文/胡婕 周大成 編輯/蘇二

周大成

上海市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師，碩導(dǎo)。首批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承班學(xué)員，師從上海市名中醫(yī)史濟(jì)柱。長期從事中醫(yī)內(nèi)外科疑難雜癥的診療工作。主持完成部、局級(jí)課題多項(xiàng)，在國家級(jí)與省市級(jí)專業(yè)雜志發(fā)表論文，參編專著《現(xiàn)代中醫(yī)免疫病學(xué)》，曾榮獲中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科技著作優(yōu)秀獎(jiǎng)。

擅長手術(shù)治療各種疑難肛門??；中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療結(jié)、直腸疾病、潰瘍、息肉及頑固性便秘，結(jié)腸黑變??；膏方調(diào)理臟腑虛證及亞健康狀態(tài)。

專家門診：周二上午（總院）

特需門診：周一下午（總院）、周二下午（石門一路門診部）

胡婕

女，上海市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科主治醫(yī)師。擅長混合痔、肛瘺、肛裂等肛腸疾病的手術(shù)治療，以及便秘、炎癥性腸病的中西醫(yī)結(jié)合治療。

普通門診：周四全天

◎ 隱忍以行，釀苦果

痔瘡是一種肛腸科的常見病、多發(fā)病，也是百姓心里認(rèn)為的“小毛病”。由于痔瘡早期以反復(fù)便后滴血或噴射狀出血為主要癥狀，間歇發(fā)作，周而復(fù)始，卻無明顯疼痛感，因此大家經(jīng)常疏于管理，荒于治療，以致疾病進(jìn)一步發(fā)展，導(dǎo)致痔核脫垂，甚至無法回納引起糜爛壞死。

在肛腸科門診經(jīng)常能看見一類患者，平時(shí)自詡身體很好，就是有痔瘡，經(jīng)常出點(diǎn)血，但最近出現(xiàn)面色蠟黃，感覺心跳快，喘不上氣，做什么事都沒力氣，容易出冷汗，蹲下起身眼前發(fā)黑，睡眠和胃口都變差，檢查血常規(guī)血紅蛋白往往低于9g/L，這類由于痔瘡出血造成貧血的患者不在少數(shù)。更有甚者血紅蛋白可低于6g/L，為重度貧血，需要輸血治療。但基于安全性考量，無法即刻施行手術(shù)，徒增臨床醫(yī)生治療難度及風(fēng)險(xiǎn)。如果是有內(nèi)科疾病的老年患者，貧血可誘發(fā)心絞痛、胃炎等并發(fā)癥，也有引起基礎(chǔ)疾病進(jìn)一步惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，在發(fā)現(xiàn)自己有反復(fù)便后出血的癥狀時(shí)，要注意以下幾點(diǎn)。

1.不可盲目自我診斷。便血是一類臨床癥狀，常見于痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸腫瘤、炎癥性腸病等多種疾病，只憑便血這一個(gè)癥狀是無法確診疾病的，需要?？漆t(yī)生做相關(guān)檢查，如肛門指診、肛門鏡檢查、結(jié)直腸鏡檢查等。盲目自我診斷，極容易延誤病情。

2.不可忽視小病的治療。在確診為痔瘡后，很多患者松了口氣，心里像放下一塊大石頭，任由自己天天“浴血奮戰(zhàn)”。其實(shí)，即使是痔瘡也需要規(guī)則治療，大部分的早期痔瘡是可以通過保守治療來緩解癥狀的，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整飲食、規(guī)律作息對(duì)疾病的治療也有很大的幫助。再則，某些腸道疾病是會(huì)變化的，特別是結(jié)直腸息肉，如管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤等。有些患者便血數(shù)年，雖然便血是偶發(fā)或每年發(fā)作數(shù)次，便血量也不一定多，但很有可能讓結(jié)直腸息肉發(fā)生惡變。因此反復(fù)的間斷性便血需要定期復(fù)查，確診出血來源。

