我胳膊內(nèi)側(cè)有個(gè)黑痣有十幾年了，沒(méi)什么變化，平時(shí)也不癢不痛，自己也沒(méi)大在意。前不久一次聚會(huì)，一個(gè)朋友看到我胳膊上這個(gè)黑痣，喊我趕緊去檢查下，說(shuō)她有個(gè)親戚長(zhǎng)的黑痣是惡性的，還做了手術(shù)。我很擔(dān)心，最近一直在想這個(gè)問(wèn)題，這個(gè)黑痣會(huì)是惡性的嗎？怎么才能確診呢？

河南 張女士

張女士：

黑痣只是色素痣的一種。人們平時(shí)常見(jiàn)的黑痣、褐痣、黃痣等，都是色素痣。色素痣在醫(yī)學(xué)上稱作痣細(xì)胞或黑素細(xì)胞痣，是表皮、真皮內(nèi)黑素細(xì)胞增多引起的皮膚表現(xiàn)。其實(shí)，每個(gè)人身上都有不同數(shù)量的色素痣，有的在出生時(shí)即已存在，有的在出生后才逐漸顯現(xiàn)。大多數(shù)色素痣增生緩慢，或持續(xù)多年無(wú)變化。絕大多數(shù)色素痣是良性的，除影響外觀，對(duì)身體健康沒(méi)有任何影響，一般不需要治療。

但少數(shù)色素痣確有惡變成黑色素瘤的可能。黑色素瘤是一種皮膚惡性腫瘤，大部分是由先天性和后天性色素痣惡變而來(lái)。

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，黑色素瘤在歐美國(guó)家白種人中高發(fā)，發(fā)病率約為10/10萬(wàn)；中國(guó)的發(fā)病率在1/10萬(wàn)。究其發(fā)病病因，或與紫外線照射、過(guò)度日曬、結(jié)構(gòu)不良痣惡變、遺傳、外傷、內(nèi)分泌異常、化學(xué)致癌物及免疫缺陷或免疫功能減退等有關(guān)。

與其他的皮膚癌相比，黑色素瘤是比較“惡”的一種，病情發(fā)展快、容易轉(zhuǎn)移，死亡率較高。但是黑色素瘤早期通過(guò)正規(guī)治療5年生存率可達(dá)90%以上，若是晚期，預(yù)后就非常差，不到10%。因此，應(yīng)盡早明確哪些是普通的色素痣，哪些可能是黑色素瘤。

我們可以從痣的部位、形狀、大小、顏色等方面進(jìn)行辨別。

看痣的對(duì)稱性

普通痣兩邊對(duì)稱；惡性黑色素瘤多為不規(guī)則形狀，一分為二，兩半不對(duì)稱。

看痣的邊緣

普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清楚；惡性黑色素瘤多參差不齊，呈鋸齒樣改變。

看痣的顏色

普通痣的顏色，多為黑色、褐色、棕褐色；惡性黑色素瘤常在普通痣顏色的基礎(chǔ)上摻雜多種顏色，或幾個(gè)月內(nèi)顏色突然加深、變黑、變藍(lán)，或開(kāi)始褪色。

看痣的直徑

普通痣一般小于5毫米；惡性黑色素瘤直徑大多超過(guò)4～6毫米。

看痣的特征

普通痣常年不會(huì)發(fā)生變化，不會(huì)有不適感覺(jué)。黑色素瘤常在短期內(nèi)迅速增大，周圍皮膚出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如出血、潰瘍、瘙癢、難愈合、疼痛、結(jié)痂等表現(xiàn)。黑痣四周2厘米內(nèi)出現(xiàn)許多新的小痣或小黑點(diǎn)，還會(huì)伴有區(qū)域淋巴結(jié)腫大，這是癌細(xì)胞分裂、擴(kuò)展開(kāi)的一個(gè)表現(xiàn)，是黑色素瘤的一個(gè)重要表現(xiàn)。

重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師 王東林