徐炯權(quán)

一天工作20小時(shí)以上

2018年4月26日清晨4時(shí)，長(zhǎng)沙某醫(yī)院住院大樓骨傷科病房顯得很安靜。年屆五旬的陪護(hù)工吳美華睜開(kāi)疲倦的雙眼，站起來(lái)伸了伸腰。是的，她太累了。此時(shí)，病人張奶奶睡得很安詳，微微地打著鼾。吳美華走到病床前，輕輕地給張奶奶理了理被子。張奶奶一個(gè)月前在家意外跌倒，導(dǎo)致右腿髖骨骨折不能動(dòng)彈，被家人送到醫(yī)院治療。由于張奶奶的兒子、兒媳都要上班，沒(méi)時(shí)間在醫(yī)院陪護(hù)她，便請(qǐng)了陪護(hù)工吳美華照顧她。

“我們每天工作20個(gè)小時(shí)以上，幾乎沒(méi)有休息。除了吃飯、上廁所和偶爾出去散步，新鮮空氣都難得吸一口?！闭f(shuō)起陪護(hù)工作的辛苦，吳美華顯得有些無(wú)奈。

2007年9月，在湖南安化種田的吳美華告別農(nóng)村老家，來(lái)到省會(huì)長(zhǎng)沙市與老公團(tuán)聚。吳美華說(shuō)，當(dāng)初女兒考取了長(zhǎng)沙的一所大學(xué)，家庭開(kāi)支大了，為了幫老公分擔(dān)家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，她考慮再三后，來(lái)到長(zhǎng)沙和老公一起做陪護(hù)工。

吳美華陪護(hù)的第一個(gè)病人倪爺爺70多歲，患有糖尿病。剛接手兩個(gè)小時(shí)，老人就把屎尿拉在褲子里，弄得整個(gè)病房臭氣熏天。吳美華耐心地幫倪爺爺脫掉弄臟的褲子，擦洗完身子后再給他換上干凈的褲子。一切都做得那么細(xì)致，井井有條。為了防止病人發(fā)生意外，吳美華每晚睡在病床邊的一把折疊躺椅上，天一亮她就起來(lái)把躺椅收好。陪護(hù)倪爺爺一個(gè)多月后，吳美華憔悴了不少，也瘦了好幾斤。

由于陪護(hù)的病人大多是無(wú)法自己起來(lái)行走的，吳美華每天要幫助病人換衣服、擦洗身子、清洗衣服上面的污垢。晚上病人輸液時(shí)，吳美華也不能打瞌睡，萬(wàn)一有什么突發(fā)狀況，要及時(shí)通知護(hù)士。只有等病人熟睡之后，她才能在折疊床上躺一下。深夜病人翻身會(huì)把她吵醒，有時(shí)候到天亮都睡不著。

陪護(hù)工作雖然辛苦，但吳美華知道，像她這樣沒(méi)有任何技術(shù)特長(zhǎng)的農(nóng)村婦女要在城市里找一份收入相對(duì)穩(wěn)定的工作不容易。因此，她十分珍惜這份工作，一直盡心盡力、踏踏實(shí)實(shí)地干著，得到許多病人以及家屬的好評(píng)。

在各大醫(yī)院，像吳美華這樣年屆五旬的陪護(hù)工還不少?！白雠阕o(hù)又臟又累，城里人和年輕人一般都不愿意干?！眳敲廊A說(shuō)，他們這家醫(yī)院的陪護(hù)工大多來(lái)自農(nóng)村，少數(shù)是家庭負(fù)擔(dān)重的企業(yè)下崗職工，年齡最小的48歲，最大的66歲。

公司收編

吳美華說(shuō)，多年來(lái)她一直在這家醫(yī)院做陪護(hù)，還通過(guò)考試拿到護(hù)工資格證書(shū)。由于有耐心肯吃苦，加上陪護(hù)經(jīng)驗(yàn)豐富，一些病人家屬爭(zhēng)著聘請(qǐng)她，有的還愿意多加工錢(qián)?？勺詮娜ツ赆t(yī)院將陪護(hù)業(yè)務(wù)承包給一家公司后，她的收入減少了，勞動(dòng)強(qiáng)度反而更大了。

