劉金梅

（遷安市婦幼保健院，河北 唐山 064400）

婦科內(nèi)分泌病是婦科常見的一種疾病，主要包括為痛經(jīng)或閉經(jīng)、不孕癥、功血、更年期綜合征、子宮肌瘤及高泌乳素血癥等[1]。婦科內(nèi)分泌病病程長且難治愈，需要患者長期性激素類藥物控制，長期藥物毒副作用或使用不合理會給其身心帶來嚴重傷害，也給正常的工作生活帶來嚴重影響[2]。理性情緒療法是一種認知及行為療法，通過改變患者不合理信念，建立正確合理的信念，減少或消除不良情緒的影響，從而影響疾病病理進程，促進疾病愈合的目的[3]。本研究通過對婦科內(nèi)分泌病患者給予理性情緒療法，分析其療效及對患者心理健康水平情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年6月我院婦科收治的內(nèi)分泌病患者86例。納入標準：①符合內(nèi)分泌病診斷標準[4]；②認知及精神正常；③簽署知情同意書。排除標準：①惡性腫瘤者；③妊娠及哺乳期女性。采用計算機將患者隨機分為觀察組和對照組，各43例。觀察組年齡22～45歲，平均年齡（28.34±4.16）歲；病程2～5年，平均病程（4.65±1.23）年。對照組年齡23～40歲，平均年齡（28.29±3.58）歲；病程2～8年，平均病程（4.78±1.35）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理；觀察組在對照組基礎上給予理性情緒療法，具體方法如下。

1.2.1 心理診斷：護理人員采取和藹可親的態(tài)度與患者進行溝通，建立良好和諧的護患關(guān)系，對其非理性信念、不健康的行為及不良情緒進行了解并分析，并將危害性性告知患者。

1.2.2 領(lǐng)悟：通過對質(zhì)、解釋、討論及辯論等技巧，幫助患者對其具體的非理性信念及行為進行充分認識，并引導其在現(xiàn)實生活中體驗不合理信念與合理信念對情緒行為的不同影響，從而使其意識到改變非理性信念及行為的必要性。

1.2.3 修通：護理人員幫助患者從認知層面控制和改變不理性的信念，并建立理性信念，并最終使患者能主動改變其不合理行為，激發(fā)其自我承擔意識，減少不適當?shù)那榫w反應，形成自強和自立的性格。

1.2.4 再教育：通過觀察、訪談等方式對患者進行再教育，評估患者心理健康狀態(tài)，通過不斷駁斥其非理性想法，強化并不斷鞏固其合理的思維方式。

1.3 評價指標

患者療效情況評價，①顯效：患者臨床癥狀消失及激素水平基本恢復正常；②明顯：患者臨床癥狀及激素水平明顯改善；③無效：患者臨床癥狀及激素水平無變化。釆用焦慮抑郁調(diào)查量表（HADS）對患者不良情緒進行評價，采用癥狀自評量表（SCL-90）對患者心理健康水平進行測試，從軀體化、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、精神病性、偏執(zhí)9個因子進行評分（0分表示“沒有”，4分表示“嚴重”），得分與患者心理健康水平呈負相關(guān)。通過我院自行設計調(diào)查問卷了解患者的對護理服務的滿意度，①非常滿意：得分≥9分；②一般滿意：7分≤得分＜9分；③不滿意：得分＜7分。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效情況比較

觀察組治療總有效率（97.67%）明顯高于對照組（79.07%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者不同護理干預前后HADS評分比較

觀察組護理后SCL-90中的觀察軀體化、人際關(guān)系敏感、強迫癥狀、焦慮、抑郁、敵對、恐怖、精神病性、偏執(zhí)9個因子均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組滿意度為97.67%（42/43），明顯高于對照組的74.42%（32/43），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

婦科內(nèi)分泌病患者自身內(nèi)分泌的改變帶來的病理變化，會影響其正常雌激素水平，對兒茶酚胺及甲腎上腺素分泌的正常分泌帶來干擾，從而導致情緒變化，加上長期的疾病折磨更加重其心理負擔，造成患者日常情緒波動較大，給其工作及家庭均帶來負面影響。理性情緒療法以認知為基礎，通過認知、情緒及行為三個層次對患者非理性信念進行糾正，使其建立理性信念，從而達到促進疾病痊愈的目的[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，心理健康水平各項評分明顯優(yōu)于對照組，護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。這是因為通過理性情緒療法使患者經(jīng)歷心理診斷、領(lǐng)悟、修通及再教育4個階段，使其達到自我整合并建立理性信念，影響自身疾病病理過程，調(diào)節(jié)及控制不良情緒反應，與周圍環(huán)境形成和諧一致關(guān)系，從而最大程度減少不良癥狀，提高患者心理健康水平，自身生活質(zhì)量水平。

表2 兩組患者護理干預后SCL-90量表評分比較（±s，分）

表2 兩組患者護理干預后SCL-90量表評分比較（±s，分）

項目 對照組（n=43） 觀察組（n=43） t p軀體化 2.55±0.73 1.57±0.35 7.359 ＜0.05人際關(guān)系敏感 2.43±0.81 1.53±0.52 4.917 ＜0.05強迫癥狀 1.97±0.68 1.51±0.35 3.675 ＜0.05焦慮 1.85±0.75 1.27±0.46 3.961 ＜0.05抑郁 2.13±0.93 1.54±0.38 3.393 ＜0.05敵對 1.73±0.62 1.28±0.47 3.343 ＜0.05恐怖 1.62±0.61 1.34±0.33 2.372 ＜0.05精神病性 1.58±0.64 1.26±0.37 2.463 ＜0.05偏執(zhí) 1.66±0.72 1.22±0.32 3.261 ＜0.05

表3 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]