○重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院口腔科 梁麗

最近，一則《長期用奶瓶，會讓寶寶變丑》的帖子在朋友圈和各類媽媽群內(nèi)熱議。文中說，如果寶寶6個(gè)月之后還繼續(xù)用奶瓶，容易讓寶寶形成“奶瓶齲”、高腭弓的“奶瓶嘴”、“齙牙”等等，讓寶寶變丑。

對此，媽媽們都很詫異，寶寶小時(shí)候用奶瓶喝奶，稍微大點(diǎn)就用奶瓶喝水，這是很正常的事，怎么會變丑呢？

這種說法有一定的道理。

目前，奶瓶喂養(yǎng)越來越普遍，很多家長都將奶瓶視為孩子成長過程中的親密伙伴，認(rèn)為奶瓶可以一直用到長大后孩子自己不想用為止，所以有的孩子兩三歲甚至四五歲仍在使用奶瓶。這既不利于孩子生理健康，也不利于面部發(fā)育、牙齒排列等。

經(jīng)常能聽到家長抱怨，為什么我家孩子的“門牙”慢慢變黃了、“長洞”了呢？其實(shí)，這就是奶瓶齲。

奶瓶齲和普通的齲齒并無明顯的區(qū)別。即食物中的糖分，經(jīng)口腔中細(xì)菌的作用酵解形成酸性物質(zhì)，作用于牙齒表面，使牙齒發(fā)生脫鈣而齲壞。只不過奶瓶齲的發(fā)生存在著既定條件。嬰幼兒時(shí)期，小寶寶的食物多以牛奶、砂糖、果汁等多糖、黏性食物為主；再加上乳牙剛萌出不久，牙表面礦化不全、結(jié)構(gòu)不成熟，更易受酸的作用而發(fā)生脫鈣。

另外，小寶寶常常存在進(jìn)食后不刷牙、不漱口、不進(jìn)食涼開水等情況，這樣就會導(dǎo)致口腔細(xì)菌大量聚集及食物殘留導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。尤其是夜間進(jìn)食，甚至含著奶瓶睡覺者更容易發(fā)生。因?yàn)榇藭r(shí)，唾液分泌減少，口腔自潔作用將會更差。

奶瓶齲主要發(fā)生于上頜乳前牙的鄰面，且較快發(fā)展為廣泛性齲，嚴(yán)重的也會波及到乳磨牙及下頜乳牙。除了影響美觀以外，還會影響患兒進(jìn)食，出現(xiàn)進(jìn)食疼痛，嚴(yán)重的出現(xiàn)牙齦、面部腫脹，甚至影響患兒后期恒牙的替換及發(fā)育。

另外，長期不正確使用奶瓶奶嘴（含安撫奶嘴），也會導(dǎo)致牙齒的排列異常及頜骨的畸形。

1.對牙齒排列的影響：如長期使用安撫奶嘴，可導(dǎo)致前牙開合（上下頜前牙間出現(xiàn)間隙，不能很好地閉合）；長期使用奶嘴，因進(jìn)食時(shí)奶瓶底朝上將導(dǎo)致下頜前伸，上頜前牙受壓，容易出現(xiàn)反頜（俗稱“地包天”）；另外，長期含著奶嘴玩，此時(shí)下頜前牙區(qū)受壓，更容易形成上頜前突（俗稱“齙牙”）；

2.對頜骨的影響：長期使用奶嘴吮吸過度，可能導(dǎo)致上頜前突、牙弓變窄，形成高腭弓的“奶瓶嘴”，影響外觀；

3.對唇部的影響：長期吮吸將導(dǎo)致唇部肌肉張力的改變，影響上下唇的外觀，出現(xiàn)上唇上翹、嘴唇微張，以及下頜半開，導(dǎo)致流涎；也容易出現(xiàn)舌頭習(xí)慣性外伸。

長期使用奶嘴還會對孩子的說話、發(fā)音造成影響。

正常情況下，1歲后是孩子語言發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，如果孩子還在使用奶嘴，會因?yàn)榇搅Σ蛔?，下頜經(jīng)常呈半開狀態(tài)，下頜閉合音節(jié)控制不佳，影響唇音節(jié)的發(fā)音清晰及舌根音、舌面音的清晰度，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)說話含混不清、發(fā)音不準(zhǔn)、說話漏風(fēng)等不正?，F(xiàn)象。

除以上所述，長期使用奶嘴，還會對孩子其他方面造成危害。比如：長期使用奶瓶的孩子，容易使眼部、嘴部缺乏功能性鍛煉，影響孩子未來的運(yùn)動、協(xié)調(diào)能力；也會影響孩子的咀嚼能力，長大后傾向于吃流食等柔軟無需費(fèi)力咀嚼的食物，這樣的幼兒最容易發(fā)生營養(yǎng)不良問題，影響孩子的健康發(fā)育。

基于以上原因，美國兒科學(xué)會建議嬰兒1周歲前最好停止使用奶瓶，最晚不超過1歲半。改用鴨嘴杯或帶吸管的奶瓶進(jìn)食可部分減少上述問題的發(fā)生。