“過(guò)去我們是直接跟病人家屬談業(yè)務(wù)，陪護(hù)一天多少工錢(qián)，都是雙方協(xié)商?，F(xiàn)在病人家屬只能通過(guò)陪護(hù)公司請(qǐng)陪護(hù)工，價(jià)格也由公司統(tǒng)一規(guī)定?！眳敲廊A說(shuō)，他們被陪護(hù)公司收編后，公司每天從他們的陪護(hù)收入中抽取 10%的管理費(fèi)，另外還要收取200元中介費(fèi)。更氣的是，公司經(jīng)常要求他們加班加點(diǎn)，幾乎沒(méi)有休息過(guò)。

“要是不加入公司，就不能再在這里做了?！眳敲廊A說(shuō)，他們這些陪護(hù)工都是上有老下有小的人，不能隨便丟掉這份工作，只好忍氣吞聲。

該醫(yī)院的另幾名陪護(hù)工因?yàn)榫芙^加入公司而被“約談”過(guò)，公司的工作人員說(shuō)，如果他們不愿意加入公司就請(qǐng)離開(kāi)。

一名叫汪玉蓮的陪護(hù)工說(shuō)，現(xiàn)在市里多家醫(yī)院的陪護(hù)業(yè)務(wù)基本上都被陪護(hù)公司壟斷了，那些沒(méi)有向公司繳納管理費(fèi)和中介費(fèi)的護(hù)工根本不可能來(lái)醫(yī)院做事。

陪護(hù)公司的工作人員介紹說(shuō)，他們向陪護(hù)工收200元中介費(fèi)的理由是給他們找了陪護(hù)業(yè)務(wù)?？墒聦?shí)上，很多陪護(hù)工都是通過(guò)患者之間口口相傳找到下一份業(yè)務(wù)，并不需要陪護(hù)公司從中介紹。

在一家醫(yī)院住院大樓的多個(gè)角落，都能看見(jiàn)陪護(hù)公司的廣告牌，上面明確指出對(duì)陪護(hù)工進(jìn)行過(guò)培訓(xùn)、考核等，那么，陪護(hù)公司是否如他們宣傳的那樣正規(guī)呢？在該醫(yī)院內(nèi)科病房做陪護(hù)的劉雨濟(jì)說(shuō)，她在這里工作了4個(gè)月，從未接受過(guò)培訓(xùn)，也沒(méi)有進(jìn)行過(guò)考核。她現(xiàn)在持有的護(hù)工資格證還是以前在別的醫(yī)院做陪護(hù)工通過(guò)培訓(xùn)、考核拿到的。

未簽合同

在長(zhǎng)沙某醫(yī)院連續(xù)干了十多年的陪護(hù)工湯師傅，一直無(wú)怨無(wú)悔，他只想用賺來(lái)的錢(qián)養(yǎng)活一家老小，可最近他心里很不爽。醫(yī)院陪護(hù)工管理有限公司成立后，每天都要從他們這些陪護(hù)工的陪護(hù)收入中收取幾十元的管理費(fèi)，卻又不給他們?nèi)魏蝿诒８＠?/p>

“原以為我們這些單打獨(dú)斗、各自接單的陪護(hù)工進(jìn)了公司就有了保障，沒(méi)想到照樣什么也沒(méi)有?！睖珟煾嫡f(shuō)，陪護(hù)公司既不跟他們簽訂用工合同，也不給他們繳納五險(xiǎn)一金。想到自己一天辛辛苦苦賺到的錢(qián)還要被抽水，而公司卻不提供任何養(yǎng)老保障，湯師傅心里就窩火。實(shí)際上，像湯師傅這樣五六十歲的陪護(hù)工的遭遇并不在少數(shù)。

