于祥蘭

（山東省樂陵市中醫(yī)院婦產科 樂陵 253600）

非特異性外陰炎是因陰道分泌物、經血等刺激或者由于細菌感染和全身性疾病而導致的外陰皮膚黏膜的炎性病理改變。外陰皮膚黏膜瘙癢、出現(xiàn)疼痛感及灼熱感是該疾病的常見癥狀。檢查時可見局部皮膚黏膜充血、腫脹、糜爛，并且常常伴有抓撓的痕跡，程度較重者形成濕疹或潰瘍，屬中醫(yī)學“陰濕證、陰癢”范疇[1]。對于該疾病，西醫(yī)主要用0.1%聚維酮碘液或1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，而后涂抹抗生素軟膏治療[2]。我科采用中藥熏洗治療非特異性外陰炎患者116例取得了良好的效果。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年11月我科收治的非特異性外陰炎患者116例為研究對象。納入標準：符合第八版《婦產科學》[3]診斷標準的非特異性外陰炎患者。將116例患者隨機分為兩組，治療組60例，平均年齡（34.6±6.1）歲；病情重、中、輕度者分別為15例、27例、18例；病程9 d～8個月，平均（2.24±1.35）個月。對照組56例，平均年齡（35.8±5.4）歲；病情重、中、輕度者分別為12例、28例、16例；病程 7 d～7.5個月，平均（2.13±1.27）個月。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用中藥方熏洗治療，黃柏、苦參、百部各15 g，馬齒莧、白鮮皮、蛇床子各30 g，金銀花10 g，煎湯對患病部位進行熏蒸清洗，2次/d，15～30 min/次。若病情反復多次發(fā)作，則在采取上述治療方法的同時加服知柏地黃丸，6 g/次，2次/d。對照組用1∶5 000高錳酸鉀溶液坐浴，2次/d，15～30 min/次，而后將紅霉素軟膏涂抹于患病部位。兩組療程都為10 d，嚴密觀察兩組治療效果、治療前后癥狀及疼痛評分改變情況。

1.3 療效標準 依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中的相關內容加以判斷評定。無效：治療后臨床癥狀無改善或加重；有效：癥狀有所緩解，外陰皮膚疼痛及瘙癢減弱，局部檢查發(fā)現(xiàn)好轉跡象明顯；顯效：癥狀顯著減輕，外陰皮膚瘙癢和疼痛都得到了良好的控制，局部檢查發(fā)現(xiàn)有所好轉；痊愈：在完成治療之后癥狀不再出現(xiàn)，外陰皮膚無瘙癢和疼痛，局部檢查未發(fā)現(xiàn)異常，分泌物恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 在完成10 d的治療后，治療組痊愈率、總有效率均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組臨床癥狀及體征改善情況比較 在治療過程中，治療組瘙癢、疼痛等臨床癥狀及外陰部皮膚充血、腫脹、糜爛等體征改善時間均短于對照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組臨床癥狀及體征改善情況比較（d，±s）

表2 兩組臨床癥狀及體征改善情況比較（d，±s）

注：和對照組比較，*P＜0.05。

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3 討論

在婦科疾病當中，非特異性外陰炎屬于較為常見的病癥，通常是因局部刺激及病原體的侵襲而導致。本病主要癥狀是外陰瘙癢、疼痛，癥狀有時可波及整個會陰部甚至延至大腿內側。非特異性外陰炎主要表現(xiàn)為外陰局部皮膚充血、腫脹、糜爛及增厚等。因為尿道、肛門都與外陰鄰近，加之經期使用衛(wèi)生巾及有些患者經常使用護墊，使外陰長時間處于潮濕的環(huán)境當中，透氣性欠佳，所以非特異性外陰炎復發(fā)率較高。

從中醫(yī)學角度看，非特異性外陰炎屬“前陰病”范疇。大部分病證是因濕熱下注而造成，而慢性炎癥則大多數(shù)被劃歸至虛證范圍之內，主要是肝腎陰虛，精血虧空損耗[5]。近幾年有文獻[6]表明，中醫(yī)藥治療非特異性外陰炎具有更好的療效。還有研究發(fā)現(xiàn)，使用中藥治療非特異性外陰炎，能更好地抑制疾病的痛癢癥狀，促進皮損恢復[7]。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，就痊愈率、總有效率及治療時間而言，對照組與治療組比較，均有顯著差異性，治療組優(yōu)于對照組?？梢娭兴幘植垦粗委煼翘禺愋酝怅幯卓奢^常規(guī)西藥治療獲得更好的療效。本次研究的方藥中白鮮皮、馬齒莧發(fā)揮清熱解毒、祛除濕氣、抑制瘙癢的作用，現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)白鮮皮有抗過敏及止癢作用。馬齒莧有抗菌消炎作用，臨床配伍應用于濕熱風疹、熱毒瘡瘍，而黃柏、苦參則起清熱燥濕、瀉火、解毒療瘡、祛風殺蟲的功效，兩藥合用在現(xiàn)代臨床中起到抑菌殺蟲作用，主要醫(yī)治瘡瘍腫毒、濕疹瘙癢。同時蛇床子、百部燥濕殺蟲、祛風止癢，可以殺滅陰虱和蟲卵，主要用于治療陰部濕疹。金銀花具有清熱解毒和疏風散熱效用。全方共湊清熱解毒、燥濕殺蟲止癢作用，對非特異性外陰炎療效明顯。對于反復發(fā)作，屬虛證者，用自擬方外洗并加服知柏地黃丸，用以對肝腎進行調節(jié)養(yǎng)護，滋陰降火，不僅能能夠緩解癥狀而且還能夠去除病因，獲取較佳成效。對照組所使用的1∶5 000高錳酸鉀溶液屬于強氧化劑，將其應用于局部能夠起到消毒和收斂止痛的效用，然而其濃度配比難以良好把握，若比例偏高則會致使局部皮膚被腐蝕而出現(xiàn)潰爛，所以不能長時間應用，因而醫(yī)治的成效低于預期。而對于癥狀反復的患者，其所獲取的醫(yī)治成效更不確切。紅霉素軟膏是一種外用抗生素，長時間應用會產生耐藥性并影響局部正常菌群。中藥方劑藥效溫和，不易出現(xiàn)局部刺激及耐藥性，極大地增加了患者的依從性，臨床使用標本兼治，提高了治療效果。

總之，我們在臨床上采用中藥熏洗方對非特異性外陰炎患者進行治療，收到了比單獨應用西藥治療更佳的療效。