郭曉陽(yáng)

【摘 要】目的：探討活性炭聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)兒童鉛中毒的治療效果。方法：選取2017年4月～2018年4月我院收治的75例鉛中毒患兒為研究對(duì)象，按照盲選法隨機(jī)分為觀察組40例和對(duì)照組35例，對(duì)照組單獨(dú)實(shí)施營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療，觀察組在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合活性炭治療，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組治療后和治療后1個(gè)月血鉛值水平低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在兒童鉛中毒的治療中應(yīng)用活性炭聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)可以提高臨床治療效果，促進(jìn)患兒身體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】活性炭；營(yíng)養(yǎng)干預(yù)；鉛中毒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R979.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）04-0-01

鉛是一種常見(jiàn)的工業(yè)污染物，當(dāng)鉛元素進(jìn)入人體的時(shí)候，會(huì)嚴(yán)重影響機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)等，造成胃腸道、腦和肝腎等功能疾病[1]。兒童出現(xiàn)鉛中毒和玩具、家人長(zhǎng)期吸煙以及不良生活習(xí)慣有很大的關(guān)系，不僅會(huì)阻礙幼兒的智力發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅其生命安全。臨床中對(duì)于兒童鉛中毒尚未形成完善的治療方案，大多以營(yíng)養(yǎng)干預(yù)緩慢調(diào)理幼兒身體為主，但治療時(shí)間長(zhǎng)，患兒恢復(fù)慢，臨床效果并不理想[2]。為改善患兒預(yù)后以及促進(jìn)患兒的身體恢復(fù)，本次研究在營(yíng)養(yǎng)干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用活性炭進(jìn)行治療，并分析其治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年4月～2018年4月于我院就診的鉛中毒患兒75例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組40例，男27例，女13例，年齡3～10歲，平均年齡（6.4±0.4）歲；對(duì)照組35例，男15例，女10例，年齡4～9歲，平均年齡（7.1±0.3）歲，患兒家屬均同意參與本次研究并簽署知情同意書(shū)，排除其中合并存在先行性心臟病和嚴(yán)重肝腎功能障礙的患兒。對(duì)比兩組患兒一般資料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單獨(dú)給予營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，方法為：維生素C劑量為200mg/d、鈣200～250mg/d、鋅10～15mg/d、維生素B1劑量為5mg/d，2次/d，以15d為1個(gè)療程；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用活性炭片（國(guó)藥準(zhǔn)字H13022797，河北長(zhǎng)天藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），使用劑量為0.5～1g/次，2～3次/d，以15d為1個(gè)療程。所有患者治療前均有專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員為家屬講解疾病的基本知識(shí)以及按時(shí)用藥的重要性，增加家屬的認(rèn)知情況。兩組連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)患兒進(jìn)行為期1個(gè)月的隨訪(fǎng)，觀察患兒治療前，治療后和治療后1個(gè)月的血鉛值水平變化，并對(duì)比兩組臨床治療效果。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：患者治療后，臨床癥狀和體征恢復(fù)正常，血鉛值水平<100μg/L；有效：患兒治療后，癥狀和體征有所改善；無(wú)效：患兒治療后，臨床癥狀和體征無(wú)任何改變，甚至出現(xiàn)加重的跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血鉛值變化情況對(duì)比

觀察組治療前血鉛值為（147.23±18.52）μg/L，治療后血鉛值為（98.43±10.21）μg/L，治療后1個(gè)月為（67.57±8.64）μg/L；對(duì)照組治療前血鉛值為（151.11±19.13）μg/L，治療后血鉛值為（121.46±11.28）μg/L，治療后1個(gè)月為（104.21±9.14）μg/L，觀察組治療后和治療后1個(gè)月血鉛值水平低于對(duì)照組（t1=9.280，P=0.000；t2=17.834，P=0.000）（P<0.05）。

2.2 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療后顯效23例（57.50%），有效16例（40.00%），無(wú)效1例（2.50%），總有效率為97.50%；對(duì)照組治療后顯效19例（54.29%），有效11例（31.43%），無(wú)效5例（14.29%），總有效率為85.71%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

大量研究證實(shí)，鉛可以造成一系列生理、生化指標(biāo)的變化，影響機(jī)體的中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而誘發(fā)胃腸道和大腦部位的疾病，特別是兒童和婦女受鉛的影響最大。兒童出現(xiàn)鉛中毒會(huì)導(dǎo)致兒童的智力、學(xué)習(xí)能力和感知能力下降，造成兒童注意力不集中、易沖動(dòng)和學(xué)習(xí)障礙等，高含量的鉛甚至?xí)斐蓹C(jī)體死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。

本次研究中，將活性炭和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合用于兒童鉛中毒的治療中，發(fā)現(xiàn)使用活性炭可以有效的降低患者的血鉛水平，增強(qiáng)機(jī)體的排鉛功能，其效果明顯優(yōu)于單獨(dú)使用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)?；钚蕴烤哂忻撋俣瓤?、吸附能力強(qiáng)和內(nèi)孔隙結(jié)構(gòu)發(fā)達(dá)以及孔隙粗大的特點(diǎn)，可以有效的吸附藥水中的色素，降低藥水中的雜質(zhì)，并且不會(huì)影響藥水的其他濃度和成分，活性炭進(jìn)入人體后，通過(guò)在胃腸道的吸附作用，可以減少腸道對(duì)鉛的吸收，阻斷肝、腸循環(huán)，進(jìn)而增加對(duì)鉛的排除，達(dá)到降低血鉛的目的。有研究顯示，活性炭還會(huì)使血液和胃腸道之間形成一個(gè)毒物濃度梯度，通過(guò)吸附和接觸血液中的濃度降低人體的血鉛水平?；钚蕴渴且环N非特異性吸附劑，在吸附鉛的同時(shí)也會(huì)吸附鈣、鋅和鐵等微量元素，但本研究并未證實(shí)其具體的吸附效果，而且本次研究中患兒均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，樣本和觀察指標(biāo)少，無(wú)法證明活性炭的安全性，有待后續(xù)完善研究，以探討其具體的安全和可靠性。

綜上所述，將活性炭聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)用于兒童鉛中毒的治療中，可以降低患者的鉛水平，提高臨床治療效果，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

梁小濱， 朱若凱， 時(shí)慶華，等. 活性炭聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)干預(yù)治療兒童鉛中毒的療效觀察[J]. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)， 2017， 34（9）：808-811.

陳忠， 張斌， 覃凌智，等. 兒童鉛中毒飲食高危因素分析[J]. 中國(guó)兒童保健雜志， 2015， 23（6）：660-663.

趙雅風(fēng)， 王錦華， 潘凱. 飲食干預(yù)結(jié)合驅(qū)鉛藥物治療鉛中毒兒童[J]. 中外醫(yī)療， 2015， 34（28）：30-31.