王 晨 袁夢琪 國文豪 林海燕 王斌勝 高秀芬 劉曉娜*

（1 濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院，山東 煙臺 264003；2 山東愛灸堂健康產(chǎn)業(yè)有限公司，山東 煙臺 264003）

艾灸療法是中醫(yī)的重要治療手段，是中醫(yī)療法的瑰寶[1]?！鹅`樞·官能》記載：“針?biāo)粸?，灸之所宜”，明代李梃《醫(yī)學(xué)入門》中亦有“凡病，藥之不及，針之不到，必須灸之”之說法，唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈在《千金要方》中提出過“針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)也”，由此可見灸法的重要性。

艾葉用于治病首載于《五十二病方》，歷史悠久。艾葉作為正式藥物的記錄開始于梁代陶弘景的《名醫(yī)別錄》，該書詳細(xì)地記載艾葉的藥性：“艾葉，味苦，微溫，無毒，主灸百病，可作煎，止下痢、吐血”。此后，諸多醫(yī)藥典籍均有對艾葉藥用的記載。清·吳儀洛《本草從新》：“艾葉苦辛，性溫，屬純陽之性，能回垂危之陽，通十二經(jīng)……理氣血、逐寒濕、暖子宮……能透諸經(jīng)而除百病”[1]。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，工作壓力的劇增，越來越多的人處于亞健康的狀態(tài)。艾灸養(yǎng)生在當(dāng)代越來越重要，為更好地傳承與創(chuàng)新艾灸綠色養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)，探討艾灸的作用機(jī)制和應(yīng)用規(guī)律成為當(dāng)務(wù)之急。

1 艾灸的機(jī)理研究

灸法以經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，產(chǎn)生全身調(diào)節(jié)與經(jīng)絡(luò)傳輸?shù)淖饔?。艾灸療法具有通達(dá)諸經(jīng)，氣血連貫，溫經(jīng)散寒，扶陽固脫，消瘀散結(jié)和防病保健的作用。灸法的作用特點(diǎn)為多靶點(diǎn)、多途徑、多系統(tǒng)的整體性和綜合性。在灸治過程中機(jī)體的免疫系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等均有參與。對于艾灸起效的作用機(jī)制，現(xiàn)代研究主要集中在物理效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)和“綜合效應(yīng)”三個方面[2-3]。

1.1 艾灸的物理效應(yīng) 艾灸的物理效應(yīng)包括溫?zé)嵝?yīng)與光輻射效應(yīng)。

艾灸的“生溫熟熱”“純陽之性”“回垂絕元陽”均歸屬于其溫通之功；“通十二經(jīng)”“透諸經(jīng)”“行血中之氣，氣中之滯”則歸因于其疏通經(jīng)絡(luò)之效。艾灸作用之廣，皆得益于其溫通特性[4-5]。“以通為用”是機(jī)體正常功能的生理基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)疏通、氣血通暢是生理狀態(tài)的基本表現(xiàn)。艾灸通過燃艾熏灸穴位治病，艾葉燃燒溫度可使皮膚細(xì)胞燒灼產(chǎn)生炎性反應(yīng)，激發(fā)人體的免疫功能產(chǎn)生全身的免疫效應(yīng)。

除溫?zé)嵝?yīng)外，光的非熱效應(yīng)是艾灸發(fā)揮療效的重要因素，即光輻射效應(yīng)[6]。經(jīng)絡(luò)對熱的遠(yuǎn)距離傳遞以及艾灸激發(fā)循經(jīng)高溫線的現(xiàn)象驗(yàn)證艾灸的光輻射效應(yīng)。燃燒艾絨時的輻射光譜包括遠(yuǎn)紅外熱輻射和近紅外輻射光輻射特征，以紅外光為主。紅外光和遠(yuǎn)紅外光可以穿透皮膚到達(dá)表皮深處，且能沿經(jīng)絡(luò)的走向傳遞到施灸組織以外的組織器官，產(chǎn)生遠(yuǎn)程效應(yīng)，達(dá)到機(jī)體調(diào)節(jié)功效。

