楊新光，蔣昆，王旁，安書杰，石秀兵

空軍軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院 a.數(shù)字化中心；b.醫(yī)務(wù)處，陜西 西安 710032

引言

應(yīng)急醫(yī)療物資管理在醫(yī)院后勤保障中占有重要地位，決定著醫(yī)療應(yīng)急分隊在處理突發(fā)衛(wèi)生事件時，實施救援的效果及效率。對于醫(yī)療應(yīng)急分隊而言，為應(yīng)對各類衛(wèi)生突發(fā)事件，所有使用醫(yī)療物資均應(yīng)常備且定位管理。但是作為醫(yī)院而言，因為相當(dāng)一部分醫(yī)療物資都具有時效期，常備在固定庫房以備突發(fā)事件使用勢必會造成大量浪費[1]。對此醫(yī)院往往會采用臨時調(diào)整的辦法，調(diào)集各類所需的醫(yī)療物資，但在制定物資調(diào)集方案中缺乏足夠的數(shù)據(jù)支持，往往依靠個人經(jīng)驗，存在一定的隨意性和盲目性，上述物資調(diào)集問題影響了醫(yī)療應(yīng)急分隊響應(yīng)效率。因此，急需要一套適用于我院應(yīng)急分隊的物資管理系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)對應(yīng)急醫(yī)療物資定位的動態(tài)管理[2]。

1 系統(tǒng)平臺流程設(shè)計

通過在物聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下研究利用射頻識別技術(shù)（RFID）+無線AP（WLAN），組成一套基于物聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)傳感的復(fù)合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)平臺，實現(xiàn)醫(yī)療物資的自動采集、可視、跟蹤、定位及合理調(diào)度的倉儲管理系統(tǒng)（Warehouse Management System，WMS）動態(tài)管理，并且實質(zhì)性提高應(yīng)急分隊醫(yī)療物資倉儲的管理效率，確保醫(yī)療物資在應(yīng)急救治條件下及時和充足的供應(yīng)[3]。網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D，見圖1。射頻設(shè)備工作環(huán)境，見圖2。

2 系統(tǒng)平臺功能設(shè)計

根據(jù)我院醫(yī)療應(yīng)急分隊實際情況，結(jié)合WMS庫房管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程，設(shè)計符合我院特點的醫(yī)療物資倉儲系統(tǒng)平臺[4]。通過基礎(chǔ)數(shù)據(jù)定義、入庫管理、入庫操作指示、臺賬管理、出庫管理、出庫作業(yè)提示、效期管理、盤點管理等功能架構(gòu)具有物資管理條碼化、業(yè)務(wù)操作指令化、系統(tǒng)業(yè)務(wù)可視化、庫存盤點透明化的動態(tài)管理系統(tǒng)平臺[5]。系統(tǒng)平臺業(yè)務(wù)流程圖，見圖3。

圖1 網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D

圖2 射頻設(shè)備工作環(huán)境

圖3 系統(tǒng)平臺業(yè)務(wù)流程圖

2.1 物資入庫管理

醫(yī)療應(yīng)急分隊的物資來源于上級配發(fā)和醫(yī)院自行購買。新物資入庫，通過手持PDA按照編碼規(guī)則進行標(biāo)簽綁定信息錄入，系統(tǒng)自動生成入庫單，掃描需要入庫的物資標(biāo)簽（900M-RFID），確定完成入庫后，將完成的物資按照規(guī)定放置在相應(yīng)的貨位，完成入庫上架。物資入庫完成并實現(xiàn)物資定位，以達(dá)到精準(zhǔn)快速查詢的目的[6-7]。對于部分物資校準(zhǔn)入庫、維修歸還入庫、物資消毒歸還入庫、攜行歸還入庫視為多次入庫，利用已經(jīng)生成的物資管理900M-RFID射頻標(biāo)簽掃描讀取后完成入庫處理；系統(tǒng)根據(jù)效期管理、入庫缺失物自動生成換貨、補貨單并及時提醒庫管員進行處理。物資入庫流程圖，見圖4。物資入庫界面，見圖5。

圖4 物資入庫流程圖

圖5 物資入庫界面

2.2 物資出庫管理

2.2.1 常規(guī)出庫

庫管員在接到任務(wù)通知，按照任務(wù)要求操作系統(tǒng)提交出庫單，系統(tǒng)自動點亮需要出庫貨箱所在庫位指示燈，按照對應(yīng)庫位亮起指示燈進行出庫。貨箱經(jīng)過倉庫出入口時自動讀取重要物資出庫貨物、貨箱信息，如有缺失警示提醒并生成出庫單[8]。

2.2.2 緊急出庫

緊急任務(wù)下達(dá)時，庫管員按照緊急任務(wù)要求允許物資緊急出庫，人員直接從貨架拿走物資進行出庫操作，物資經(jīng)過倉庫出入通道時自動讀取出庫貨箱信息，如有缺失警示提醒并生成緊急出庫單[9-10]。

2.2.3 非法出庫

未經(jīng)庫管員確認(rèn)，物資經(jīng)過倉庫出入通道時貨箱所在貨位的指示燈亮，且有警報提醒，并向指定手機發(fā)送短信提示[11]。物資出庫流程，見圖6。物資出庫界面，見圖7。

