林佳麗 馮紹文

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部 廣東 廣州 510080）

動脈粥樣硬化屬于臨床最常見的病癥，其也是外周血管病、腦梗死、冠心病的主要原因。動脈粥樣硬化病變以脂質(zhì)代謝障礙為基礎(chǔ)，其的發(fā)生與多種因素共同作用有關(guān)，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要危險因素有高血脂、高血壓、糖尿病等，如治療不及時，會對患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床治療中，多采用藥物治療，其中瑞舒伐他汀是最理想、最常用的一種藥物，其可有效改善患者臨床癥狀、提高治療效果。本次研究基于以上背景，探討瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價值，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取本院自2016年11月—2017年12月收治的動脈粥樣硬化患者86例，所有患者均符合動脈粥樣硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組（n=43）、實(shí)驗(yàn)組（n=43）。對照組男25例、女18例，年齡52～81歲，平均年齡（67.5±10.5）歲，病程1.7～7.5年，平均病程（4.7±2.4）年；實(shí)驗(yàn)組男26例、女17例，年齡50～80歲，平均年齡（66.4±10.4）歲，病程2.0～8.3年，平均病程（5.0±2.5）年。對比分析兩組患者性別、年齡、病程等基線資料，不具有明顯差異，P＞0.05。此次研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。參與研究的患者均與我院簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)核性疾病者；嚴(yán)重高血壓者；有肝腎功能障礙者；藥物禁忌證者。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，均實(shí)施合理的飲食指導(dǎo)及運(yùn)動指導(dǎo)，如患者有礎(chǔ)病時，給予相應(yīng)的對癥治療，并給予降血壓、抗血小板聚集、降糖等藥物。在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用常規(guī)治療，即給予患者阿司匹林治療（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130078），口服，每次0.1g，每天一次睡前服藥。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用瑞舒伐他?。ò⑺估邓帢I(yè)(中國)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20170008）治療，口服，于每晚睡前服用0.1g，每天一次。兩組患者均連續(xù)用藥24w。

1.3 分析指標(biāo)

分析兩組血脂水平、動脈粥樣硬化情況、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療結(jié)整后第二天清晨，抽取5ml空腹靜脈血，實(shí)施離心處理后，取血清，應(yīng)有全自動生化分析儀檢查總膽固醇、低密度脂蛋白水平。雙動脈內(nèi)膜厚度評價標(biāo)準(zhǔn)：＞1.2mm為石硬化、0.9～1.3mm為增厚?？偰懝檀颊Ｖ担?.9～6.0mmol/L，低密度脂蛋白正常值：3.37mmol/L[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 比較血脂水平

血脂水平對比實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者血脂水平比較（±s；n=43）

表1 兩組患者血脂水平比較（±s；n=43）

組別 總膽固醇(mmol/L) 低密度脂蛋白(mmol/L)治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 6.09±1.05 4.08±0.75 3.89±0.73 2.09±0.49對照組 6.21±1.11 4.89±0.83 3.85±0.59 2.53±0.55 t 0.515 4.748 0.279 3.917 P 0.608 0.000 0.781 ＜0.05

2.2 比較動脈粥樣硬化情況

雙動脈內(nèi)膜-中膜厚度、斑塊面積對比實(shí)驗(yàn)組低于對照組，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者動脈粥樣硬化情況比較（±s；n=43）

表2 兩組患者動脈粥樣硬化情況比較（±s；n=43）

組別 雙動脈內(nèi)膜-中膜厚度(mm) 斑塊面積(cm2)治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 1.59±0.32 1.18±0.19 0.09±0.04 0.04±0.01對照組 1.58±0.33 1.29±0.25 0.09±0.05 0.06±0.02 t 0.143 2.297 0.000 5.865 P 0.887 0.024 1.000 0.000

2.3 比較不良反應(yīng)發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)1例、皮膚反應(yīng)1例、神經(jīng)系統(tǒng)異常1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7%（3/43）；對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例、皮膚反應(yīng)13例、神經(jīng)系統(tǒng)異常3例、骨骼肌與關(guān)節(jié)異常2例，不良反應(yīng)發(fā)生率25.6%（11/43），組間對比有差異，χ2=5.460，P=0.019。

3.討論

動脈粥樣硬化屬于臨床常見病，會導(dǎo)致人體管腔縮小、血管彈性消失、動脈血管硬化等，主要累及冠狀動脈、主動脈、腦動脈等，故也是引發(fā)心血管疾病的主要原因[4]。在臨床治療中，為控制疾病的發(fā)展，減少心腦血管病發(fā)生，多采用降脂藥進(jìn)行治療，以穩(wěn)定斑塊、減少血管阻塞。瑞舒伐他汀是臨床最常用的抗動脈硬鏹藥物，具有抗血栓、抗氧化、保護(hù)內(nèi)管功能的作用，可有效心善動脈硬化及血脂水平。

臨床實(shí)踐表明，瑞舒伐他汀對肝臟內(nèi)還原酶產(chǎn)生抑制作用，有效阻礙膽固醇的合成，降低血液中膽固醇水理，起到抗血栓、降脂的作用，同時還能促使動脈斑塊的破裂，保持血管的穩(wěn)定性。此外，瑞舒伐他汀可有效提高還原酶抑制劑，降低血液中膽固醇與低密度水平，減少機(jī)體內(nèi)炎癥因子的釋放，具有較高的抗炎作用[5]。同時，瑞舒伐他汀應(yīng)用過程中不良反應(yīng)較少，安全性較高。綜上所述，瑞舒伐他汀應(yīng)用于動脈粥樣硬化患者中，對改善血脂水平、動脈粥樣硬化情況具有重要作用，值得臨床推廣。

[1]馮娟.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價值探討[J].北方藥學(xué)，2018，15(03):24-25.

[2]路斌.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(87):17203.

[3]吳振宇.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4(28):5493-5494.

[4]史靜艷.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床價值研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2016(22):34.

[5]黃歡彩.瑞舒伐他汀的藥理分析及抗動脈粥樣硬化的臨床應(yīng)用價值探討[J].北方藥學(xué)，2016，13(09):118-119.