冷海燕

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院健康管理中心，上海 200041

臨床診斷貧血主要依據(jù)血常規(guī)中血紅蛋白(Hb)、紅細胞計數(shù)(RBC)、紅細胞形態(tài)、平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)、平均紅細胞容積(MCV)和特殊血液學(xué)指標等[1-2]。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院健康管理中心每年為超過1萬名人員提供健康體檢服務(wù)，通過對大樣本健康體檢人員的血常規(guī)結(jié)果進行分析，了解不同性別及年齡健康體檢人群的貧血情況，從而為貧血的臨床健康管理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對2016至2017年在本院進行健康體檢者23 755名的血常規(guī)結(jié)果進行分析。其中男性占48.5%，女性占51.5%；平均年齡46.43歲，男性平均46.78歲，女性平均46.43歲。受檢者晚22：00后禁食，次晨空腹抽取靜脈血2 mL，血常規(guī)管采用乙二胺四乙酸二鉀真空抗凝管。血常規(guī)檢測儀采用全自動五分類血液分析儀及其配套試劑。受檢者按年齡和性別進行分組。

1.2 診斷標準 貧血診斷標準[1-2]：男性血紅蛋白(Hb)<120 g/L，女性Hb<110 g/L。貧血分為3個等級：Hb檢測結(jié)果小于正常參考值下限但>90 g/L為輕度貧血，60 g/L≤Hb≤90 g/L為中度貧血，30 g/L100 fL，MCH>34 pg，MCHC 32%～36%)；正常細胞性貧血(MCV 80～100 fL，MCH 27～34 pg，MCHC 32%～36%)；小細胞、低色素性貧血(MCV<80 fL，MCH<27 pg，MCHc<32%)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以n(%)表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準(α)為0.05。

2 結(jié) 果

2.1 貧血檢出情況 23 755人群中符合診斷標準的貧血患者為661例，貧血檢出率為2.78%，其中男性貧血檢出率為0.47%(54/11 524)，女性貧血檢出率為4.96%(607/12 231)，女性明顯高于男性(P<0.05)。

2.2 貧血患者的年齡分布 結(jié)果(表1、圖1)表明：男性健康體檢者的貧血檢出率與年齡正相關(guān)(P<0.05)；女性健康體檢者的貧血檢出率與年齡無相關(guān)性，但45～49歲為貧血檢出率的高峰25.70%，后下降明顯。

表1 661例貧血患者的年齡分布 n(%)

2.3 貧血程度的分布 結(jié)果(表2)表明：男性與女性健康體檢者均以輕度貧血為主。女性輕、中、重度貧血的占比分別為77.43%、21.58%、0.99%。

圖1 不同性別貧血患者的年齡分布圖

表2 不同程度貧血分布情況n(%)

2.4 貧血分類 結(jié)果(表3)顯示：小細胞、低色素性貧血占貧血總?cè)藬?shù)的87.75%，其次為正常細胞性貧血(8.77%)、大細胞性貧血(3.48%)。男性貧血分類分布較為均衡，女性貧血以小細胞低色素性貧血為主(91.43%)。

表3 患者貧血分類結(jié)果 n(%)

3 討 論

貧血是最常見的一種營養(yǎng)性疾病，通過對我院23 755名健康體檢人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，體檢人群貧血總檢出率為2.78%，其中男性貧血檢出率為0.47%，女性貧血檢出率為4.96%，女性明顯高于男性。從貧血發(fā)生的嚴重程度看，輕、中、重度貧血的檢出率分別為78.82%、20.27%、0.91%，無論男性健康體檢者還是女性健康體檢者，都以輕度貧血為主。這與張璐璐等[4]的研究結(jié)果相似。女性健康體檢者的貧血檢出率隨著年齡的增長逐步增加，到45～49歲年齡段為高峰，后下降明顯。45～49歲女性貧血檢出率最高，這可能與女性更年期內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，應(yīng)加強更年期貧血的預(yù)防保健工作。661例貧血患者貧血類型以小細胞低色素性貧血最常見，占比87.75%，其余依次為正常細胞性貧血(8.77%)、大細胞性貧血(3.48%)。男性貧血分布比較平均，女性貧血以小細胞低色素性貧血為主(91.43%)。

女性貧血檢出率(4.96%)遠超男性，所以女性貧血更應(yīng)引起重視。根據(jù)世界衛(wèi)生組織2007年公布的資料，全球30%的人口存在貧血，并且絕大部分為缺鐵性貧血。中國兒童、孕婦、育齡婦女鐵缺乏癥流行病學(xué)協(xié)作組2004年調(diào)查顯示，我國育齡婦女缺鐵性貧血患病率為15%。女性貧血可能與女性月經(jīng)期鐵丟失過多且攝取不足關(guān)系較大[5]。還有現(xiàn)代女性過度追求形體美，不合理節(jié)食，忽視了營養(yǎng)對身體健康帶來的影響；此外女性貧血還受妊娠期、哺乳期、內(nèi)分泌等因素的影響。妊娠期婦女的貧血發(fā)病率接近29%～50%[6-8]。貧血對健康的影響非常大，有報道發(fā)現(xiàn)老年女性的貧血增加疾病的發(fā)病率與死亡率，同時對生活質(zhì)量有較大影響[9]。應(yīng)該加強女性營養(yǎng)學(xué)教育，了解哪些食物可以增加或減少鐵的攝取，如少飲濃茶、增加雞蛋及紅肉的攝入，對備孕婦女應(yīng)增加富含鐵食物攝取[10]。

綜上所述，在體檢人群中，貧血是女性較為常見的疾病，應(yīng)加強女性關(guān)于貧血的預(yù)防保健宣傳，定期進行血常規(guī)檢查，早期發(fā)現(xiàn)貧血患者。發(fā)現(xiàn)貧血應(yīng)及時血液科門診就診，明確病因后對癥治療，營養(yǎng)性貧血患者應(yīng)注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣。