申 玥 麥合烽

較之足月正常新生兒, 早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育欠成熟,對外界環(huán)境的適應(yīng)能力差, 各種疾病發(fā)生風險較高, 故而正確有效的護理措施對其健康的維持及疾病防控均有重要意義 , 且已日受重視［1］。最近研究顯示［2］, 除外住院期間護理 ,早產(chǎn)兒出院后護理對其健康狀況的維持亦有重要促進作用。本研究中針對出院早產(chǎn)兒實施電話隨訪聯(lián)合健康教育獲得了良好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院新生兒科收治的早產(chǎn)兒60例, 排除合并嚴重心臟疾病、慢性肺部疾病及遺傳代謝性疾病者。隨機分為對照組和觀察組, 各30例。對照組男21例、女9例, 胎齡27～34周, 平均胎齡(30.8±2.5)周 , 體重 1.9～2.5 kg, 平均體重 (2.1±0.4)kg ；觀察組男 19 例、女 11 例 , 胎齡 28～33 周 , 平均胎齡 (30.2±2.4)周 ,體重 1.8～2.6 kg, 平均體重 (2.2±0.3)kg。兩組早產(chǎn)兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 早產(chǎn)兒入院后建立個人檔案, 出院前1 d根據(jù)早產(chǎn)兒情況制定出院后護理方案, 并根據(jù)早產(chǎn)兒家長文化水平的差異分別開展相應(yīng)健康教育, 包括哺乳、沐浴的正確方法、日常護理注意事項等。同時為家長發(fā)放醫(yī)院聯(lián)系卡,依次寫明科室、護理人員聯(lián)系方式等, 叮囑家長6個月后回院復(fù)查。

1.2.2 觀察組 早產(chǎn)兒在對照組健康教育基礎(chǔ)上實施電話隨訪：出院后第1個月內(nèi)每周行1次電話隨訪, 第2～6個月每2周行1次電話隨訪。在隨訪過程中針對早產(chǎn)兒情況給予針對性健康教育指導(dǎo)。通話過程中護理人員應(yīng)對早產(chǎn)兒出院后的養(yǎng)育情況, 包括喂養(yǎng)、沐浴、皮膚狀況、睡眠質(zhì)量、肢體活動能力以及排便情況等內(nèi)容, 結(jié)合家長提供的信息以及早產(chǎn)兒的生理特點開展針對性健康教育指導(dǎo)。主要內(nèi)容包括早產(chǎn)兒正確喂養(yǎng)方式、營養(yǎng)需求、基礎(chǔ)護理、預(yù)防接種種類、疾病預(yù)防方案、生長發(fā)育監(jiān)測、視力及聽力篩查等, 并根據(jù)不同早產(chǎn)兒的不同月齡指導(dǎo)家長早產(chǎn)兒的正確翻身、爬行、坐姿、立姿、行走等各種運動訓(xùn)練。自第2次隨訪開始針對上一次隨訪效果進行評估, 并解答家長的各種疑惑。

1.3 觀察指標 比較兩組早產(chǎn)兒出院后周體重增長情況、就診、再入院情況及早產(chǎn)兒常見疾病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒周體重增長、就診及再入院情況比較觀察組早產(chǎn)兒周體重增長(128.35±20.26)g顯著高于對照組的(107.36±15.43)g, 就診以及再入院平均次數(shù)(2.14±1.05)、(0.41±0.25)次顯著少于對照組的(3.41±1.23)、(1.58±0.46)次, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組早產(chǎn)兒出院后常見疾病發(fā)生率比較 觀察組早產(chǎn)兒常見疾病發(fā)生率(10.00%)顯著低于對照組(33.33%), 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組早產(chǎn)兒周體重增長、就診及再入院情況比較(

表1 兩組早產(chǎn)兒周體重增長、就診及再入院情況比較(

注：與對照組比較, aP＜0.05

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表2 兩組早產(chǎn)兒出院后常見疾病發(fā)生率比較［n(%)］

3 討論

早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育欠成熟, 生活能力及適應(yīng)能力弱,無論于住院期間或是出院后, 均有較高的護理需求, 尤其是出院后, 正確有效的護理干預(yù)對其正常生長發(fā)育的促進及疾病防控均有重要意義［3］。然而 , 現(xiàn)實中 , 許多家長或是初次為人父母經(jīng)驗欠缺, 或是受老一輩許多錯誤傳統(tǒng)觀念的影響,各種錯誤的護理理念及方式屢見不鮮, 不利于早產(chǎn)兒的正常生長發(fā)育, 甚至危害巨大。故而護理人員對家長實施健康教育, 指導(dǎo)其采用正確的護理方法、方式對早產(chǎn)兒進行護理干預(yù), 促進其健康成長, 已是社會發(fā)展所需［4-6］。既往臨床中多采取早產(chǎn)兒出院前1 d對其家長進行集中式護理健康教育,其有積極意義, 但隨社會發(fā)展及早產(chǎn)兒護理理念提升, 其已難以適應(yīng)早產(chǎn)兒出院后護理具體化、個體化及精準化需求。

電話隨訪式健康教育能夠及時幫助護理人員了解早產(chǎn)兒家庭護理的具體情況, 便于護理人員針對性幫助家長完成護理操作, 同時還可在電話隨訪過程中提出預(yù)防護理措施, 有效的避免了早產(chǎn)兒常見疾病發(fā)生風險［7-9］。本研究結(jié)果顯示,觀察組早產(chǎn)兒周體重增長顯著高于對照組, 就診以及再入院平均次數(shù)顯著少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組早產(chǎn)兒常見疾病發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。提示電話隨訪式健康教育的實施更有利于維持及促進早產(chǎn)兒出院后的正常生長發(fā)育。并且通過電話隨訪實施健康教育可提升家長的護理能力以及執(zhí)行情況。例如通過正確的喂養(yǎng)觀念和喂養(yǎng)方式, 能夠保證早產(chǎn)兒體質(zhì)量的正常增加, 提高早產(chǎn)兒的免疫力, 同時在通話過程中可以及時解答家長的護理疑惑, 及時糾正家長的不當護理方式, 減少早產(chǎn)兒門急診就診次數(shù), 以及再入院頻率, 進而促進早產(chǎn)兒的正常發(fā)育［10］。

綜上所述, 通過電話隨訪方式對出院早產(chǎn)兒實施健康教育, 可將早產(chǎn)兒出院后護理進一步具體化、個體化及精準化,對其健康狀態(tài)的維持及疾病防控均有重要促進作用, 且執(zhí)行便捷 , 值得推廣。