“我做一天陪護(hù)200元，還要被公司抽去30元，吃住公司都不管，五險(xiǎn)一金也沒(méi)有?！币幻?9歲的女陪護(hù)工坦言，陪護(hù)公司一直沒(méi)跟他們簽訂勞動(dòng)合同，但收取管理費(fèi)用好幾年了，他們找公司工作人員理論過(guò)，要求簽訂勞動(dòng)合同或者停止收取管理費(fèi)，但遭到了拒絕，還說(shuō)如果他們不繳納管理費(fèi)，就不能再在醫(yī)院做陪護(hù)了。

既然陪護(hù)公司沒(méi)跟陪護(hù)工簽訂勞動(dòng)合同，為什么又要從陪護(hù)工的陪護(hù)收入中抽取30元管理費(fèi)呢？一家陪護(hù)公司負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)：“我們實(shí)際上是根據(jù)政策需要成立的一家中介公司，這些陪護(hù)人員并不算公司的員工。我們只負(fù)責(zé)將醫(yī)院的陪護(hù)工納入統(tǒng)一管理調(diào)度，安排人員培訓(xùn)達(dá)到技能要求，然后再推薦給患者，這也是對(duì)患者負(fù)責(zé)。”

事實(shí)上，原湖南省衛(wèi)生廳（現(xiàn)湖南省衛(wèi)計(jì)委）發(fā)布的《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)工管理工作的通知》中也指出，陪護(hù)工的聘用由患者提出，需要與醫(yī)院陪護(hù)中心或者有資質(zhì)的中介機(jī)構(gòu)簽訂雇傭合同。

而一些陪護(hù)公司將陪護(hù)工納入統(tǒng)一管理調(diào)度，卻又不跟陪護(hù)工簽訂用工合同，不給他們購(gòu)買(mǎi)五險(xiǎn)一金，明顯與《通知》中的要求不符，也違背了《勞動(dòng)法合同法》的有關(guān)規(guī)定。某陪護(hù)公司負(fù)責(zé)人也承認(rèn)，目前公司確實(shí)存在一些管理不規(guī)范的地方，以后將逐步完善，對(duì)于符合要求的陪護(hù)工進(jìn)行考核，實(shí)行招聘制度，每月按級(jí)別給予底薪及相應(yīng)的福利，讓他們真正成為公司的員工，而不是邊緣人。

加強(qiáng)監(jiān)管，保護(hù)陪護(hù)工合法權(quán)益

家人生病住院需要親屬照料，而親屬往往因?yàn)楣ぷ髅Φ仍虺椴怀鰰r(shí)間，于是聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)陪護(hù)工就成了唯一選擇?？墒?，在給家屬減輕負(fù)擔(dān)的同時(shí)，陪護(hù)工的生存狀況確實(shí)令人擔(dān)憂(yōu)。一些醫(yī)院或陪護(hù)公司因?yàn)榕阕o(hù)工來(lái)自農(nóng)村或是企業(yè)下崗工人且年齡偏大，對(duì)他們產(chǎn)生歧視，這主要體現(xiàn)在不對(duì)他們進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)以及強(qiáng)收亂收管理費(fèi)、中介費(fèi)、不給加班費(fèi)、不給休假權(quán)、不繳納五險(xiǎn)一金等方面。

