胡念

有一位男性青年患者，因右側(cè)陰囊疼痛3小時，無其他癥狀就醫(yī)。臨床醫(yī)師懷疑其患有陰囊疾病，進行陰囊超聲檢查，發(fā)現(xiàn)患者陰囊超聲正常，而隨后在右側(cè)腎臟超聲顯示腎盂積水，追查輸尿管，右輸尿管下段探及一大小約6毫米×5毫米的結(jié)石。

急性陰囊疼痛常見病因

急性陰囊疼痛的病因常有急性附睪炎、睪丸炎、睪丸附睪炎、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、陰囊睪丸挫傷等。急性陰囊疼痛常依據(jù)聲像圖表現(xiàn)即可診斷，除了生殖器附近的病變可引起陰囊疼痛外，輸尿管結(jié)石、動脈瘤、盲腸后闌尾炎、腹膜后腫瘤、脊椎病、前列腺疾病等均可引起陰囊疼痛。

輸尿管結(jié)石引起的疼痛

常被忽視

輸尿管結(jié)石可刺激鄰近的生殖股神經(jīng)引起疼痛，臨床癥狀常表現(xiàn)為一側(cè)腹部疼痛，可放射到陰囊，偶爾也表現(xiàn)為局部陰囊疼痛。但是臨床中，輸尿管結(jié)石未被包含在急性陰囊疼痛的鑒別診斷內(nèi)。

總之，輸尿管結(jié)石引起的陰囊疼痛容易被臨床醫(yī)師漏診，從而延誤患者的治療，引起腎盂腎炎，嚴(yán)重者易導(dǎo)致腎衰竭（也就是我們常說的尿毒癥）。我們建議急性陰囊患者疼痛時，其同側(cè)腎臟做掃描檢查是很有必要的，這樣可最大程度避免輸尿管結(jié)石的漏診。

預(yù)防輸尿管結(jié)石，

應(yīng)注意幾點

大量飲水 大量喝水可稀釋尿中形成結(jié)石物質(zhì)的濃度，減少晶體沉積。亦有利于結(jié)石排除。除日間多飲水之外，每天晚上應(yīng)飲水一次，可以減少晶體形成。成人24小時尿量應(yīng)在2000毫升以上。

調(diào)節(jié)飲食 減少高鈣食品、牛奶、豆制品、濃茶、菠菜、番茄、蘆筍、花生等地攝入，少吃或避免吃高嘌呤食物如動物內(nèi)臟。

特殊性預(yù)防 在進行完整的代謝性狀態(tài)檢查后，可采用一下預(yù)防方法，比如有草酸鹽結(jié)石者，可口服維生素B6，以減少草酸鹽排出；有尿路梗阻、尿路異物、尿路感染或長期臥床的患者，應(yīng)及時治療，以避免結(jié)石形成。