冉映琳

（貴州省甕安縣人民醫(yī)院心血管神經(jīng)內(nèi)分泌內(nèi)科，貴州 黔南 550400）

冠心病又被稱作為冠狀動脈性心臟病，其發(fā)病的原因一般與患者的脂質(zhì)代謝不正常、血液當(dāng)中脂質(zhì)沉著在動脈內(nèi)膜上，且在內(nèi)部的脂類物質(zhì)不斷堆積，而形成一種白色斑塊，隨著斑塊的不斷增多，就會導(dǎo)致動脈腔狹窄，致使血流受到阻礙，使患者出現(xiàn)心臟缺血現(xiàn)象，其臨床主要表現(xiàn)為心絞痛[1]。對于冠心病而言，其主要的發(fā)病人群為老年患者。根據(jù)相關(guān)研究表明，老年患者通常會出現(xiàn)心理障礙、心律失常、精神疾病等癥狀，并使其出現(xiàn)情緒焦慮、失眠障礙等，并對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。為了有效緩解患者的不良情緒，我院選取接收的68例冠心病心律失常患者，對34例實施常規(guī)護(hù)理與34例實施綜合護(hù)理進(jìn)行比較分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年3月～2017年3月接收的老年冠心病心律失?；颊?8例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各34例，其中，觀察組男23例，女11例，年齡60～75歲，平均（67.5±7.5）歲，病程5～20年，平均（12.5±7.5）；對照組男22例，女12例，年齡59～74歲，平均（66.5±7.5）歲，病程4～20年，平均（12.0±6.0）。兩組患者的相關(guān)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要包括：當(dāng)老年患者發(fā)生疼痛的時候，就需要停止患者的相關(guān)活動，并對患者進(jìn)行相應(yīng)的處理，以此對患者的疼痛感進(jìn)行緩解，對于具有不穩(wěn)定型的心絞痛患者而言，護(hù)理人員需要叮囑患者多臥床休息，食用易消化食物等。

觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，主要包括以下幾點：（1）心理護(hù)理：護(hù)理人員需要對患者的情緒變化以及心理狀態(tài)進(jìn)行主動了解，并對患者的心理需求進(jìn)行積極傾聽，與患者進(jìn)行高效溝通，為患者樹立治療的信心。同時，護(hù)理人員需要將冠心病的治療、預(yù)防等相關(guān)知識講解給患者，讓其能夠?qū)ψ陨砑膊【哂姓_的認(rèn)識，并進(jìn)行積極防治，通過對患者實施相應(yīng)的疏導(dǎo)，創(chuàng)建有效的醫(yī)患關(guān)系，從而使患者能夠具備戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）生活護(hù)理：護(hù)理人員通過對患者興趣愛好的挖掘，對患者生活的積極性進(jìn)行充分調(diào)動，并根據(jù)患者的實際病情，制定相應(yīng)的作息時間表，并囑咐患者嚴(yán)格履行時間表，從而使患者養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣。（3）飲食護(hù)理：對于冠心病患者而言，通常需要食用低脂、低鹽、低熱量、低膽固醇等飲食，并以豆類、粗糧、新鮮水果、蔬菜為主，以此幫加強(qiáng)患者的胃腸蠕動，確?；颊叩拇蟊阃〞常苊饣颊哂捎诒忝?，而只是冠心病加重或者猝死。同時，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者及其家屬對烹調(diào)用油量進(jìn)行限制，最好運用植物油，且每天食用的油量不能超過25 g。除此之外，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的實際狀況，為其制定相應(yīng)的飲食計劃，每天少量多餐，禁止飽餐，并戒煙戒酒。（4）運動護(hù)理：護(hù)理人員需要引導(dǎo)患者進(jìn)行適量、適當(dāng)?shù)倪\動，以促進(jìn)患者機(jī)體的微循環(huán)，并幫助患者調(diào)節(jié)其血管壓力，有氧運動最佳，例如，太極、散步等，以此對患者的生活狀態(tài)進(jìn)行改善，提高患者的心臟活力。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)評價：通過焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，SAS和SDS評分表當(dāng)中，正向評分和反向評分分別為10個，每項都通過4級進(jìn)行評分，分值與患者的抑郁以及焦慮程度呈正比。

（2）生活質(zhì)量評分：通過健康測量量表SF-36實施評分，SF-36量表中，共9個維度以及36條目，滿分為100分，分值與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

通過SPSS 20.0軟件對收集的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，其中，以%代表計數(shù)資料，x2檢驗；以（±s）表示計量資料，t檢驗，樣本數(shù)據(jù)比較，P小于0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)比較

護(hù)理后，兩組患者的SDS評分、SAS評分顯著低于護(hù)理前，且護(hù)理后，觀察組患者的SDS評分、SAS評分明顯比對照組低，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較（x±s）

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量比較（x±s）

3 結(jié) 論

隨著老年冠心病患者的發(fā)病率不斷上升，患者的實際病死率也隨之增加，大多數(shù)老年人由于其自身機(jī)體功能不斷減退，對其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，再加上患者長期住院，需要負(fù)擔(dān)較重的醫(yī)療費用，這些因素都會影響患者的心理狀態(tài)[3]。因此，需要對老年冠心病患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。綜合護(hù)理通常包括心理護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、運動護(hù)理等措施，通過對患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，促進(jìn)患者對該疾病相關(guān)知識的了解，對患者的焦慮以及抑郁情緒進(jìn)行緩解，從而提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)[4]。

本次研究顯示，觀察組在實施綜合護(hù)理后，SDS評分、SAS評分明顯比對照組低，且兩組患者護(hù)理后的SDS評分、SAS評分明顯比護(hù)理前低；觀察組患者接受護(hù)理后的生活質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對老年冠心病心律失?；颊邔嵤┚C合護(hù)理，可以使患者的生活質(zhì)量得以有效提高，并使患者的心理狀態(tài)得到改善，提高患者治療依從性，具有顯著護(hù)理效果，值得臨床推廣。