文/徐炯權

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隨著我國進入老齡化社會，養(yǎng)老問題越來越受到人們的普遍關注。據(jù)全國老齡辦統(tǒng)計數(shù)字顯示，截至2017年底，我國60歲及以上老年人口有2.41億人，占總人口17.3%。面對如此龐大數(shù)量的老年人群，如何讓他們健康養(yǎng)老？今年全國兩會期間，代表委員們就此進行熱烈的討論，并提出了切實可行的建議。

居家養(yǎng)老：為空巢老人編織智能安全網(wǎng)

近年來，各地空巢老人意外事故頻發(fā)，不斷刺激著公眾敏感的神經(jīng)，也引發(fā)社會對空巢老人養(yǎng)老安全問題的廣泛討論。如何解決空巢老人養(yǎng)老安全問題，已經(jīng)成為考驗政府治理能力和管理智慧的時代課題。近日，一幅標題為《獨生子》入選全國26屆攝影藝術展覽的作品引起關注。照片中兩個病榻上的老人和一個辛酸獨孤的“獨生子”背影，折射出當代獨生子女面臨的父母養(yǎng)老問題。

“很心酸，但又無奈。”全國人大代表趙皖平也關注到了這張照片。他認為，國家應完善養(yǎng)老體系，并加大對獨生子女父母養(yǎng)老和對獨生子女的政策傾斜力度。社會要正確面對獨生子女父母養(yǎng)老問題，群策群力進行解決。

“現(xiàn)在已經(jīng)進入了銀色浪潮，養(yǎng)老問題越來越受到關注?！壁w皖平認為，居家養(yǎng)老更適合中國人的生活觀念和養(yǎng)老方式，“國家應該大力發(fā)展居家養(yǎng)老，發(fā)展社會服務組織，并對獨生子女父母養(yǎng)老方面給予政策傾斜，擴大覆蓋面?！?/p>

“不僅要對獨生子女父母多關注，對承擔巨大壓力的孩子們也應該給予適當政策支持?！壁w皖平表示，現(xiàn)在很多獨生子女家庭往往是“四二一”式的家庭結構。也就是說，這一代獨生子女今后面對的是結婚后兩個人要贍養(yǎng)四個老人甚至更多，還要至少撫養(yǎng)一個孩子，這對獨生子女的壓力是非常大的，建議可以給獨生子女在假期、薪酬方面多一些政策支持，讓他們有更多時間、更好條件陪伴和照顧父母。

許多代表委員認為，盡管機構養(yǎng)老具有良好的適老化硬件和服務,但其實質則是將老人從社會群體和家庭中分隔出來，帶來的結果是老年人對家庭歸屬感缺失,容易引起老年人恐慌,產(chǎn)生強烈的被遺棄感,心理失衡，不少老人易患抑郁癥,其健康狀況和生活質量都不理想。相比之下，居家養(yǎng)老模式能很好地照顧到老年人的心理需求和社會化屬性。目前,世界主要發(fā)達國家如瑞典、日本等都大力推廣居家養(yǎng)老。在國內,居家養(yǎng)老還有更深層次的意義,那就是中國人關于“家”的傳統(tǒng)價值觀。幾世同堂的大家庭制度,在中國延續(xù)幾千年,大家庭所造就的養(yǎng)老觀念,成為維系中國養(yǎng)老制度最強有力的精神紐帶。居家養(yǎng)老模式認可度高,但適老硬件和服務往往不匹配。

“目前很多鄉(xiāng)村都在建養(yǎng)老機構，但調研發(fā)現(xiàn)，一方面存在標準不高的問題，另一方面將孤寡老人高齡老人集中在一起，雖然他們有個吃飯聊天住宿的地方，但在精神慰藉層面上，養(yǎng)老機構還存在很多不足。”全國政協(xié)委員夏濤建議以居家養(yǎng)老為基本，養(yǎng)老機構兜底，在居家養(yǎng)老過程中充分發(fā)揮社區(qū)基本公共服務的作用，利用現(xiàn)有的信息化手段，將整個社會基層組織全覆蓋，有針對性地了解各方面人群的養(yǎng)老需求，發(fā)揮社區(qū)接地氣的作用，同時做好居家養(yǎng)老的配套。

全國政協(xié)委員楊正國認為，國家要結合當前科技能力，從政策層面建立空巢老人精準關愛機制，同時還要加大老年人健康檢查監(jiān)測產(chǎn)品的研發(fā)與推廣，開發(fā)價格親民、易于穿戴、可實現(xiàn)適時定位、緊急呼叫、自動報警、心率測量、健康管理等功能的智能終端監(jiān)測設備。通過“綁定聯(lián)絡人”的方式，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范作用，建立服務機構、空巢老人及家屬聯(lián)動機制，為空巢老人提供遠程保護服務。