圖6 物資出庫流程圖

圖7 物資出庫界面

2.3 盤點管理

物資儲存狀態(tài)下，庫管員對重要物資庫存情況進行自動盤點，在系統(tǒng)中選擇重要物資盤點，系統(tǒng)平臺自動讀取粘貼在重要物資上面的RFID標(biāo)簽讀取出重要物資數(shù)量，并形成盤點清單報表；在未進行粘貼重要物資RFID標(biāo)簽的物資采用手動盤點，在PDA上新建盤點清單，讀取相應(yīng)貨箱上的RFID，PDA顯示箱內(nèi)物資清單，無異常形成盤點清單報表。如異常，則在在盤點清單中標(biāo)記有問題物資，客戶端審核通過后將需要更換、補充的物資明細(xì)形成相應(yīng)物資申請單。

3 系統(tǒng)平臺的實現(xiàn)

3.1 系統(tǒng)平臺架構(gòu)

系統(tǒng)平臺設(shè)計我們注重4個特性分別為穩(wěn)定性、安全性、擴展性、移植性。借助于微軟Visual Studio 2015開發(fā)工具集研發(fā)系統(tǒng)平臺，基于ASP4.6.NET技術(shù)的B/S模式三層架構(gòu)設(shè)計方案。三層架構(gòu)分別為表現(xiàn)層（UI）、業(yè)務(wù)邏輯層（BLL）和數(shù)據(jù)訪問層（DAL）。表現(xiàn)層即為用戶客戶端界面，主要作用是用戶向服務(wù)器發(fā)送請求接受并及時得到數(shù)據(jù)庫的反饋。業(yè)務(wù)邏輯層是對數(shù)據(jù)的操作存儲邏輯組合起來構(gòu)成數(shù)據(jù)訪問層。數(shù)據(jù)訪問層是對數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)進行添加、刪除、修改、更新、查找等操作。系統(tǒng)平臺在運行時大量的數(shù)據(jù)存在復(fù)用情況，因此三層架構(gòu)會把各層常用數(shù)據(jù)抽取出來，對數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)校驗、緩存處理、加解密處理以便在三層內(nèi)復(fù)用。使系統(tǒng)平臺達(dá)到“高內(nèi)聚，低耦合”目的[12-15]。系統(tǒng)平臺三層架構(gòu)圖，見圖8。

圖8 系統(tǒng)平臺三層架構(gòu)圖

3.2 數(shù)據(jù)庫設(shè)計

此平臺采用微軟SQL Server 2016數(shù)據(jù)庫對數(shù)據(jù)存儲管理為以后系統(tǒng)擴容延伸做準(zhǔn)備。數(shù)據(jù)庫表設(shè)計考慮數(shù)據(jù)的存儲效率與數(shù)據(jù)冗余度，既能快速查詢數(shù)據(jù)庫，又能一定程度上減少數(shù)據(jù)冗余，提高數(shù)據(jù)庫空間利用率。在數(shù)據(jù)庫設(shè)計過程中，多表之間相互獨立，且結(jié)構(gòu)互不相同[16]。數(shù)據(jù)庫表結(jié)構(gòu)圖，見圖9。

4 總結(jié)及討論

該系統(tǒng)平臺部署之前我院應(yīng)急醫(yī)療物資倉庫采用手工記錄，2014年接受上級計劃外出訓(xùn)練任務(wù)，由于任務(wù)需要準(zhǔn)備物資比較多花費時間長達(dá)10天并出現(xiàn)大量物資的跑、漏現(xiàn)象?，F(xiàn)系統(tǒng)平臺使用已經(jīng)兩年有余，實踐證明系統(tǒng)平臺功能達(dá)到設(shè)計要求且運行穩(wěn)定。兩年中全天候24 h不間斷運行，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確詳細(xì)，共記錄入庫、出庫及定位數(shù)據(jù)5000余條，確保了應(yīng)急醫(yī)療物資在日常的規(guī)范合理儲備。

圖9 數(shù)據(jù)庫表結(jié)構(gòu)圖

醫(yī)療應(yīng)急分隊醫(yī)療物資動態(tài)管理系統(tǒng)平臺是借助于微軟Visual Studio 2015開發(fā)工具集研發(fā)系統(tǒng)平臺，基于ASP4.6.NET技術(shù)的B/S模式三層架構(gòu)的基礎(chǔ)上研發(fā)的管理系統(tǒng)平臺，該系統(tǒng)平臺層次分明、邏輯清楚、功能豐富、運行穩(wěn)定[16]。醫(yī)療物資從調(diào)配到使用逐級做好了物資的入、出、存，實現(xiàn)醫(yī)療物資動態(tài)管理，以達(dá)到合理使用庫存及時做好保障，減少不必要流失和消耗的目的。在設(shè)計時充分考慮到系統(tǒng)平臺的可拓展性，為系統(tǒng)平臺功能的開發(fā)和擴充上提供了基礎(chǔ)技術(shù)保障。為以后制定行動任務(wù)預(yù)案提供物資及數(shù)據(jù)支撐，縮短醫(yī)療應(yīng)急分隊的響應(yīng)時間，突出了分隊的靈活和機動性等特性。實現(xiàn)準(zhǔn)確、快速地救治傷員的目的。因此系統(tǒng)平臺在全國醫(yī)療應(yīng)急物資儲存方面有很大的推廣價值。