鄭曼娜 麥吾久旦·努爾麥麥提 曾科學

（1廣東省廣州市公安局綜合保障中心門診部 廣州 510036；2新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院康復科 喀什 844000；3廣東省第二中醫(yī)院康復科 廣州 510095）

膝關(guān)節(jié)屬于人體最大且結(jié)構(gòu)較復雜、損傷機會較多的一個關(guān)節(jié)。長期從事重體力勞動以及劇烈彈跳運動的人容易損傷膝關(guān)節(jié)，這對他們的運動能力造成了一定的影響。膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是諸多運動損傷中較為常見的一種，其康復的效果與進程對患者的功能恢復有著較為直接的影響，因而對可以促進膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷恢復的治療方法進行探討和分析具有重要意義[1～2]。本研究選取存在單側(cè)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的20例患者和20例正常人作為研究對象，觀察等速運動在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷康復中的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2017年1～12月我院收治的存在單側(cè)膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的20例患者作為觀察組，20例正常人作為對照組。觀察組男18例，女2例；年齡23～32歲，平均（26.7±3.8）歲。對照組男 17例，女 3例；年齡 24～34歲，平均（27.6±3.5）歲。兩組基本臨床資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 訓練方法 對照組只進行常規(guī)訓練而不加用任何其他干預措施。觀察組給予等速運動訓練，訓練在Cybex-6000等速肌力測試訓練系統(tǒng)上進行，訓練的內(nèi)容包括膝關(guān)節(jié)屈曲范圍訓練、膝關(guān)節(jié)屈伸肌肌力訓練及放松訓練。膝關(guān)節(jié)屈曲范圍訓練的初始角速度為15°～30°，在患者的耐受程度內(nèi)逐漸增加角速度，時間為5 min，在屈曲到最大角度時持續(xù)牽伸5～10 s。膝關(guān)節(jié)屈伸肌肌力訓練應該在膝關(guān)節(jié)10°、30°、60°、90°、100°時進行屈伸膝間歇等長練習，每次5組，每組包括屈伸抗阻各10次，每次10 s，之后組織其進行放松訓練，每周3次，連續(xù)訓練4周為1個療程。

1.3 觀察指標 對兩組訓練前后膝關(guān)節(jié)屈肌峰力矩與伸肌峰力矩在60°、120°、180°測試速度下存在的差異進行細致的觀察和全面的記錄，為實驗統(tǒng)計和分析提供數(shù)據(jù)基礎以及保證。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

訓練前觀察組患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈肌峰力矩與伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的測試速度下與健側(cè)和對照組比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；訓練后觀察組患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈肌峰力矩與伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的測試速度下與健側(cè)和對照組比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。見表2。

表1 兩組訓練前后膝關(guān)節(jié)曲肌峰力比較（N·m，±s）

表1 兩組訓練前后膝關(guān)節(jié)曲肌峰力比較（N·m，±s）

注：與本組健側(cè)訓練前和對照組訓練前比較，*P＜0.05；與本組健側(cè)訓練后和對照組訓練后比較，△P＞0.05。

?

表2 兩組訓練前后膝關(guān)節(jié)伸肌峰力比較（N·m，±s）

表2 兩組訓練前后膝關(guān)節(jié)伸肌峰力比較（N·m，±s）

注：與本組健側(cè)訓練前和對照組訓練前比較，*P＜0.05；與本組健側(cè)訓練后和對照組訓練后比較，△P＞0.05。

?

3 討論

等速運動的概念由Hislop和Perrine兩人在1967年首次提出。等速運動可以在專門的儀器下使關(guān)節(jié)保持恒定的角速度運動。與傳統(tǒng)的等張、等長訓練相比，等速運動存在著獨特的優(yōu)越性，不會產(chǎn)生加速度，保證了肌肉在運動的全過程中均產(chǎn)生最大的肌力。目前等速運動被越來越廣泛地應用于康復醫(yī)學中，并在運動醫(yī)學領(lǐng)域受到了廣泛地認可[3～4]。

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)創(chuàng)傷之后，活動范圍縮小、功能降低，而手術(shù)等治療措施會導致不同程度的屈伸肌萎縮和肌力下降，結(jié)果是對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和功能恢復造成嚴重影響。等速運動為患者提供了與肌肉實際收縮力相匹配的順應性阻力，可以使肌肉產(chǎn)生最大張力和力矩輸出，對關(guān)節(jié)肌肉的恢復有著較好的效果。有文獻報道，根據(jù)膝關(guān)節(jié)病理生理機制的不同給予針對性的治療，可以促進患者更好地康復[5～6]。在本研究中，觀察組患側(cè)膝關(guān)節(jié)曲肌峰力矩與伸肌峰力矩在 60°/s、120°/s、180°/s的測試速度下，與本組健側(cè)訓練前和對照組訓練前比較存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；訓練后觀察組患側(cè)膝關(guān)節(jié)曲肌峰力矩與伸肌峰力矩在60°/s、120°/s、180°/s的測試速度下與健側(cè)和對照組比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。綜上所述，采用等速運動治療存在膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的患者，提高了康復治療的效果，改善患側(cè)膝關(guān)節(jié)的屈肌峰力矩與伸肌峰力矩，取得了理想的臨床效果。