1.2 艾灸對機(jī)體的化學(xué)效應(yīng) 艾葉的化學(xué)成分是其發(fā)揮功效的物質(zhì)基礎(chǔ)。艾葉主要有效成分為揮發(fā)油、鞣質(zhì)、黃酮、甾醇、多糖及微量元素等。因品種、產(chǎn)地、采摘時間、提取方法等的不同，艾葉成分的含量存在差異，其中以湖北蘄春產(chǎn)的艾葉最具道地性，又稱“蘄艾”[7]。艾葉揮發(fā)油中桉油精、樟腦、冰片、石竹烯等具有抗菌、抗病毒、抗炎，鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，萜品烯醇、石竹烯、蒿醇具有較強(qiáng)的平喘作用，槲皮素、柚皮素等黃酮類成分具有抗腫瘤活性的作用[8-9]。

艾灸產(chǎn)生的艾煙也是艾灸治療的重要部分。艾煙中化學(xué)組分形成熱裂解產(chǎn)物，通過化學(xué)反應(yīng)生成新化合物。燃燒煙霧中的化學(xué)成分主要以脂肪烴、芳烴、萜類為主。艾煙部分滲透人體、呼吸道吸入艾煙有效成分而產(chǎn)生療效，艾煙具有清除自由基、抗衰老、抗菌、抗病毒、抗癌、提高免疫力及改善微循環(huán)等療效。1.3艾灸的綜合效應(yīng) 國內(nèi)外研究普遍認(rèn)為經(jīng)絡(luò)腧穴與艾灸理化作用的有機(jī)結(jié)合是產(chǎn)生灸法的“綜合效應(yīng)”[6，10]。灸法的機(jī)理普遍流行的是“得氣說”，中醫(yī)以經(jīng)絡(luò)學(xué)說作為灸法理論基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)是人體物質(zhì)、能量、信息的傳輸通道[11]。艾灸激活穴位（局部始動），推動氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)（調(diào)節(jié)通路），調(diào)節(jié)臟腑功能（效應(yīng)器官響應(yīng)），是艾灸產(chǎn)生溫通、溫補(bǔ)效應(yīng)的生物學(xué)機(jī)制。

2 艾灸的臨床應(yīng)用

艾灸用于治病已有上千年歷史，其治療效果已經(jīng)為臨床實(shí)踐所證實(shí)。艾主百病，灸為用；灸效多端，通為機(jī)；溫通之要，氣血調(diào)；溫通之用，強(qiáng)弱與緩急[12]。在現(xiàn)代臨床應(yīng)用上，艾葉的應(yīng)用早已超出傳統(tǒng)的婦科疾病范圍，也廣泛地應(yīng)用于內(nèi)科、外科、兒科、鼻科、皮膚科等，均取得較好的臨床效果。

2.1 艾灸調(diào)節(jié)免疫功能 艾灸具有溫通經(jīng)脈、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽、扶正祛邪等功效，可達(dá)保健和疾病治療目的[13]?！渡窬慕?jīng)綸·說原》曰：“灸者，溫暖經(jīng)絡(luò)，宣通氣血，使逆者得順，滯者得行。”艾灸能夠影響不同的免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫調(diào)節(jié)因子、免疫球蛋白等，對機(jī)體免疫功能進(jìn)行雙向性調(diào)整，既可以提高低下的免疫功能，也可以抑制亢進(jìn)的免疫功能，使機(jī)體臟腑器官功能活動由異常狀態(tài)轉(zhuǎn)向正常狀態(tài)，提高機(jī)體的免疫功能。研究表明，艾灸提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率及脾臟指數(shù)，增加白介素-2、降低白介素-6[14]；提高血清補(bǔ)體C3、IgG水平，同時降低IgE水平，改善機(jī)體體液免疫功能[15]。

2.2 艾灸治療高脂血癥 中醫(yī)學(xué)對“高血脂癥”最早的認(rèn)識可追溯到《素問·通評虛實(shí)論》[16-17]。高脂血癥歸屬于中醫(yī)“痰濁”“瘀血”的范疇，其發(fā)病多為恣食肥膩，壅遏脾氣，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，釀生痰濕，同時久病及腎，腎陽不足，失卻溫照。艾灸調(diào)脂的相關(guān)報道中出現(xiàn)頻次最高的為豐隆、足三里、神闕和三陰交[18]。

2.3 艾灸治療高血壓 依據(jù)臨床表現(xiàn)，高血壓從屬于中醫(yī)的“眩暈”“頭痛”等病范圍，主要由“疾”“風(fēng)”“虛”“火”“?！钡纫蛩厮l(fā)[19]。艾灸臨床艾灸治療高血壓多取歸屬于足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、督脈這四條經(jīng)脈，其中膀胱經(jīng)和膽經(jīng)是治療高血壓病取穴的重點(diǎn)經(jīng)絡(luò)。古代治療高血壓范疇病癥的腧穴主要是百會、合谷、風(fēng)池穴；而現(xiàn)代則主要是太沖、足三里、曲池、風(fēng)池等穴位。

