符少華，呂艷麗，南喜茹

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

門診是每一所醫(yī)院的窗口，具有人流量大且病情復雜、醫(yī)護人員任務重、安全問題突出等特點[1]。靜脈輸液是臨床中治療疾病的主要手段之一，也是門診中十分普遍的護理技術之一，然而在門診靜脈輸液過程中，經常會出現一些醫(yī)患糾紛，這與多方面因素及隱患有關。筆者即根據自身多年來的臨床護理經驗，并參考有關文獻，試對門診靜脈輸液護理中存在的安全隱患做一分析，同時提出相應的對策，現報告如下。

1 門診靜脈輸液護理中存在的安全隱患

1.1 環(huán)境因素

由于在門診進行輸液治療的患者較多，故而門診輸液室空間相對變小，因此容易出現輸液次序混亂現象，亦可發(fā)生病情急的患者未能得到優(yōu)先的輸液治療，導致患者及其家屬情緒激動，進而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

1.2 患者因素

門診靜脈輸液患者不僅人員多，且病情十分復雜，各個年齡段、各個系統(tǒng)疾病均存在，因此輸液的藥物種類也較多，各種藥物輸液時有其自身的要求，如快速進藥、緩慢給藥、遮光給藥等，部分藥物的刺激性較大，同時如患者為急性感染性疾病，又有發(fā)生交叉感染的可能，以上因素都為發(fā)生安全問題而埋下隱患[2]。

1.3 護理人員因素

門診輸液室護理人員的水平參差不齊，如有剛剛進入工作崗位者，有年齡較大者，業(yè)務水平欠缺，在面對大量的患者面前，時有出現醫(yī)療差錯而導致醫(yī)療糾紛；或有部分護理人員缺乏足夠的責任心，或服務態(tài)度偏差，不能與患者、家屬進行積極的、合理的溝通，導致護患關系緊張；更嚴重者，未能做好“三查七對”工作，或交接班中不夠認真，亦可引起不良事件的發(fā)生。

1.4 管理因素

門診輸液室的合理管理也是一種重要的方面，如果管理不到位，未能對患者進行有序的進行輸液，導致患者排隊時間長、耽擱時間多，均會造成患者的反感，甚至不滿等，進而發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2 提高門診輸液護理安全質量的對策

2.1 建立合理的門診輸液管理制度

針對門診輸液室的特殊情況，應制度一個完整的、合理的門診輸液管理制度，每項工作落實到個人，適當進行獎勵和懲罰，并積極的貫徹和執(zhí)行，使門診輸液室護理人員能有章可循、有制度可以遵守，確保工作的井然有序，同時能夠有一個積極正確的態(tài)度面對工作，能夠科學合理的安排患者的輸液順序，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 改善門診輸液室環(huán)境

針對門診輸液室環(huán)境的不足之處，給予積極的改正，如合理改善門診輸液室的布局，方便醫(yī)護人員的工作及患者進出，更有利于護理人員能夠對患者輸液進行合理的排序；亦可改善門診輸液室的軟環(huán)境，如擺放一些書籍、報紙，播放一些音樂、娛樂節(jié)目，準備自動飲水機及一次性水杯等。

2.3 加強對門診輸液室護理人員的培訓

護理人員是門診輸液室的主力軍，對于護理人員的業(yè)務能力培訓應擺在首要位置。在合理安排護理人員數量的基礎上，加強對護理人員業(yè)務能力的培訓，定期組織全體護理人員進行業(yè)務學習，參加學術、理論、技能培訓班，不斷訓練和實體操作，提高其各項護理技術水平的提高，在給患者穿刺時能做到一次性成功，提高患者的滿意度；再者，對護理人員綜合素質的提高也應給予足夠的重視，培訓其溝通技巧、提高其責任心及工作的積極性等，有利于把門診靜脈輸液風險、隱患降到最低[3]。

2.4 強化護患交流

護患溝通是門診輸液室護理人員護理工作中的最主要部分，護理人員應高度重視與患者、家屬的交流溝通工作，建立良好的護患關系，全面掌握患者的情況，包括病情、使用藥物等，告知患者在靜脈輸液過程中的注意事項，使其能夠積極配合；同時注意向患者介紹醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)務人員的個人信息等，輸液過程中注意巡視病房，詢問患者是否出現不適等，如出現應立即給予合理處置，避免不必要的醫(yī)療糾紛[4]。

3 小 結

綜上可見，在門診靜脈輸液護理中存在較多的安全隱患，這與多種因素有著密切的關系，包括環(huán)境因素、患者因素、護理人員因素及管理因素等等，而通過建立合理的門診輸液管理制度、改善門診輸液室環(huán)境、加強對門診輸液室護理人員的培訓、強化護患交流等措施，可有效解決上述安全隱患，降低醫(yī)療風險，故而適宜在門診輸液室廣泛開展應用。