焦紅紅，陳杰，白德濤，李波，金燕清，王菊霞，汪玲

(甘肅天士力中天藥業(yè)有限責任公司 研發(fā)中心，甘肅 蘭州 730000)

黃芪，始載于《神農本草經(jīng)》，原名“黃耆”列為上品。1963年以來的《中華人民共和國藥典》規(guī)定藥用黃芪為豆科植物蒙古黃芪Astragalusmembranaceus(Fisch.)Bge. var.mongholicus(Bge.)Hsiao或膜莢黃芪Astragalusmembranaceus(Fisch.)Bge.的干燥根，主要含有甾醇、皂甙、黃酮、氨基酸、多糖及微量元素，用于氣虛乏力、食少便溏、中氣下陷、久瀉脫肛、便血崩漏、表虛自汗、氣虛水腫、內熱消渴、血虛萎黃、半身不遂、痹痛麻木、癰疽難潰、久潰不斂[1]。

歷代醫(yī)、方、本草著作中，均有大量關于黃芪炮制論述，為了探索炮制本意及發(fā)展歷史沿革，筆者通過歸納整理大量古代方書腳注、本草論述、方書及現(xiàn)代文獻中關于黃芪的炮制內容，以期為黃芪炮制研究者提供全面的炮制指導及現(xiàn)代研究思路。

1 黃芪炮制歷史沿革

1.1 凈制

凈制主要是去除非藥用部位。漢代《金匱要略方論》中最早出現(xiàn)黃芪“去蘆”的凈制方法，此后南北朝《雷公炮炙論》出現(xiàn)“先取頭上皺皮”；宋代《太平圣惠方》“去須”、《博濟方》 “去苗”、《圣濟總錄》“洗”；元朝《衛(wèi)生寶鑒》“去根”；明朝《仁術便覽》、《醫(yī)宗粹言》有“刮皮” “削皮”記載；清朝文獻中輔料制被詳細記載，凈制只簡單出現(xiàn)在少數(shù)方劑腳注中，如 “去蘆、皮、水洗”等。詳細見表1。

表1 中藥黃芪歷代炮制沿革

續(xù)表1

續(xù)表1

現(xiàn)代各省中藥飲片炮制規(guī)范和《中華人民共和國藥典》在收載的黃芪藥材來源及炮制項下強調“除去須根和根頭；除去雜質、洗凈”，顯示出凈制的重要性和強制性。詳細見表2。

1.2 切制

南北朝《雷公炮炙論》中最早出現(xiàn)“用手擎令細，于槐砧木上銼用”切制描述，到了宋朝切制與輔料制一并記載描述，如《太平惠民和劑局方》“凡使，先需擎開，涂蜜炙微赤色，卻薄切，焙干秤，方入藥用；洗凈，寸截，捶破絲擎，以鹽湯潤透，用盞盛，蓋湯餅上一飲久，焙燥；槌扁，蜜刷涂炙”。明清出現(xiàn) “切片”，如《本草綱目》“以鹽湯潤透，盛在器皿中，在湯瓶內蒸熟切片用”。具體見表1。

《中華人民共和國藥典》在收載的黃芪藥材炮制項下將切制表述為 “除去雜質、洗凈、潤透、切厚片”，地方飲片中亦有“切薄片、中片、斜片、厚片”等規(guī)格要求。見表2。

表2 全國各地黃芪炮制概況(一)

1.3 炮制

黃芪的炮制有單純的加熱制，如“蒸”、“炒”、“炙”等；輔料制，如主要的蜜制(蜜炙、炒、浸、蒸；蜜酒煮、炒等)、鹽制(鹽焙、浸、炙、炒、蒸；鹽蜜炙、鹽酒炒等)和酒制(酒炒、煮、浸、炙、煎；酒浸焙等)。亦有“醋制(醋炒)”、“輔藥制(京墨、防風、桂、北五味、木通、升麻、丹皮、沙參、玉竹、附子、川芎等)”、 “麩制”、“人乳制”、“酥制(酥炙)”、“姜汁制(姜汁炙)”和“米制(米泔水浸炒)”等方法。見表3。

表3 全國各地黃芪炮制概況(二)

目前黃芪炮制沿用下來且應用最廣泛的為蜜炙法，《中華人民共和國藥典》亦將其收入其中，但一些地方炮制規(guī)范和現(xiàn)代炮制研究書籍中，也收錄了歷代沿用的酒制、鹽制、米制等黃芪其他炮制品。見表2～3。

