蔡 祎

（河北省眼科醫(yī)院激光近視矯正科，河北 邢臺 054001）

目前，臨床治療近視主要運用準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)，此手術(shù)方法是使用激光將角膜上皮和角膜基質(zhì)去除，可以避免傳統(tǒng)的手術(shù)方法對角膜造成的刺激以及損傷。此次研究經(jīng)上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)治療近視患者，選取我院眼科2017年1月～2018年5月共收治的42例進(jìn)行準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)的近視患者作為此次研究的研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科2017年1月～2018年5月共收治的42例進(jìn)行準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)的近視患者作為此次研究的研究對象，將42例近視患者隨機平均的分為兩組，對照組患者21例，男11例，女10例，年齡17～34歲，平均年齡（28.49±4.17）歲。實驗組患者21例，男12例，女9例，年齡18～35歲，平均年齡（28.11±4.84）歲。兩組患者均符合此次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)，且均同意參加此次研究，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者準(zhǔn)分子激光上皮下角膜鑲術(shù)，實驗組給予患者上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)。實驗組具體方法如下：手術(shù)前患者需要進(jìn)行必要性的檢查，如：眼壓、裂隙燈、裸眼視力、眼底、散瞳驗光和角膜測厚等?；颊咴谶M(jìn)行手術(shù)前的3 d需要使用左氧氟沙星滴眼液，每天最少使用4次，手術(shù)前使用鹽酸奧布卡因進(jìn)行表面麻醉，然后使用開瞼器進(jìn)行開瞼，手術(shù)前需要將環(huán)鉆（直徑8.5 mm）浸潤在乙醇（20%）中，需要浸潤15 s，然后使用平衡鹽業(yè)對此進(jìn)行沖洗，使用角膜上皮鏟對上皮進(jìn)行分離，分離時需要根據(jù)環(huán)形痕跡對上皮進(jìn)行分離，在12點進(jìn)行留蒂，屈光切削之后可以進(jìn)行上皮的順?biāo)畯?fù)位。手術(shù)后患者需要佩戴角膜接觸鏡，使用妥布霉素地塞米松滴眼液（0.5%），滴眼液每天使用4次，手術(shù)一周后可以逐漸的將滴眼液換為氟米龍滴眼液（0.1%），根據(jù)患者的個人情況補充人工的淚液，對患者進(jìn)行合理的抗感染治療，避免患者產(chǎn)生感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)前、后不同時間SE，如：術(shù)前、術(shù)后10天、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月、術(shù)后6個月。對比兩組患者對此次治療的滿意度，滿意度為：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗，均數(shù)之間比較行LSD-t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者SE

術(shù)前兩組患者視力并無太大差別，術(shù)后實驗組視力優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者手術(shù)前、后不同時間SE [（x± s），分）]

2.2 對比兩組滿意度

對照組患者總滿意低于實驗組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者對此次治療的滿意度 [n（%）]

3 討 論

準(zhǔn)分子激光是氟氬兩種氣體混合后經(jīng)激發(fā)而產(chǎn)生的一種人眼看不見的紫外光，其波長僅193納米，不會穿入眼內(nèi)，屬冷激光，無熱效應(yīng)，能以“照射”方式對人眼角膜組織進(jìn)行精確氣化，達(dá)到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不損傷周圍組織和其他器官，其獨特性質(zhì)是最適合角膜屈光手術(shù)。手術(shù)的原理是用一種特殊的極其精密的微型角膜板層切割系統(tǒng)將角膜表層組織制作成一個帶蒂的圓形角膜瓣，翻轉(zhuǎn)角膜瓣后，在計算機控制下，用準(zhǔn)分子激光對瓣下的角膜基質(zhì)層擬去除的部分組織予以精確氣化，然后于瓣下沖洗并將角膜瓣復(fù)位，以此改變角膜前表面的形態(tài)，調(diào)整角膜的屈光力，達(dá)到矯正近視、遠(yuǎn)視或散光的目的。此次研究結(jié)果表明：手術(shù)前兩組患者視力并無太大差別，手術(shù)后實驗組患者的視力明顯優(yōu)于對照組患者的視力（P＜0.05），具有可比性。

綜上所述，上皮準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)治療近視患者，對患者視力矯正有非常好的效果，安全性也比較的高、可以促進(jìn)上皮的愈合，值得臨床推廣應(yīng)用。