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，對(duì)陪護(hù)工的需求越來(lái)越大?？墒桥阕o(hù)工的水平參差不齊，需要統(tǒng)一管理，否則每個(gè)人都以臨時(shí)心態(tài)應(yīng)付工作，是對(duì)病人和家屬的不負(fù)責(zé)任。在這種情況下，陪護(hù)公司應(yīng)運(yùn)而生，它既是陪護(hù)工的管理機(jī)構(gòu)，也應(yīng)當(dāng)成為培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和幫助機(jī)構(gòu)，而不僅僅是收取管理費(fèi)用的公司，要讓陪護(hù)工感覺(jué)陪護(hù)公司就是自己的娘家，時(shí)時(shí)處處能得到幫助。《北京晚報(bào)》報(bào)道，80多歲的羅老太太住院治療髖關(guān)節(jié)疼痛，家人到陪護(hù)公司為她請(qǐng)了陪護(hù)工24小時(shí)陪護(hù)。可就在老人出院前一天意外發(fā)生了—凌晨時(shí)分，陪護(hù)工發(fā)現(xiàn)羅老太太不幸墜床，趕忙叫來(lái)醫(yī)生救治，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，羅老太太左眶周及額顳部腫脹、淤血，四肢活動(dòng)受限，無(wú)意識(shí)障礙，大小便失禁，診斷為頸脊髓中央型損傷，且高位截癱。老人年事已高，本就有高血壓及心腦血管疾病，在救治期間，又相繼發(fā)生腦梗塞和肺部感染。兩個(gè)月后，羅老太太經(jīng)搶救無(wú)效，終因心理衰竭死亡。最后陪護(hù)公司賠償了9萬(wàn)元。這筆錢(qián)要是讓陪護(hù)工個(gè)人賠償，肯定無(wú)法承受。

湖南某律師事務(wù)所副主任鐘致遠(yuǎn)表示，醫(yī)院陪護(hù)工不怕臟、不怕累，他們對(duì)病人的照顧細(xì)致入微，深受病人及家屬的好評(píng)，也贏得了社會(huì)的尊重。陪護(hù)公司如何調(diào)和與陪護(hù)工的關(guān)系，讓他們良性依存而不是相互對(duì)抗，是一個(gè)重要的命題。破解這個(gè)命題，需從四方面入手：一是陪護(hù)公司自身規(guī)范化管理。陪護(hù)公司作為一個(gè)企業(yè)法人機(jī)構(gòu)，必須按照國(guó)家相關(guān)法律跟陪護(hù)工簽訂勞動(dòng)合同，給他們繳納五險(xiǎn)一金，保障他們的休息、休假權(quán)和享受各種勞保福利的權(quán)益。同時(shí)，為了提高陪護(hù)水平，強(qiáng)化職業(yè)責(zé)任心，還要對(duì)陪護(hù)工進(jìn)行上崗前和上崗后的職業(yè)培訓(xùn)與工作考核，通過(guò)考試拿到從業(yè)資格證，通過(guò)考核確定工資福利；二是醫(yī)院承擔(dān)相應(yīng)的監(jiān)管責(zé)任。醫(yī)院作為給陪護(hù)工提供工作場(chǎng)所的主體單位，不能只是收取業(yè)務(wù)介紹費(fèi)了事，應(yīng)積極參與進(jìn)來(lái)，督促陪護(hù)公司完善相關(guān)管理制度，切實(shí)保障陪護(hù)工的合法權(quán)益不受侵犯。三是出臺(tái)監(jiān)管措施和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。陪護(hù)公司的內(nèi)部管理制度往往停留在對(duì)公司的成本支出與收益、陪護(hù)工的工作時(shí)間、工資等相對(duì)簡(jiǎn)單的粗放式管理上，涉及公司自身利益較多，涉及陪護(hù)工和病人利益較少。為此，政府以及衛(wèi)生主管部門(mén)有必要出臺(tái)和制定兼顧陪護(hù)公司、陪護(hù)工和病人利益的公平公正、便于操作的管理措施與服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，讓醫(yī)院和陪護(hù)公司在管理陪護(hù)工時(shí)能夠有章可循，為病人提供更好的醫(yī)療環(huán)境和服務(wù)質(zhì)量。四是陪護(hù)工善于維護(hù)自身權(quán)益。陪護(hù)工在工資、福利等方面遭遇到不公正待遇，或發(fā)現(xiàn)陪護(hù)公司有侵害自己權(quán)益的現(xiàn)象時(shí)，不要忍氣吞聲，要學(xué)會(huì)維權(quán)，可向工會(huì)組織反映情況，依法依規(guī)找公司協(xié)商，也可收集相關(guān)證據(jù)向勞動(dòng)部門(mén)申請(qǐng)仲裁或向法院提起訴訟。（文中人均為化名）。