黃春蘭

（上海市第五人民醫(yī)院 上海 200240）

急性腦卒中是急診工作中遇到的常見(jiàn)病和多發(fā)病，具有高度的致殘性及致死性。對(duì)于急性腦卒中患者的病情判斷，目前護(hù)士主要依靠監(jiān)測(cè)生命體征和根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)等主觀意識(shí)來(lái)判斷病人的病情，缺乏量化的科學(xué)預(yù)警[1]。改良早期預(yù)警評(píng)分(MEWS)是用于患者病情評(píng)估、預(yù)測(cè)危險(xiǎn)分層的方法，由于簡(jiǎn)單易行，在國(guó)外廣泛應(yīng)用并取得認(rèn)可，國(guó)內(nèi)也在臨床各領(lǐng)域探索使用。我院急診科2015年12月—2016年6月對(duì)急診腦卒中病人應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行病情評(píng)估，進(jìn)行有針對(duì)性地治療護(hù)理，效果滿(mǎn)意。報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為 2015年12月—2016年6月我院急診科收治的111例臨床診斷為急性腦卒中的患者，其中男68例，女43例，年齡23～92歲，平均年齡（62.53±17.77）歲。包括腦梗死41例次，腦出血63例次，蛛網(wǎng)膜下腔出血7例次。均符合急性腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床表現(xiàn)及體征符合全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷要點(diǎn)，經(jīng)急診頭顱CT或MRI證實(shí)診斷。（2）發(fā)病時(shí)間均在1周內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 MEWS評(píng)分的評(píng)分方法 表1。

表1 改良早期預(yù)警評(píng)分(MEWS)

1.2.2 護(hù)理方法 1入院后測(cè)量記錄心率、血壓、體溫、呼吸、意識(shí)等生命體征，按照MEWS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，按照所得分?jǐn)?shù)值采取不同的護(hù)理措施，制定個(gè)案護(hù)理計(jì)劃。

0～4分，在病人信息卡上標(biāo)記為藍(lán)色，注明評(píng)分。每半小時(shí)監(jiān)測(cè)，進(jìn)行MEWS評(píng)分，分值未滿(mǎn)5分或單項(xiàng)分值未達(dá)到3分，給予一般生命監(jiān)測(cè)即做常規(guī)的護(hù)理措施。

5～8分的患者或單項(xiàng)分值達(dá)到3分的病人，在病人信息卡上標(biāo)記為黃色，注明評(píng)分。予以加強(qiáng)各項(xiàng)生命體征監(jiān)測(cè)，縮短監(jiān)測(cè)時(shí)間，密切觀察患者病情變化，每15分鐘進(jìn)行MEWS評(píng)分，分值出現(xiàn)變化隨時(shí)通知醫(yī)生，在病人轉(zhuǎn)運(yùn)途中需護(hù)士陪同，出現(xiàn)病情變化對(duì)患者做出快速響應(yīng)。

≥9分的患者，在病人信息卡上標(biāo)記為紅色，注明評(píng)分并且醒目標(biāo)注。提示高危險(xiǎn)性，床旁備齊搶救用物，做好隨時(shí)搶救的準(zhǔn)備，護(hù)理級(jí)別上升為特級(jí)護(hù)理，待患者病情允許，病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入監(jiān)護(hù)病房。

動(dòng)態(tài)的MEWS評(píng)分比單獨(dú)1次評(píng)分更有信息價(jià)值．因?yàn)閯?dòng)態(tài)的MEWS表明了患者病情的演變過(guò)程。[2]對(duì)急診腦卒中患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)的 MEWS 評(píng)分的方法，根據(jù)評(píng)分變化，便于醫(yī)生對(duì)急性腦卒中患者早期進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，減少患者病死率，提高搶救成功率。

2.結(jié)果

2.1 MEWS分值與去向

見(jiàn)表2。在本組病例中，0～4分83例，轉(zhuǎn)入ICU 11例，專(zhuān)科病房38例，留觀24例。5～8分25例，轉(zhuǎn)入ICU 5例，專(zhuān)科病房11例，留觀6例。9分以上3例（死亡2例），1例收住ICU。

2.2 MEWS分值與預(yù)后

0～4分段無(wú)一例死亡，5～8分段入院后死亡3例（占12%），9分以上共3例，死亡2例。

表2

MEWS分值增加，急診腦卒中患者病情加重，當(dāng)評(píng)分上升時(shí)可以起到預(yù)警的效果。MEWS分值越高，患者的病情越危重（死亡構(gòu)成比遞增)。5分以上患者潛在危險(xiǎn)性大，收治ICU或?qū)？撇》壳氨仨氂枰宰銐虻刂匾暎?分以上的患者，死亡危險(xiǎn)性明顯增加，須在急診搶救室就地進(jìn)行救治，全程特級(jí)護(hù)理，待病情允許，盡快收入ICU監(jiān)護(hù)。

3.體會(huì)

MEWS系統(tǒng)簡(jiǎn)便易行，主要是對(duì)患者的心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫和意識(shí)5項(xiàng)基本生命指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，將病情分值化,對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，盡快對(duì)患者做出快速響應(yīng)。在傳統(tǒng)管理的模式下可能因病情變化不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而導(dǎo)致病情進(jìn)一步惡化或加重。[3]MEWS評(píng)分應(yīng)用在急診腦卒中患者中，方法簡(jiǎn)單，信息采集快捷，不增加額外費(fèi)用，不受硬件條件限制，根據(jù)不同的分值采取不同級(jí)別的醫(yī)療護(hù)理干預(yù)措施。

當(dāng)MEWS評(píng)分的分值發(fā)生變化時(shí)能及時(shí)的判斷出病人的病情變化。本研究結(jié)果表明，急診腦卒中患者的MEWS評(píng)分分值越高，病情越重，相應(yīng)患者的死亡率越高。當(dāng)MEWS≥5分時(shí)，患者被認(rèn)為進(jìn)入高危狀態(tài)。通過(guò)對(duì)患者的動(dòng)態(tài)觀察，更容易發(fā)現(xiàn)潛在危重病患者，一旦發(fā)現(xiàn)其評(píng)分有所變化，即會(huì)引起醫(yī)護(hù)人員的注意，便于及時(shí)處置。[4]對(duì)提高搶救成功率有著積極的臨床意義。

[1]晏香，王淑琴．改良早期預(yù)警評(píng)分在骨科急診病人中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2013，27(34)：3942-3943．

[2]馮海麗．早期預(yù)警評(píng)分在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2011(10)：1029-1030．

[3]邵立新，金志芳，俞珍，等．應(yīng)用改良早期預(yù)警評(píng)分方法在急診留觀病人中的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013(8)：405-406．

[4]張敏，周巍.早期預(yù)警評(píng)分系統(tǒng)在臨床中的應(yīng)用及進(jìn)展[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2011，20(3)：330-331．