韋日春 韋小江

（1廣東省東莞市南城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理辦公室 東莞 523000；2廣東省東莞企石醫(yī)院內(nèi)科 東莞 523500）

隨著人們飲食習(xí)慣的不斷改變、社會老齡化的加重，使得糖尿病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢[1]。糖尿病是慢性疾病的一種，患者需要長時間接受藥物治療，若其血糖控制效果不佳，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況，從而影響患者的預(yù)后。本文研究主要對社區(qū)糖尿病患者接受以家庭為單位護(hù)理管理的價值作分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2015年3月～2016年5月收治的社區(qū)糖尿病患者100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組中男28例，女 22例；年齡 29～71歲，平均（51.23±5.62）歲；病程 2～22年，平均（14.23±3.56）年。對照組中男 29例，女 21例；年齡 30～70歲，平均（51.58±5.58）歲；病程 2～21 年，平均（14.30±3.40）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并高滲、酮癥酸中毒、感染等急性并發(fā)癥者，糖尿病眼底病、腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥者，合并結(jié)核、胃癌、肝癌等嚴(yán)重疾病者。兩組社區(qū)糖尿病患者以及其家屬均知情同意、自愿參與本次研究，其進(jìn)行基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 社區(qū)糖尿病患者接受常規(guī)模式護(hù)理管理，即指導(dǎo)患者合理用藥、給予其健康教育等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 社區(qū)糖尿病患者接受以家庭為單位的護(hù)理管理，具體為：（1）成立護(hù)理管理小組。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理人員組成護(hù)理管理小組，根據(jù)其具體的專業(yè)水平、年齡、學(xué)歷等對任務(wù)進(jìn)行分配，并由護(hù)士長和資深護(hù)士進(jìn)行護(hù)理工作的監(jiān)督，從而保證護(hù)理管理模式的有效實(shí)施。（2）家庭管理。以家庭為單位實(shí)施護(hù)理管理，應(yīng)對家庭的氛圍進(jìn)行改善，在實(shí)施護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)以糖尿病患者為中心，加強(qiáng)其日常生活的關(guān)注，積極促進(jìn)其與家屬之間建立和諧的關(guān)系。（3）提升護(hù)理人員素質(zhì)。護(hù)理人員在護(hù)理管理中有著十分重要的作用，因此應(yīng)促進(jìn)護(hù)理人員自身素質(zhì)的提高，定時對護(hù)理人員實(shí)施培訓(xùn)工作，組織多參與專業(yè)相關(guān)的活動，促進(jìn)其生活和認(rèn)知的豐富，使素質(zhì)水平和認(rèn)識水平提高。（4）家庭訪問。在為糖尿病患者實(shí)施家庭訪視的過程中，應(yīng)對其家庭結(jié)構(gòu)以及家庭功能進(jìn)行分析，制定個性化的管理方案，包括開展疾病防治知識的培訓(xùn)，為其運(yùn)動方案和食譜制定提供指導(dǎo)，囑咐其改善不良生活習(xí)慣，定時開展經(jīng)驗(yàn)交流會以及健康知識講座，并積極調(diào)節(jié)糖尿病患者存在的消極情緒。包括飲食指導(dǎo)，積極對糖尿病患者的疾病情況和其飲食習(xí)慣進(jìn)行了解，根據(jù)其具體情況，為其制定針對性的飲食方案，保持少食多餐的原則，避免出現(xiàn)過度饑餓或過飽的情況，注意飲食的清淡，減少高脂肪、高熱量等食物的攝入量；運(yùn)動指導(dǎo)，為糖尿病患者講解運(yùn)動的目的，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，囑咐以不出現(xiàn)不適感為宜，從而促進(jìn)患者機(jī)體抵抗力的增加，更好對血糖水平進(jìn)行控制；生活習(xí)慣指導(dǎo)，通過家庭詢問的方式對糖尿病患者的生活習(xí)慣進(jìn)行了解，指出其不良生活習(xí)慣，并告知糾正方法和不良生活習(xí)慣的危害，從而使糖尿病患者自覺養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；健康教育及病情監(jiān)測指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)糖尿病患者和其家屬的具體文化程度、性格特點(diǎn)等，采取合理措施指導(dǎo)其如何使用血糖檢測儀，并告知其血糖水平的合理范圍，同時講解疾病的發(fā)生原因、干預(yù)措施、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，使其更好了解疾病，保持積極的狀態(tài)面對疾病和疾病的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組社區(qū)糖尿病患者干預(yù)的后健康行為情況（復(fù)診情況、自我滿意、糖尿病知識知曉、合理用藥、飲食控制）進(jìn)行觀察分析，其中復(fù)診率越低，表示患者的病情好轉(zhuǎn)程度越高。同時對比兩組干預(yù)前后血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平的差異性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康行為情況對比 實(shí)驗(yàn)組社區(qū)糖尿病患者的自我滿意率、糖尿病知識知曉率、合理用藥率、飲食控制率明顯高于對照組，其復(fù)診率明顯低于對照組（P＜0.05）。如表 1。

