陳元友，王 欣，王清兵，陳 結

（重慶市彭水苗族土家族自治縣人民醫(yī)院，重慶 409699）

伴隨著我國人民生活水平的提高和生活方式的改變，居民高血壓的發(fā)病率呈逐漸增長的勢頭，高血壓會伴隨著一系列并發(fā)癥的產生，治療不當會引起諸如腎臟功能損害的不良現(xiàn)象，最終造成高血壓病情的不斷惡化進而危及生命。貝尼地平和厄貝沙坦作為治療老年高齡高血壓腎病的常見藥物在針對高齡衰弱老年腎病患者的治療方面效果顯著，本文通過對醫(yī)院收治的老年高血壓腎病的80患者的資料進行分析，闡述了藥物聯(lián)合治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的老年高血壓患者80例，所有患者均通過《中國高血壓防治指南》確診為該疾病，隨機將其分作觀察組和對照組，觀察組由男23例，女17例，最大年齡85歲，最小年齡61歲，平均年齡（72±8.1）歲，平均病程（4.5±3.6）年，對照組男21例，女19例，最大年齡83歲，最小年齡63歲，平均年齡（72±8.7）歲，平均病程（4.2±3.4）年，患者簽署之情同意書，一般資料差異無統(tǒng)計學意義且P?0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者參與實驗前均未接受其他降壓藥物治療，對照組采用厄貝沙坦（賽洛菲，杭州制藥有限公司，國藥準字J20130049）150毫克，每日清晨服用可根據(jù)患者病情酌情加量，最大劑量不超過300毫克每天，持續(xù)治療2個月；觀察組是在對照組的基礎上聯(lián)合貝尼地平進行治療，貝尼地平（北京賽科藥業(yè)，國藥準字H20010700）5毫克，每日一次，可視患者病情酌情加量，最大不超過10毫克，進行效果觀察2個月。

1.3 療效評價

通過對患者的血壓進行比較，治療前后測定24H血肌酐、尿蛋白定量、尿素氮及?-MG水平進行比較分析研究。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，定性資料采用%表示，用x2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 兩組的血壓情況對比結果

兩組患者在治療后的總顯效率分別為：觀察組34例呈現(xiàn)有效性，6例呈現(xiàn)無效性，有效率為85%，對照組29例呈現(xiàn)有效性，11例無效，有效率為73%；治療后的觀察組的DBP、SBP分別為（81.3±1.8、120.6±2.7）mmHg，結果顯示明顯好于對照組的（88.7±3.7、127.6±4.7）mmHg。

2.2 血肌酐水平與24小時尿蛋白定量指標對比結果

見表1。

表1 血肌酐水平與24小時尿蛋白定量指標對比（±s）

表1 血肌酐水平與24小時尿蛋白定量指標對比（±s）

組別 n 血肌酐水平（mmol/l） 24尿蛋白定量（g/l）治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 7.37±1.27 7.12±1.53 0.48±1.53 0.34±1.53觀察組 40 7.33±1.41 7.08±1.37 0.47±1.49 0.24±1.26 t值 1.34 1.13 2.64 9.76 P值 0.37 0.64 0.84 0.07

3 討 論

各種自然環(huán)境的退化和不健康飲食習慣加重了老年人患高血壓疾病的發(fā)生，老年高血壓的發(fā)生會導致腎臟、心臟登器官的病變的產生，最終可能直接危及生命，只有不斷研究針對老年患者的高血壓的治療方案，積極探討各項影響高血壓產生的因素的關聯(lián)，當前的高血壓發(fā)病機理使得單純依靠降壓藥物長久保持血壓正常變得比較困難。貝尼地平可以降低心肌的耗氧量和減少周圍阻力起到明顯的降壓效果，厄貝沙坦可以針對其他器官的受損進行提前防御性保護，據(jù)有抗血管收縮和及時進行水和鈉離子的排出，達到降低和穩(wěn)定血壓的功效。

本研究中對照組和實驗組的血壓控制效率都得到很好的改善，且在治療后的腎功能各項指標也得到一定程度的改善，觀察組的各項控制效果要明顯好于對照組，這表明將兩種藥物聯(lián)合使用時一項切實可行的治療老年高血壓腎病的優(yōu)選方案。綜上所述，貝尼地平聯(lián)合厄貝沙坦可以較好地對高齡衰弱老年高血壓患者的腎功能進行保護，有效地改善了患者的健康狀況，是一項值得推廣和臨床應用的方案之一。