趙姬虹

【摘要】目的：分析溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響作用。方法：對(duì)2017年1月至2018年1月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的80例人員的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將所有人員的10ml血液抽取出來(lái)，向兩支試管中注入每份血液，每支試管5ml，分別為研究組和對(duì)照組兩組，研究組試管中的血液標(biāo)本進(jìn)行溶血處理，對(duì)照組試管中的血液標(biāo)本未進(jìn)行溶血處理，然后對(duì)兩組人員的血清GLU、TG、Cr、BUN、UA、ALP、rGT、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：研究組人員的血清GLU、TG、ALP、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），rGT水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但兩組人員的血清Cr、BUN、UA水平之間的差異均不顯著（P>0.05）。結(jié)論：溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量具有重大影響。

【關(guān)鍵詞】溶血；臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量；影響

現(xiàn)階段，臨床在診斷疾病的過(guò)程中通常采用血液生化檢驗(yàn)的方法，生化指標(biāo)能夠?qū)⒈粰z查者的病情發(fā)展程度及健康狀況反映出來(lái)，臨床醫(yī)師對(duì)疾病的了解及診療受到其準(zhǔn)確性及可靠性的直接而深刻的影響。因此，臨床應(yīng)該對(duì)生化檢驗(yàn)的干擾因素進(jìn)行嚴(yán)格控制，而在生化檢驗(yàn)的干擾因素中，溶血極為常見(jiàn)。本研究分析了溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量的影響作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2017年1月至2018年1月來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的80例人員的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，納入標(biāo)準(zhǔn)所有人員均知情同意排除標(biāo)準(zhǔn)：將無(wú)法對(duì)研究進(jìn)行有效配合等人員排除在外。其中男性48例，女性32例，年齡20-60歲，平均（44.6±7.3）歲。

1.2方法

將所有人員的10ml血液抽取出來(lái)，向兩支試管中注入每份血液，每支試管5ml，分別為研究組和對(duì)照組兩組，研究組試管中的血液標(biāo)本進(jìn)行溶血處理，然后離心，速率為1200r/min：對(duì)照組試管中的血液標(biāo)本未進(jìn)行溶血處理，進(jìn)行1h的常規(guī)放置后離心，速率為1200r/min。最后進(jìn)行生化檢驗(yàn)。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

采用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)兩組人員的血清葡萄糖（Glucose，GLU）、堿性磷酸酶（Alkaline phosphatase，ALP）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（Glutamyl peptidase，rGT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（Glutamic-oxalacetic，AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Glutamic pyruvic transanainase，ALT）、總蛋白（Total protein，ALB）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、肌酐（Creatinine，Cr）、尿素氮（Urea nitrogen，BUN）、尿酸（Uricacid，UA）、膽紅素（Bilirubin，TBIL）、直接膽紅素（Direct bilimbin，DBIL）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用軟件SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，用（x+s）表示兩組人員的血清GLU、TG、Cr、BUN、UA、ALP、rGT、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL水平等計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

研究組人員的血清GLU、TG、ALP、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），rGT水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但兩組人員的血清Cr、BUN、UA水平之間的差異均不顯著（P>0.05），具體見(jiàn)表1、表2、表3。

3討論

血液標(biāo)本溶血指標(biāo)本紅細(xì)胞破裂后溢出血紅蛋白。很多因素均會(huì)造成標(biāo)本溶血，如采血過(guò)程中水浴箱具有過(guò)高的溫度將高壓施加在紅細(xì)胞上使其破裂，采血后沒(méi)有充分混勻、沒(méi)有及時(shí)送檢、血清分離過(guò)程中具有過(guò)快的轉(zhuǎn)速等。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，和正常血液檢查指標(biāo)相比，標(biāo)本溶血后的檢查指標(biāo)具有顯著不同的數(shù)據(jù)，從而引發(fā)檢驗(yàn)結(jié)果偏差，對(duì)臨床醫(yī)師造成誤導(dǎo)，使其誤診誤治，從而對(duì)患者的治療效果造成不良影響。本研究結(jié)果表明，研究組人員的血清GLU、TG、ALP、AST、ALT、ALB、TBIL、DBIL水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），rGT水平顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但兩組人員的血清Cr、BUN、UA水平之間的差異均不顯著（P>0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。從這里我們可以看出，標(biāo)本溶血后的檢驗(yàn)指標(biāo)無(wú)法將被檢查者的身體狀況真實(shí)反映出來(lái)。在臨床實(shí)踐中，該檢驗(yàn)差別會(huì)在極大程度上影響臨床診斷，使之無(wú)法將患者的病情真實(shí)反映出來(lái)，從而極易導(dǎo)致誤診，對(duì)患者的治療造成嚴(yán)重的不良影響。臨床生化檢查的診斷價(jià)值極高，日立7600-210型分析儀、貝克曼庫(kù)爾特LH750血液分析儀等是我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分析過(guò)程中通常采用的細(xì)胞分析儀，其結(jié)果能夠?qū)⒂行б罁?jù)提供給臨床醫(yī)師對(duì)疾病的診斷工作，因此應(yīng)該使其檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性及可靠性得到切實(shí)有效的保證。在實(shí)際檢測(cè)中，應(yīng)該對(duì)標(biāo)本溶血現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)行積極的預(yù)防，對(duì)檢驗(yàn)失誤進(jìn)行嚴(yán)格的避免，從而使臨床檢驗(yàn)在臨床診斷中更好地服務(wù)，為醫(yī)院關(guān)系的和諧發(fā)展提供良好的前提條件。

總之，溶血對(duì)臨床生化檢驗(yàn)質(zhì)量具有重大影響，具有極高的假陽(yáng)性率，極易導(dǎo)致臨床誤診誤治，因此臨床檢驗(yàn)醫(yī)師應(yīng)該對(duì)溶血現(xiàn)象的發(fā)生進(jìn)行嚴(yán)格的避免，從而使檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性得到切實(shí)有效的保證，最終達(dá)到促進(jìn)診療質(zhì)量顯著提升的目的。