張文雙

（德州市中醫(yī)院，山東 德州 253000）

眼科手術(shù)繁冗復(fù)雜，往往需要利用顯微鏡來(lái)實(shí)施手術(shù)，再加上病患常常進(jìn)行局部麻醉，因此，要想安全順利地完成手術(shù)，就應(yīng)該要求病患積極地配合手術(shù)。另外，在實(shí)施眼科手術(shù)的過(guò)程中，按照手術(shù)無(wú)菌要求應(yīng)該在病患的面部敷蓋4～6層無(wú)菌巾，如果將無(wú)菌巾直接鋪在病患的口鼻部位，就會(huì)由于面部缺乏支撐而導(dǎo)致其難以正常呼吸，就算吸氧也無(wú)法改變病患的主觀體驗(yàn)，從而降低了其配合手術(shù)治療的依從性?；诖?，不得不中止手術(shù)，重新敷蓋無(wú)菌巾，然而，卻未獲取到較好的效果。因此，為了有效地解決此問(wèn)題，本院改良了傳統(tǒng)的眼科手術(shù)托盤(pán)，并且獲得了理想的臨床應(yīng)用效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年4月在本院實(shí)施切除玻璃體治療視網(wǎng)膜脫落的病患80例作為研究對(duì)象，并且將其隨機(jī)分組為觀察與對(duì)照，各組分別包括40例病患。其中，觀察組包括21例男性病患，19例女性病患，年齡區(qū)間為34～82歲，平均年齡為45.37±3.6歲；對(duì)照組包括22例男性病患，18例女性病患，年齡區(qū)間為33～80歲，平均年齡為44.85±2.9歲；比較兩組病患的性別、年齡等一般資料，存在的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料和制作

改良式眼科手術(shù)托盤(pán)與字母“F”的形狀相似，見(jiàn)下圖。豎桿下面利用螺絲1同手術(shù)床相連，并且高度能夠上下調(diào)節(jié)，上面的橫桿處是設(shè)施托盤(pán)，另一橫桿的組成部分為橫梁與支撐斜桿，橫梁用于支撐口鼻部位，支撐斜桿上同橫梁相連，斜桿能夠進(jìn)行兩處調(diào)節(jié)，同豎桿相連的螺絲2能夠橫向和縱向調(diào)節(jié)斜桿，斜桿中間位置的螺絲3能夠拉伸或縮短其長(zhǎng)度。橫梁 是由亞克力板制作而成的，其它部位是由不銹鋼材料制成的。

改良式眼科手術(shù)托盤(pán)示意圖

1.2.2 使用方法

1.2.2.1觀察組

手術(shù)消毒鋪巾前，先利用螺絲 1在手術(shù)床上面固定好改良式眼科手術(shù)托盤(pán)的豎桿，將設(shè)施托盤(pán)置于病患的胸前，并且基于對(duì)螺絲 2、3的調(diào)節(jié)來(lái)調(diào)節(jié)斜桿的高度和長(zhǎng)度，讓其橫梁 離病患口鼻位置上方大于5厘米，需要為病患口鼻部的呼吸換氣預(yù)留空間，其它無(wú)菌單可以覆蓋在設(shè)施托盤(pán)上面。

1.2.2.2對(duì)照組

手術(shù)消毒鋪巾前，先利用螺絲在手術(shù)床上固定好傳統(tǒng)眼科手術(shù)托盤(pán)的豎桿，把設(shè)施托盤(pán)置于病患的胸前，普通消毒，無(wú)菌巾同病患的口鼻部直接接觸，其它無(wú)菌單可以覆蓋在設(shè)施托盤(pán)上面。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

首先，手術(shù)時(shí)間，也就是記錄由鋪好無(wú)菌巾到手術(shù)完成的時(shí)間。其次，病患和醫(yī)生的自我感覺(jué)。認(rèn)真記錄病患在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的憋悶、煩躁程度和醫(yī)生疲勞程度等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05表示存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)比較，觀察組病患的舒適性明顯高于對(duì)照組病患、手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組病患、醫(yī)生的疲勞程度輕于對(duì)照組病患，組間存在的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組病患在術(shù)中的感覺(jué)、醫(yī)生疲勞程度和手術(shù)時(shí)間的比較（±s）

表1 兩組病患在術(shù)中的感覺(jué)、醫(yī)生疲勞程度和手術(shù)時(shí)間的比較（±s）

組別 n 憋悶 煩躁 醫(yī)生疲勞程度 手術(shù)時(shí)間觀察組 40 7 1 3 42.71±3.06對(duì)照組 40 23 12 10 56.84±4.05 x2/F值 9.700 12.630 7.368 15.557 P值 0.001 0.000 0.003 0.000

3 討 論

改良式眼科手術(shù)托盤(pán)的橫梁設(shè)計(jì)促進(jìn)手術(shù)無(wú)菌巾實(shí)現(xiàn)了完全支撐，防止了手術(shù)無(wú)菌巾同病患的口鼻部位進(jìn)行直接接觸而產(chǎn)生的不適感，提升了其舒適性和配合手術(shù)的積極性。對(duì)改良式眼科手術(shù)托盤(pán)進(jìn)行安放的過(guò)程中可以基于對(duì)各個(gè)部位的螺絲進(jìn)行調(diào)節(jié)來(lái)將其調(diào)整到相應(yīng)地位置。

綜上所述，改良式眼科手術(shù)托盤(pán)能夠有效提升病患的舒適性，節(jié)約手術(shù)時(shí)間，減少醫(yī)生的疲勞程度，應(yīng)用效果較好，因此，值得在臨床上推廣應(yīng)用。