吳小平

（南方醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510900）

慢性心力衰竭是臨床中老年群體好發(fā)的一種疾病，該癥患者會(huì)出現(xiàn)氧血癥、呼吸困難等臨床癥狀，并且隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的不斷加重，臨床中慢性心力衰竭的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上漲的趨勢(shì)[1]。由于該癥治療后仍有復(fù)發(fā)的可能，因此需要較為完善的護(hù)理，相關(guān)研究顯示，使用無縫隙護(hù)理能夠有效改善患者的癥狀、降低患者的再住院率，本次研究就對(duì)此進(jìn)行了探討，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月至2018年4月于我院進(jìn)行治療的慢性心力衰竭患者共計(jì)500例，患者均符合疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)患者的就診時(shí)間，將患者分為干預(yù)組和常規(guī)組。干預(yù)組患者250例，男患者148例，女患者102例，年齡（45-83）歲，平均年齡（54.25±3.14）歲；常規(guī)組患者250例，男患者134例，女患者116例，年齡（46-84）歲，平均年齡（55.67±4.25）歲。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組的患者入院后進(jìn)行基本的治療和護(hù)理，例如飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。

1.2.2 干預(yù)組

干預(yù)組則在常規(guī)組的基礎(chǔ)上開展無縫隙護(hù)理管理，詳細(xì)內(nèi)容如下：①患者入院后，相關(guān)人員要對(duì)患者的情況進(jìn)行了解，掌握患者的疾病情況以及日常習(xí)慣和偏好，保證能夠?yàn)榛颊咛峁┩晟频淖o(hù)理，同時(shí)，護(hù)理人員可在條件允許的情況下帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院的環(huán)境，向患者進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員的介紹，消除患者的陌生感和距離感；②護(hù)理過程中要積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解其目前的心理情況，必要的情況下可以對(duì)其進(jìn)行一定的疏導(dǎo)工作，告知患者疾病和治療的進(jìn)展，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持進(jìn)行治療；③在患者的日常生活中，應(yīng)給予相應(yīng)的指導(dǎo)，并進(jìn)行監(jiān)督，保證患者實(shí)現(xiàn)合理飲食和足夠的運(yùn)動(dòng)；④完善護(hù)理人員交接制度，保證護(hù)理人員進(jìn)行交接時(shí)充分進(jìn)行患者情況的交接，讓交接人員了解到患者目前的情況，以便進(jìn)行適合的護(hù)理工作；⑤患者出院時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)宣教，幫助患者制定相應(yīng)的出院后生活計(jì)劃和目標(biāo)；⑥患者回家后，相關(guān)負(fù)責(zé)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者定時(shí)進(jìn)行電話隨訪和家訪，了解患者回家后情況的變化，并給予一定的建議和指導(dǎo)，保證患者在家也能得到較好的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的心功能改善情況以及患者對(duì)于治療的依從性、出院后的再住院率。

心功能改善情況分級(jí)：①第一級(jí)：日常活動(dòng)中無心力衰竭；②第二級(jí)：日?；顒?dòng)中出現(xiàn)輕微的心力衰竭；③第三級(jí)：日常活動(dòng)中出現(xiàn)較重的心力衰竭；④第四級(jí)：休息時(shí)出現(xiàn)心力衰竭。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)組患者250例，治療后心功能明顯改善患者235例，占比94%，常規(guī)組患者250例，治療后心功能明顯改善患者136例，占比54.4%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，x2=40.958，p=0.000；干預(yù)組實(shí)行護(hù)理干預(yù)后，具有較好治療依從性患者245例，占比98%，常規(guī)組具有較好治療依從性患者158例，占比63.2%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，x2=38.725，p=0.000；干預(yù)組出院后再住院患者10例，占比4%，常規(guī)組出院后再住院患者50例，占比20%，將兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，x2=12.12，p=0.000。干預(yù)組患者的心功能改善情況、治療依從性以及再住院率等三項(xiàng)情況均要好于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。

3 討 論

心理衰竭是心血管內(nèi)科中十分常見的一種疾病，造成該癥的原因較復(fù)雜，治療方法也較多，臨床中該癥會(huì)導(dǎo)致患者的心臟內(nèi)的血液輸出量出現(xiàn)減少，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種臨床病癥，作為一種較為復(fù)雜且多變的病癥，該癥患者需要給予較好的臨床護(hù)理[2]。

無縫隙護(hù)理是隨著目前臨床中患者的治療需要而出現(xiàn)的一種全方位的護(hù)理管理模式，該護(hù)理將患者視為護(hù)理工作的核心，根據(jù)患者的情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，為患者提供個(gè)性化人性化的護(hù)理服務(wù)，并且在患者出院后依舊開展相應(yīng)的護(hù)理工作，保證患者的護(hù)理的無縫隙和有效性。在本次研究中，實(shí)行無縫隙護(hù)理的干預(yù)組患者無論是心功能改善情況，還是治療依從性和再住院等情況均要優(yōu)于常規(guī)組患者，顯示實(shí)行無縫隙護(hù)理對(duì)于患者療效和預(yù)后具有積極意義。

綜上所述，在慢性心力衰竭患者的治療中給予無縫隙護(hù)理能夠有效提高患者的臨床療效，改善患者的預(yù)后，具有臨床意義，值得推廣使用。