文/鄧建敏 廣東省佛山市中醫(yī)院 副主任中醫(yī)師

談到幽門螺旋桿菌，大家對這名字應該都不陌生，但提起用于診斷它的檢查“C13呼氣試驗”，可能就會有些疑問了——什么是C13呼氣試驗？是測量肺活量嗎？是用來診斷呼吸道疾病嗎？

積極檢測，防控胃癌

C13呼氣試驗，即碳13呼氣試驗，是公認的幽門螺旋桿菌檢查的“金標準”。檢查時，患者只要服用特定藥物，向特定的呼吸檢測收集卡吹氣，就能檢測出胃幽門螺旋桿菌的感染數(shù)量。目前，還有另一種類似的檢測方法，碳14（寫作C14）呼氣試驗。C13和C14的原理是一樣的，只是C14有少量的放射性，輻射量相當于坐一次飛機，長期的臨床已證實對人體無害，但暫不建議孕婦和兒童做該項檢查。而C13呼氣試驗沒有放射性，是穩(wěn)定性核素，但費用較C14高。

幽門螺旋桿菌，定植于胃黏膜組織，67%～80%的胃潰瘍和95%的十二指腸潰瘍是由幽門螺旋桿菌引起的，嚴重者可發(fā)展為胃癌。而感染后，很難自身清除，往往容易造成終身感染。對于有消化不良癥狀、急慢性胃炎、十二指腸潰瘍、

檢查時，該怎么做？

1.受試者必須停用抗生素和鉍劑30天，停用質(zhì)子泵抑制劑2周。檢查前禁食6小時以上。

2.檢查時，受試者先口服一粒C13/C14尿素膠囊。靜坐15～25分鐘后（根據(jù)不同試劑的要求），受試者直接向收集卡用力吹氣，吹至收集卡變無色后，可交至醫(yī)護人員。

3.檢查過程中患者應當保持安靜，不能說話及劇烈運動，否則會影響檢測結(jié)果。胃癌家族史的人群來說，做C13呼吸試驗，能及早地檢測是否感染幽門螺旋桿菌。而及時而有效地用抗菌素殺滅幽門螺旋桿菌，對預防和控制胃癌有重大意義。

排除影響因素，甄別假陰性

如果C13呼氣試驗的檢查結(jié)果呈陽性，則提示受檢者可能患有急慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、功能性胃腸病，甚至是胃癌等疾病。但陰性結(jié)果并不一定是尚未感染，如果有以下前提，結(jié)果易呈假陰性，不建議做檢查：

1. 受試者在近一個月內(nèi)使用了抑制HP的藥物，如抗生素、鉍劑等。

2. 受試者在近一周內(nèi)曾有上消化道出血的病史。

3. 受試者沒有空腹，胃中有食物。

多重檢查，準確診斷

C13呼吸試驗安全方便、無痛苦、無創(chuàng)傷、無交叉感染，準確率還很高，是目前檢測幽門螺旋桿菌的最佳方法。另外，也可以通過病理活檢、抽血、驗尿等方法明確診斷。

那是不是有了C13呼氣試驗，檢查胃病常用的胃鏡就沒必要了呢？

答案當然是否定的。雖然呼氣試驗優(yōu)點頗多，但僅能用來檢測是否有幽門螺旋桿菌的感染，不能直接觀測到上消化道的病變。而胃鏡檢查能直接看到整個食道以及胃黏膜有無病灶和病灶的病變情況，而且還可以通過放大、染色、活檢等手段發(fā)現(xiàn)肉眼無法準確判斷的病灶，這是其他檢查都無法取代的，而且現(xiàn)在各大醫(yī)院已普及了無痛胃鏡檢查，以往胃鏡檢查中惡心、嘔吐等令人痛苦的感覺已得到很大的改善。

注意飲食衛(wèi)生，避免交叉感染

經(jīng)C13呼氣試驗檢查后，確診感染幽門螺旋桿菌時，要根據(jù)消化科或脾胃科醫(yī)生的指導系統(tǒng)服用中西醫(yī)藥物。經(jīng)過治療，幽門螺旋桿菌感染很容易轉(zhuǎn)變回陰性，但也很容易復發(fā)，所以預防復發(fā)尤顯重要。

幽門螺旋桿菌多由口對口傳染，共餐極易感染幽門螺桿菌。就像感冒"一人生病全家吃藥"的現(xiàn)象，家中有一人感染幽門螺旋桿菌，其它家庭成員則需進行C13呼氣試驗檢測，以明確有否感染，以防交叉感染，同時用餐時建議采用公筷制。

飲食定時定量，營養(yǎng)豐富

感染幽門螺旋桿菌后要注意飲食習慣，應選用含足夠熱量、蛋白質(zhì)，維生素豐富的食物。如稀飯、細面條、牛奶、軟米飯、豆?jié){、雞蛋、瘦肉、豆腐和豆制品；富含維生素A、B、C的食物，如新鮮蔬菜和水果等。

多吃軟爛，限制粗糙、難消化食物

應多吃軟爛、易消化的食物， 少量多餐，細嚼慢咽；避免吃油炸食品，忌過飽，忌生冷酸辣、刺激的食物，忌煙熏、腌制食物；粗纖維含量多的芹菜、韭菜、豆芽、 臘肉及各種粗糧也不建議攝入。這些食物不僅粗糙不易消化，而且還會引起胃液大量分泌，加重胃的負擔。但經(jīng)過加工制成菜泥等易消化的食物可以食用。