2.4 艾灸治療婦科疾病 月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)效果尤佳，治療時候須嚴(yán)格遵循中醫(yī)辨證論治的原則，常采用子宮、關(guān)元、三陰交、氣海、中極等為主穴再佐以辨證配穴，因關(guān)元、中極、氣海、子宮均為腹部要穴，能調(diào)理沖任、補(bǔ)益氣血、滋養(yǎng)胞宮；三陰交為肝、腎、脾三陰交的交會穴，可調(diào)補(bǔ)肝腎健脾，溫經(jīng)通絡(luò)，益氣養(yǎng)血，活血祛瘀[20-21]。改善盆腔局部血液循環(huán)，改善血液流變性，提高新陳代謝，有利于炎癥消退，修復(fù)組織，并可以抑制子宮平滑肌收縮，緩解疼痛。

2.5 艾灸治療中風(fēng) “三高癥”的高發(fā)病率以及工作生活壓力的加大，越來越多的患者出現(xiàn)中風(fēng)，西醫(yī)稱為腦卒中[22]。西醫(yī)很難從根本上消除病因，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。灸印堂可寧神止眩，活血化瘀；灸神闕穴可生血祛瘀；灸足三里與豐隆有化痰之效，艾灸與常規(guī)西藥治療結(jié)合，臨床療效顯著，有效預(yù)防中風(fēng)。

2.6 艾灸輔助治療惡性腫瘤 研究表明艾灸對腫瘤患者有重要療效[23]。臨床灸法治療腫瘤手術(shù)、放化療的毒副反應(yīng)，多采用足三里、三陰交以調(diào)理脾胃，扶正培元；重用大椎，溫陽益氣；注重背俞穴，調(diào)整臟腑。艾灸的治療既從局部又從整體改善腫瘤患者臨床癥狀，已成為臨床上治療惡性腫瘤患者的輔助手段。但目前尚處應(yīng)用的初期階段，臨床研究方法及治療方案尚不規(guī)范，如：選穴、艾灸用量、艾灸時間等。

2.7 艾灸對亞健康狀態(tài)的防治作用 《扁鵲心書》中即指出：“人于無病時，常灸關(guān)元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百余年壽矣?！薄０目杀傩坝谕?，增強(qiáng)人體免疫力，激發(fā)人體潛能，扶正氣，歸原位，具有健脾胃、補(bǔ)腎壯陽、強(qiáng)身保健、延年益壽的作用[24]。至今，保健灸法仍是廣大群眾所喜愛且行之有效的養(yǎng)生方法。

2.8 艾灸對弱視的防治作用 弱視是多見于青少年學(xué)生，嚴(yán)重影響同學(xué)們的學(xué)習(xí)和生活。愛心視必康是山東愛灸堂健康產(chǎn)業(yè)有限公司推出一款針對15周歲以下弱視的青少年的磁灸。愛心視必康磁灸將中醫(yī)精華灸療與磁療相結(jié)合，以溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣活血、促進(jìn)眼周圍血液循環(huán)達(dá)到恢復(fù)視力的療效。

3 研究展望

艾灸是借助熱力及藥物作用，平衡人體陰陽、扶正祛邪、調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)臟腑功能防治疾病的一種方法。艾灸以其以獨(dú)特的療效而備受病患青睞；且艾葉取材方便、療效顯著，為綠色醫(yī)療保健方法提供規(guī)范的調(diào)養(yǎng)手段。同時積極響應(yīng)健康中國“一帶一路”的號召，傳承和弘揚(yáng)中醫(yī)艾灸文化，讓艾灸造福人類。

艾灸的良性預(yù)應(yīng)激理論提示艾灸的介入時機(jī)對于機(jī)體內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生的復(fù)雜調(diào)節(jié)作用是研究的重點(diǎn)，對中醫(yī)治未病理論的科學(xué)闡釋具有重要意義。艾灸機(jī)理的深入研究需要突破由單一學(xué)科發(fā)展至多學(xué)科交叉的研究，局部研究與整體研究相結(jié)合，闡明艾灸療法的科學(xué)性。

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