趙 芹

（樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 樂山 614000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取十二個(gè)月本院心血管內(nèi)科收治的比較典型的55例患者，在這些患者中其中心肌梗死34例，高血壓31例。男38例，女17例。

1.2 方法

對這些患者的往年病例進(jìn)行審查，總結(jié)分析在心血管內(nèi)科護(hù)理中出現(xiàn)的各種不安全因素。

2 結(jié)果討論

根據(jù)這次的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，不安全隱私私有很多種因素引起的。醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能不足，安全意識相對薄弱，法律知識欠缺，都是因素。專業(yè)技能不足往往會給患者的生命造成威脅，法律意識薄弱是這些年來法律糾紛產(chǎn)生的重要因素，安全意識相對薄弱不僅體現(xiàn)在患者身上，往往因?yàn)轶w現(xiàn)在醫(yī)生護(hù)士身上。醫(yī)生護(hù)士有時(shí)候?yàn)榱耸∈虏缓煤脤懖±龍?bào)告，有的少寫，有的漏寫，這往往會對患者的生命造成一定的威脅

3 護(hù)理操作中存在的不安全因素

醫(yī)院配藥本來就比較多，很容易忘了或者是增加某種東西?；蛘呤且?yàn)樗幬锏钠访嘟靵y。就是藥品名字相同但是劑量也會不同。就比如護(hù)士配藥的過程中如果粗心或者是看得不仔細(xì)都可能給患者帶來潛在的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是護(hù)士在給病人輸液的過程中，靜脈滴注的速度過快或者是過慢都可能引發(fā)這些風(fēng)險(xiǎn)。

五：在醫(yī)院護(hù)士每天都需要做護(hù)理記錄書，護(hù)理記錄中存在的問題也可能引發(fā)這些問題。通常情況下這些問題表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。

3.1 護(hù)理記錄的真實(shí)性。

無論是在醫(yī)院還是在其他工作崗位有人偷懶這是很正常的現(xiàn)象。有可能護(hù)士在做記錄時(shí)這些患者剛好不在，所以為了應(yīng)付工作早早下班，他們通常在單子上隨便記錄，送一這些單據(jù)并不能深刻而真實(shí)的反映客戶本身的情況。

3.2 護(hù)理記錄的完整性

醫(yī)院工作很多，而心血管科是最多的一個(gè)部門。有的患者每40分鐘都需要做一次心電圖用于觀察生命體征。有的患者為了省錢只要已有好轉(zhuǎn)就會停止就醫(yī)。這樣不能保持觀察的完整性，造成護(hù)理次數(shù)漏記，或者是記錄不全。所以護(hù)理記錄往往也是不完整的。

3.3 護(hù)理記錄的及時(shí)性

在心血管科的患者的病情往往會很嚴(yán)重，通常情況下這些患者是需要急救的，但這種情況下人們往往首先想到的是急救，很多的護(hù)理記錄往往是在后期補(bǔ)寫上去的，這樣往往就喪失了記錄的及時(shí)性，這些往往導(dǎo)致記錄有一定的偏差。還有就是醫(yī)生與護(hù)士之間信息的偏差。有時(shí)候醫(yī)生交代的和護(hù)士執(zhí)行的往往存在很大的偏差。還有就是醫(yī)生與護(hù)士觀察的角度不一樣，看問題的方式不一樣，對這種病的理解程度不一樣，對患者病情的嚴(yán)重程度記錄不一樣所以往往所寫的搶救時(shí)間也不一樣。所以容易發(fā)生上述所說的法律糾紛。

3.4 來自患者的不安全因素

有的患者病情稍微有一點(diǎn)好轉(zhuǎn)就會趕緊回家，他們認(rèn)為在醫(yī)院不如回家休養(yǎng)，在治療的過程中不遵從醫(yī)生的囑咐，擅自行動，不按時(shí)返回，因?yàn)樾难芗膊⊥峭话l(fā)性的，一旦發(fā)病，又不能及時(shí)的送往醫(yī)院治療，往往就會耽誤治療錯(cuò)過最佳的治療時(shí)間危機(jī)生命。這些往往是不安全因素之一。心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素主要包括護(hù)理人員、患者本身以及醫(yī)院管理等方面，因此科室應(yīng)針對具體的不安全因素，使用對應(yīng)的解決措施來提高患者護(hù)理滿意度。

4 措施探討

4.1 提高護(hù)理水平

護(hù)理水平是不安全因素之一。因此提高護(hù)理水平是有效改善該情況的方法之一。改善這種情況首先要做的就是從內(nèi)部進(jìn)行改善。醫(yī)院可以制定相關(guān)的措施和獎(jiǎng)懲規(guī)定，比如護(hù)理結(jié)果責(zé)任制，即跟自己的工資和獎(jiǎng)金掛鉤，做得好了有獎(jiǎng)金，如果做的不好，那從相應(yīng)的制度中扣除一定的工資。還有就是處置前、中、后均對醫(yī)囑和所配藥物以及用藥前后患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格檢查。在靜脈滴注或靜推過程中，嚴(yán)格監(jiān)控滴注或靜推速度，防止因過快引起不必要的危險(xiǎn)。

4.2 加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)

無論是醫(yī)生還是護(hù)士都應(yīng)將法律條例銘記于心，知法懂法，不做法盲，當(dāng)出現(xiàn)問題是合理的用法律捍衛(wèi)自己的權(quán)利。用法律對自己的行為進(jìn)行約束。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)生與患者的溝通

在工作中有溝通才會有進(jìn)步，而在醫(yī)院，醫(yī)生與患者的溝通多了則能夠?yàn)榇蟠蟮慕档筒话踩录陌l(fā)生。醫(yī)生護(hù)理從小事做起，感化客戶，為客戶提供舒適的就醫(yī)環(huán)境，努力的提高自身的品德，德在事先，利居人后，凡事多為患者考慮，以扎實(shí)的理論和實(shí)踐知識對客戶的健康進(jìn)行指導(dǎo)，對患者的病情全面把握。清單花費(fèi)透明，每一項(xiàng)都讓患者家屬看下。如果需要為患者用藥，不讓患者花一分冤枉錢。這樣患者才能夠積極的配合治療。這就要求醫(yī)護(hù)人員在與患者交流時(shí)以誠相待。除了這些醫(yī)院還應(yīng)該完善相關(guān)的制度。加強(qiáng)對這方面的管理。在心血管科年紀(jì)大的人比較多，因此意愿更加應(yīng)該嚴(yán)格重視。調(diào)整每個(gè)醫(yī)生與護(hù)理人員的工作時(shí)間安排，讓每個(gè)人各司其職，充分發(fā)揮自身的價(jià)值。

所以醫(yī)院加強(qiáng)管理，護(hù)士醫(yī)生提高自己的專業(yè)水平，患者聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，醫(yī)院及時(shí)的對救治過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，經(jīng)?？偨Y(jié)，相信這個(gè)趨勢會變的越來越好。法律糾紛也會越來越少，這樣以來醫(yī)學(xué)界的風(fēng)氣會更好。