3.不可盲目相信偏方、驗(yàn)方。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證施治，藥性有溫?zé)岷疀鲋?。但在治療痔瘡方面，患者?jīng)常過分地相信民間偏方、驗(yàn)方，自行在家反復(fù)中藥熏洗、艾灸、草藥外敷等，往往出血腫痛不但沒有緩解，而且還造成肛周皮膚過敏、燙傷、濕疹等，備受痛苦。

◎ 難言之隱，解決有道

前文所提，大部分早期痔瘡的出血癥狀是可以通過內(nèi)服外用綜合治療來緩解。但是，其中也有患者是保守治療無效，或者間斷性出血頻繁發(fā)作，或者后期以脫垂為主要癥狀，對(duì)于此類患者就不要再使用藥物治療了，而應(yīng)考慮手術(shù)治療。

然而很多患者對(duì)于痔瘡的手術(shù)治療過分畏懼：怕痛、怕術(shù)后并發(fā)癥、怕恢復(fù)周期過長等，強(qiáng)烈的恐懼感使他們進(jìn)入了“隱忍—害怕—再忍”的怪圈，以致延誤治療、加重病情。

其實(shí)，臨床上治療痔瘡的手術(shù)方式有很多種，不同的年齡、不同的癥狀、不同的痔瘡類型均可采用適合的手術(shù)方法，正所謂“痔同道不同”。在眾多的手術(shù)方式中，上海市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科聯(lián)合兩種微創(chuàng)的手術(shù)操作，譬如痔套扎術(shù)和硬化劑注射，兩者結(jié)合，取兩者之長處，補(bǔ)各自之短板。其中，痔套扎術(shù)是利用膠圈套扎的原理，負(fù)壓吸取痔核，將膠圈套扎在痔核基底部；硬化劑注射是將硬化藥物直接注射入痔核基底部靜脈叢間隙，使淋巴凝固、血管閉塞。兩種操作結(jié)合，共同達(dá)到消除、萎縮痔核及止血的效果，雙劍合璧，在痔瘡眾多推陳出新的治療方式中獨(dú)樹一幟，其主要優(yōu)勢(shì)有以下幾點(diǎn)。1.療效確切。這兩種方式結(jié)合的最大優(yōu)勢(shì)就是增強(qiáng)治療效果和擴(kuò)大治療范圍，彌補(bǔ)了單獨(dú)使用療效及持久性差的不足。2.痛苦小、方便、快捷。“拉玻璃感”是網(wǎng)上流傳的對(duì)痔瘡術(shù)后排便疼痛感的比喻，這種說法讓很多想行痔瘡手術(shù)的患者望而卻步，而這種微創(chuàng)的手術(shù)方式在操作過程、術(shù)后恢復(fù)及首次排便時(shí)基本無明顯痛感，也無需控制飲食，操作流程簡便，手術(shù)時(shí)間短，患者承受痛苦小，不必為術(shù)后持續(xù)性疼痛所苦惱。3.并發(fā)癥少、安全性高。很少產(chǎn)生術(shù)后出血、肛門失禁、肛門狹窄等并發(fā)癥，安全性好，因此正在使用抗凝及抗血小板治療的患者，無需停藥也可接受此操作。4.恢復(fù)時(shí)間短。一般觀察無礙后，幾日就可出院，此類操作適應(yīng)快節(jié)奏的都市生活，最大程度的減少手術(shù)對(duì)身體、生活及工作的影響。

中醫(yī)認(rèn)為血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，由水谷精微所化生，是人體的精華所在，起到濡養(yǎng)全身臟腑、維護(hù)其功能、調(diào)節(jié)神志的作用，所謂“血者，神氣也”。血虛，則五臟失養(yǎng)，產(chǎn)生神疲乏力、腰膝酸軟、心悸多夢(mèng)、頭暈?zāi)垦?、?dòng)則氣喘、手足發(fā)麻、月經(jīng)量少甚至閉經(jīng)的表現(xiàn)。

因此，切莫輕視或恐懼痔瘡的治療，否則，讓我們?nèi)梭w的血液白白流失，小病不治，悔之晚矣。