E（IgE）。IgG，為血清中免疫球蛋白的主要成分，不僅具有有抗病毒、中和病毒的作用，而且具備抗菌及免疫調(diào)節(jié)的功能[4]。本研究中，觀察組lgG抗體陽(yáng)性率為30.35%，對(duì)照組為8.92%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。其中，觀察組lgG陽(yáng)性患者，55～60歲，蟹與蝦lgG陽(yáng)性率較高，60～75歲，蛋黃蛋白、蝦與牛奶lgG陽(yáng)性率較高。據(jù)此分析，lgG抗體水平與支氣管哮喘存在一定關(guān)聯(lián)，可輔助疾病診斷，但關(guān)于其作用機(jī)制，尚不明確，還需進(jìn)一步研究探討。綜上，支氣管哮喘診治中，特異性免疫球蛋白G抗體檢測(cè)，有一定價(jià)值。