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血液灌流聯(lián)合血液透析應(yīng)用于重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床效果分析

2018-07-26 07:13:36陳曉鳳
中國社區(qū)醫(yī)師 2018年10期
關(guān)鍵詞:血液灌流血液透析

陳曉鳳

摘要 目的:探討血液灌流聯(lián)合血液透析應(yīng)用于重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效。方法:收治重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者60例,分兩組。對照組給予常規(guī)急救處理,觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流、血液透析治療,比較兩組阿托品用量、膽堿酯酶活性恢復(fù)時間、昏迷至清醒時間及住院時間,同時比較兩組轉(zhuǎn)歸及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:與對照組比較,觀察組阿托品用量減少,膽堿酯酶活性恢復(fù)時間、昏迷至清醒時間、住院時間均縮短,治愈率提高,死亡率降低,且并發(fā)癥發(fā)生率降低(P<0.05)。結(jié)論:對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者在常規(guī)急救處理基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流、血液透析治療,能改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞 重癥有機磷農(nóng)藥中毒;血液灌流;血液透析

農(nóng)藥中毒是臨床常見的現(xiàn)象。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計,重癥有機磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病率較高,約占農(nóng)藥中毒總?cè)藬?shù)的80%,且致殘率較高,常引起全身臟器功能損害。2014年1月-2017年6月收治有機磷農(nóng)藥中毒患者30例,在常規(guī)急救處理基礎(chǔ)上采取血液灌流聯(lián)合血液透析治療,取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2014年1月-2017年6月收治重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者60例,男36例,女24例;年齡30- 68歲,平均(35.4±2.3)歲。所有患者分兩組,每組30例。兩組一般資料差異無統(tǒng)汁學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于急性有機磷農(nóng)藥中毒診斷及分級診斷標(biāo)準(zhǔn);患者從中毒到醫(yī)院就診時間0.5-6h;多表現(xiàn)為昏迷、抽搐、瞳孔縮小、呼吸困難、肺水腫等癥狀;膽堿酯酶活性<正常值的30%。所選患者家屬均簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重心腦血管疾病者;嚴(yán)重肝、腎功能不全者;精神疾病患者。

方法:兩組患者均給予常規(guī)急救處理。入院后徹底洗胃,早期足量使用甘露醇進行導(dǎo)瀉,靜脈推注阿托品,對昏迷及嚴(yán)重呼吸閑難者,行氣管插管呼吸機輔助呼吸治療,并積極補液、利尿、預(yù)防腦水腫等處理。觀察組在常規(guī)急救處理基礎(chǔ)上,選用HA230型樹脂血液灌流器與透析器串聯(lián)進行聯(lián)合治療,每次持續(xù)120 - 150 min;選用金寶AK-95型血液透析機,使用碳酸鹽透析液,透析液流量3 000 mUh,血流量180 -200 mL/min.1次/d,連續(xù)治療2-3次。

觀察指標(biāo):詳細(xì)記錄兩組阿托品用量、膽堿酯酶活性恢復(fù)時間、昏迷至清醒時間、住院時間,同時比較記錄兩組治愈人數(shù)、死亡人數(shù)及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

統(tǒng)計學(xué)方法:對本研究納入統(tǒng)計所得的計量數(shù)據(jù),采取(x±s)表示,采取t檢驗進行組間比較;對本研究納入統(tǒng)計所得計數(shù)數(shù)據(jù),采取n(%)表示,經(jīng)x-檢驗進行組間比較;上述數(shù)據(jù)均在SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件中完成處理,P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

治療效果:觀察組阿托品用量低于對照組,膽堿酯酶活性恢復(fù)時間、昏迷至清醒時間短于對照組,且住院時間縮短fP<0.05),見表1。

轉(zhuǎn)歸情況:觀察組治愈率與并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組,死亡率低于對照組(P<0.05),見表2。

討論

重癥有機磷農(nóng)藥中毒發(fā)病機制是有機磷進入血液循環(huán)后,與膽堿酯酶結(jié)合,抑制血清膽堿酯酶的活性,抑制乙酰膽堿發(fā)揮水解作用,使乙酰膽堿大量聚集于神經(jīng)末梢,引起膽堿能神經(jīng)異常興奮,從而引起一系列中毒癥狀[3,4]。該病在病情較嚴(yán)重情況下,會導(dǎo)致患者多器官功能衰竭,增加死亡的風(fēng)險。

血液灌流在臨床較為常見,其作用原理是借助體外循環(huán),將血液引入裝有樹脂吸附劑或活性炭的容器中,吸附、清除有機磷毒物,并將凈化的血液輸回體內(nèi),多用于搶救藥物中毒或有機磷農(nóng)藥中毒。通過早期、連續(xù)的血液灌流治療,能降低中間綜合征發(fā)生率;但該方法的缺點是不能有效清除體內(nèi)物質(zhì)[5]。血液透析的作用原理是利用半透膜,經(jīng)擴散、對流,清除血液中小分子物質(zhì),維持血循環(huán)穩(wěn)定,糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;但該技術(shù)對大分子物質(zhì)、脂溶性較高的毒物無明顯清除作用。采取血液灌流和血液透析聯(lián)合的方式,既能有效清除血液循環(huán)內(nèi)的毒物,也能糾正水、電解質(zhì)紊亂,能快速緩解患者的中毒癥狀,同時能減少中毒引起的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生[6]。本文結(jié)果與龍靜報道結(jié)果相似[7]。羅華麗研究報道,采取血液透析聯(lián)合血液灌流治療后,重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者治愈率高達(dá)92.0%,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)急救組[8]。由此可知,該治療方案的應(yīng)用,能改善有機磷農(nóng)藥中毒患者預(yù)后。在治療期間,需密切觀察患者生命體征變化,因血液凈化過程中難以避免推注藥物的損失,需根據(jù)患者具體情況適當(dāng)加用阿托品;而對攝入較多有機磷農(nóng)藥中毒患者,一般進行血液灌流2-3次,才能確保中毒癥狀不會反復(fù)發(fā)作。

綜上所述,重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的病情危急,需及時進行搶救處理。在常規(guī)急救處理基礎(chǔ)上聯(lián)合血液透析、血液灌流治療,及時清除體內(nèi)的有機磷毒物,并糾正患者水、電解質(zhì)紊亂,有利于改善患者預(yù)后。

參考文獻

[1]孫雯莎.探討血液灌流聯(lián)合血液透析對重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(20): 18-19.

[2]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004.

[3]劉鵬,何躍忠,張錫剛,等.血液灌流結(jié)合連續(xù)性靜脈-靜脈血液濾過對急性百草枯中毒療效的研究[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志,2011,29(4):266-269.

[4]張正榮,龔俞函,楊紅,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療毒蕈中毒合并多器官功能障礙綜合征20例分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2010,17(1):53-54.

[5]任淑青,楊俊麗.血液灌流聯(lián)合血液透析搶救中毒患者的觀察和護理[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(1):79.

[6]秦維.血液灌流串聯(lián)血液透析成功搶救蜂蜜中毒致急性腎衰竭四例報告[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(6):659.

[7]龍靜.血液灌流聯(lián)合血液透析治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床療效[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2016,33(6):1222-1224.

[8]羅華麗,蔣先洪.血液灌流聯(lián)合血液透析在重癥有機磷農(nóng)藥中毒的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2014,20(4): 706-713.

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