醫(yī)養(yǎng)結合：破解“最后一公里”難題

代表委員們認為，一些常見的老年病、慢性病，也是新時代下的健康老齡化需關注的課題。全國政協(xié)委員王國濤指出，我國目前患有慢性病的老年人總數(shù)達到1.5億人，其中失能、半失能老人近4000萬，“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求巨大。

“發(fā)展健康持續(xù)的醫(yī)養(yǎng)結合產(chǎn)業(yè)，首先要解決的一個挑戰(zhàn)是，如何提振市場需求。”王國濤稱。他認為，要提高我國養(yǎng)老機構的服務質量，首先要做到“兩個整合”，即整合評估和整合照料；在政府層面，則應該做好“四個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一管理部門、統(tǒng)一配套政策、統(tǒng)一服務標準及評估和統(tǒng)一信息化平臺。

全國政協(xié)委員陳彪認為，醫(yī)養(yǎng)結合的“最后一公里”是解決誰來干的問題，這就涉及到如何調動醫(yī)護照料人員的積極性。他指出，對于患者來說，沒發(fā)病之前誰負責，發(fā)了病誰負責，照料護理誰負責，這些都應該建立起一個全程的管理體系。建立社區(qū)層面的醫(yī)養(yǎng)結合專業(yè)服務體系，不僅可以將醫(yī)護服務輻射到家庭，還可以在需要的時候提供轉診服務。很多重病在養(yǎng)老院是解決不了的，必須把病人送到醫(yī)院。與其到了養(yǎng)老院再轉到醫(yī)院，不如直接由社區(qū)衛(wèi)生服務中心來完成轉診，醫(yī)養(yǎng)結合的重點應該在社區(qū)。陳彪建議，建立全程醫(yī)療管理體系，一是要解決醫(yī)生的獨立執(zhí)業(yè)分級診療問題；二是要解決醫(yī)護照料的聯(lián)動問題。通過保險保障機制，讓大家有積極性動起來。

全國政協(xié)委員王立祥表示，在老年人所患的慢病中，心腦血管疾病排在第一位。心腦血管疾病最大的并發(fā)癥就是心臟驟停，嚴重威脅老年人的生命安全。一旦發(fā)生心臟驟停，以往的搶救方法是壓胸，也被稱為“胸外按壓”。但是，由于老年人鈣流失嚴重，骨質疏松，如果沒有運用正確的搶救方法，在進行胸外按壓時很容易出現(xiàn)胸肋骨骨折，不但無法保證按壓的力度，還會因為骨折刺破臨近器官帶來負作用，使心肺復蘇搶救效果大打折扣。對此，應探索更加有效的搶救方法，并進行傳播推廣。

代表委員們認為，慢病管理尤其是老年性慢病管理重在基層，如何在基層把慢病“截”下來，如何規(guī)范診療流程，對患者進行有效的管理和教育，這些都非常重要。

“如果將錢投在老年人得病之后的治療上，或者投在手術本身，不如將預防和康復納入醫(yī)保。”代表委員們表示，將慢性病的預防康復納入醫(yī)保體系，表面上看似乎是多投入了錢，但是卻能節(jié)省二次手術或者大型手術的支出，不僅病人受益，對于整個國家也是有利的。

涉老產(chǎn)業(yè)：將成“新經(jīng)濟增長點”

全國政協(xié)委員霍勇指出，我國基本養(yǎng)老保險去年底覆蓋超過9億人，解決我國養(yǎng)老最基本的保險保障這一問題，離不開中央政策的支持，也離不開對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的合理布局。隨著服務業(yè)產(chǎn)業(yè)結構進一步優(yōu)化，未來涉老產(chǎn)業(yè)必將成為新的經(jīng)濟增長點。

首先，加快以社區(qū)為中心的老年照料服務體系的建設。隨著老年人口的日益增多，社區(qū)養(yǎng)老社會化是城鎮(zhèn)工作的重點，社區(qū)老年照料服務體系的建設越來越迫切。這個體系的建設，要以滿足老年人的實際需求為目標，圍繞“五個老有”的要求，加強疾病醫(yī)護、生活服務、精神慰藉、文化體育、老年參與社會等硬件和軟件的建設。

其次，加快政策體系構建。2013年國務院常務會議研究制定《深化改革加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的任務措施》,確立了政府?；?、發(fā)揮社會力量主體作用、建設多元化健康養(yǎng)老服務體系的政策框架。與此同時,一些借鑒國外、富有創(chuàng)意的新型養(yǎng)老模式在我國悄然興起,引起了人們的極大關注。但是,由于我國養(yǎng)老事業(yè)尚處于起步階段,社會上對這些新型養(yǎng)老模式也存在種種擔憂。如“時間銀行”存儲的“時間”未來能否兌現(xiàn),“抱團”養(yǎng)老再過10年乃至20年如何持續(xù),共有產(chǎn)權的養(yǎng)老房在以后如何繼承或租售等等。因此,要發(fā)揮市場的配置作用,推廣各種類型的養(yǎng)老模式，改變養(yǎng)老全靠政府的不合理局面。