孔韋東

近年來(lái), 由于多種因素的交互作用, 導(dǎo)致肝炎肝硬化具有較高的發(fā)生率, 嚴(yán)重影響患者健康以及生命安全［1］。該病屬于較為常見(jiàn)的肝臟疾病, 隨著疾病的進(jìn)展, 將嚴(yán)重削弱患者的正常肝臟功能［2］。患者如未得到及時(shí)有效的治療, 將造成死亡。針對(duì)該類疾病患者早期確診, 對(duì)于對(duì)癥施治具有積極意義［3］。本院積極開(kāi)展研究, 探索分析肝炎肝硬化患者肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的臨床價(jià)值, 取得了一定的經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1～12月收治的肝炎肝硬化患者60例作為研究組, 所有患者均具有肝炎肝硬化臨床癥狀并均檢查確診, 排除合并其他類型肝臟疾病以及其他部位嚴(yán)重病變者；其中男37例、女23例；年齡40～72歲, 平均年齡(58.3±6.1)歲；病程3個(gè)月～3年, 平均病程(2.1±0.7)年；肝功能分級(jí)：A級(jí)16例、B級(jí)24例、C級(jí)20例。另選取同期在本院健康體檢者60例作為對(duì)照組, 研究對(duì)象均符合醫(yī)院倫理要求, 均對(duì)本研究知情且自愿參與；排除具有肝臟病史者；其中男34例、女26例；年齡42～75歲, 平均年齡(59.5±5.9)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有研究對(duì)象均接受肝功能檢驗(yàn)檢測(cè)。檢測(cè)設(shè)備選用本院自備的西門(mén)子全自動(dòng)生化分析儀。檢測(cè)試劑盒均為美國(guó)貝克曼公司產(chǎn)品。檢測(cè)前, 抽取研究對(duì)象早晨空腹靜脈血, 各5 ml, 靜置后經(jīng)臺(tái)式離心機(jī)實(shí)施離心分離處理。嚴(yán)格按照試劑盒操作要求, 再分別對(duì)血液中TBA、ALB、CHE和CHO等相關(guān)水平數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組研究對(duì)象的TBA、ALB、CHE、CHO、GGT水平進(jìn)行對(duì)比, 同時(shí)對(duì)研究組不同肝功能等級(jí)患者的TBA、ALB、CHE、CHO、GGT水平進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)水平比較 研究組患者TBA和GGT水平顯著高于對(duì)照組, ALB、CHE及CHO水平均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=29.232、8.286、19.326、74.422、39.853, P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 研究組不同肝功能分級(jí)患者的肝功能指標(biāo)水平比較研究組中, A級(jí)患者TBA和GGT水平顯著性低于B級(jí)和C級(jí),B級(jí)患者TBA和GGT水平顯著低于C級(jí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A級(jí)患者ALB、CHE及CHO水平均顯著高于B級(jí)、C級(jí), B級(jí)患者ALB、CHE及CHO水平均顯著高于C級(jí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)水平比較(

表1 兩組研究對(duì)象肝功能指標(biāo)水平比較(

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

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表2 研究組不同肝功能分級(jí)患者的肝功能指標(biāo)水平比較(

表2 研究組不同肝功能分級(jí)患者的肝功能指標(biāo)水平比較(

注 ：與 A 級(jí)比較 , aP＜0.05 ；與 B 級(jí)比較 , bP＜0.05

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3 討論

肝功能指標(biāo)檢測(cè)屬于臨床用于衡量患者肝臟功能狀態(tài)主要方式和手段, 不同肝功能指標(biāo)所指示的臨床意義存在著顯著性的差異。TBA屬于反映患者肝臟排泄能力的重要指標(biāo), 可以表現(xiàn)患者的肝臟控制器的代謝狀況, 一旦患者的肝功能發(fā)生異常, 該數(shù)據(jù)水平將較之于膽紅素更快更早的上升。ALB水平一旦發(fā)生下降, 則指示患者的肝功能受到損傷, 且該數(shù)據(jù)的下降幅度越大, 表明其受損情況越嚴(yán)重和明顯［4,5］。CHE水平發(fā)生下降, 則證實(shí)患者發(fā)生了肌肉皮損、急性感染、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性腎炎以及惡性貧血或肝炎肝硬化等相關(guān)病理改變。CHO水平降低, 則表明患者血液中脂蛋白所含CHO含量發(fā)生下降, 因?yàn)楦闻K屬于CHO的重要合成器官以及貯存器官, 所以該項(xiàng)指標(biāo)水平的下降程度對(duì)應(yīng)著患者的肝臟損傷嚴(yán)重程度［6-9］。所以, TBA、ALB、CHE和CHO等相關(guān)水平指標(biāo)不僅可以用于判斷是否發(fā)生肝功能損傷, 還可以用于評(píng)估患者肝功能損傷的具體嚴(yán)重程度。本研究中, 將肝炎肝硬化患者作為研究組, 另選取同期健康體檢者作為對(duì)照組。檢驗(yàn)結(jié)果顯示, 研究組患者TBA和GGT水平顯著高于對(duì)照組, ALB、CHE及CHO水平均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。對(duì)于患者, 其肝細(xì)胞內(nèi)游離脂肪酸的增大是肝功能標(biāo)準(zhǔn)升高的主要原因, 脂肪變性釋放更多的脂肪酸, 誘發(fā)去肝臟出現(xiàn)炎癥, 繼而GGT升高, 使肝臟發(fā)生炎癥、壞死、纖維化和硬化, 所以GGT對(duì)患者的評(píng)斷同樣具有重要意義, 甚至可據(jù)此評(píng)判患者的發(fā)病程度。此外, ALB水平受外源性因素的影響較小, 臨床檢測(cè)特異性高, 且不會(huì)對(duì)患者造成較大創(chuàng)面損傷, 患者的依從性相對(duì)較高。

本組研究結(jié)果顯示, 研究組中A級(jí)患者TBA和GGT水平顯著性低于B級(jí)和C級(jí), B級(jí)患者TBA和GGT水平顯著低于C級(jí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；A級(jí)患者ALB、CHE及CHO水平均顯著高于B級(jí)、C級(jí), B級(jí)患者ALB、CHE及CHO水平均顯著高于C級(jí), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這表明肝功能檢驗(yàn)結(jié)果能夠用于評(píng)估肝炎肝硬化癥狀以及患者肝臟疾病的具體性嚴(yán)重程度, 其結(jié)果可以作為臨床治療的科學(xué)依據(jù), 對(duì)于保障患者獲得及時(shí)有效的治療具有重要的科學(xué)價(jià)值, 值得推廣應(yīng)用。