2 討論

綜上，黃芪歷代炮制方法豐富多樣，這是古人在長期生產、 生活實踐中總結出來的，而非一個時代所產生，非某一個人所獨創(chuàng)。古人在使用藥物時，為了方便服食，便產生了洗滌、 打碎、 劈成小塊等最原始簡單的加工方法；火的出現(xiàn)為藥物的“炮炙”提供客觀條件；隨后酒、醋、油、鹽的發(fā)明，產生了制藥溶媒，輔料制由此而生。因此，傳統(tǒng)的中藥炮制方法是在特定的不同歷史條件下，經(jīng)過生產實踐檢驗，逐步完善并發(fā)展起來的。

傳統(tǒng)的炮制理念在歷代不斷的發(fā)展完善過程中也逐漸形成定論。一般認為酒制升提，降制溫散，鹽制走腎而軟堅，醋制注肝而收斂，米泔制去燥性而和中，乳制潤枯而生血，蜜制甘緩而益元，麩皮制去燥性而和胃；煨者去燥性，炙者取中和，炒者取芳香，浸者去燥烈，泡者去辛辣，洗者取正中之性，蒸者去味足，煮者去易爛，煎者取易熟；去頭蘆者免吐，去皮者免損氣[2-3]。因而黃芪的傳統(tǒng)炮制理念為：“惡寒酒炒；胃虛泔炙；外科用鹽；嘈雜用乳；無汗煨用；有汗蜜炙；生亦瀉火”。現(xiàn)代研究表明黃芪炮制時加入的不同輔料，在藥材表面的附著能力及組織滲透能力不同，導致黃芪主要成分如黃酮類、糖類、皂苷類等表現(xiàn)出有些成分被溶出，有些成分被分解或轉變成新的成分，有些成分增加或減少，因而使黃芪產生不同的理化性質和臨床治療作用[22]。

然而，由于歷史條件及地域用藥特色的限制，炮制工藝多屬于手工作坊生產，且各地區(qū)的炮制工藝不一，所用輔料不盡相同，質量標準與工藝層次不齊，影響中醫(yī)臨床療效的發(fā)揮和不同炮制品的市場流通；老一輩傳統(tǒng)中藥炮制老藥工的相繼離世，傳統(tǒng)炮制方法繼承無力、人才匱乏；炮制行業(yè)發(fā)展缺乏科技支撐，研究科研經(jīng)費投入少等各問題，使得黃芪多樣的傳統(tǒng)炮制方法與規(guī)格如酒制、米制、鹽制等沒有被很好系統(tǒng)研究、創(chuàng)新繼承、廣泛應用，臨床上面臨逐漸被遺忘的窘境。

當前，有關學者通過研究對比應用廣泛的蜜炙黃芪與酒制等炮制品炮制前后主要化學成分含量變化規(guī)律發(fā)現(xiàn)，其含量顯著高于蜜炙黃芪：如酒黃芪炮制能夠最大限度地保留黃酮類成分，炒黃芪能夠最大限度地保留糖類成分[24]；酒黃芪與鹽黃芪的毛蕊異黃酮苷、芒柄花素、總多糖與總黃酮含量均高于蜜炙品，蜜制后黃酮類成分含量降低，鹽制、米制未對黃酮類成分產生顯著影響[25-27]；鹽麩制黃芪水溶性浸出物含量最高，明顯高于蜜炙黃芪與生黃芪[28]；炒黃芪、酒黃芪、鹽黃芪、米黃芪的總氨基酸含量與人體必需氨基酸的含量均高于蜜黃芪[29]。

因此，古代多樣的、久遠的黃芪炮制歷史，成熟的炮制理念及現(xiàn)代的研究均表明酒制、鹽制等黃芪炮制品在臨床上確有無可替代的作用。傳統(tǒng)炮制方法是我國歷代醫(yī)藥學家在長期醫(yī)療實踐活動中逐步發(fā)展起來的制藥技術，我們不應該讓其在現(xiàn)代臨床應用過程中漸漸消失，而應改進炮制工藝，改革與創(chuàng)新傳統(tǒng)炮制方法，基于中醫(yī)理論的指導而推出符合時代發(fā)展的新炮制工藝、新炮制方法以及新產品。