表1 兩組社區(qū)糖尿病患者健康行為情況對比[例（%）]

2.2 兩組血糖水平對比 兩組社區(qū)糖尿病患者干預(yù)后的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平均較干預(yù)前明顯改善，其中實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組社區(qū)糖尿病患者血糖水平對比（mmol/L，±s）

表2 兩組社區(qū)糖尿病患者血糖水平對比（mmol/L，±s）

注：與對照組相比，△P＜0.05；與干預(yù)前相比，*P＜0.05。

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3 討論

糖尿病屬于慢性代謝性疾病，其疾病的發(fā)生和發(fā)展與其生活方式有著密切的關(guān)系，單純給予患者藥物治療難以達(dá)到較好的血糖控制效果[2]。因此，采取有效措施來促進(jìn)糖尿病患者飲食、用藥、運(yùn)動方式的改善，對其血糖水平的控制有著積極的意義。

以家庭為單位的護(hù)理管理在社區(qū)糖尿病患者中應(yīng)用，具有較高的價值，護(hù)理人員能夠更加方便與患者進(jìn)行交流溝通，對其心理問題進(jìn)行及時解決，且為糖尿病患者和家屬實(shí)施糖尿病知識教育，能夠使其合理用藥，對疾病的發(fā)展進(jìn)行判斷，采取有效措施對緊急情況進(jìn)行處理[3]。同時，以家庭為單位的護(hù)理管理，可以在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，使得糖尿病患者養(yǎng)成良好的運(yùn)動、飲食習(xí)慣，更好促進(jìn)其疾病的轉(zhuǎn)歸。以家庭為單位的護(hù)理管理，還可以促進(jìn)糖尿病患者對自身管理能力的提高，避免其過分依賴醫(yī)生和醫(yī)院，糾正其不良生活習(xí)慣，減少出現(xiàn)血糖水平過度波動所致的風(fēng)險(xiǎn)，更好控制其血糖水平[4]。

本研究結(jié)果顯示，接受以家庭為單位的護(hù)理管理的實(shí)驗(yàn)組社區(qū)糖尿病患者，其自我滿意率、糖尿病知識知曉率、合理用藥率、飲食控制率明顯高于常規(guī)模式護(hù)理管理的對照組，其復(fù)診率明顯低于對照組；兩組社區(qū)糖尿病患者干預(yù)后的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均較干預(yù)前明顯改善，其中實(shí)驗(yàn)組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平改善程度優(yōu)于對照組。結(jié)果表明，以家庭為單位的護(hù)理管理，可以促進(jìn)社區(qū)糖尿病患者養(yǎng)成良好的飲食、用藥習(xí)慣，將其血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)。

綜上所述，以家庭為單位的護(hù)理管理應(yīng)用于社區(qū)糖尿病患者中，能夠使患者更好養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理用藥，促進(jìn)其血糖水平的控制，改善其預(yù)后。