李琳

【摘要】護(hù)理安全近年來越來越受到重視，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)將護(hù)理安全作為醫(yī)院管理水平高低的檢驗(yàn)指標(biāo)之一，也受到很多學(xué)者研究和關(guān)注。產(chǎn)科護(hù)理安全是指醫(yī)務(wù)人員在對(duì)產(chǎn)科護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理時(shí)，導(dǎo)致其出現(xiàn)法律范圍以外的生理上的損傷，功能性缺陷甚至導(dǎo)致死亡。產(chǎn)科護(hù)理工作相對(duì)于其他科室有急診量大、夜診比例高、患者病情變化快、對(duì)護(hù)理要求高等特點(diǎn)，所以如何提高產(chǎn)科護(hù)理安全，是一項(xiàng)減少護(hù)理糾紛、提高醫(yī)院形象的重要課題。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科；護(hù)理；安全隱患；管理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R828.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-283-02

1資料與方法

11一般資料在2016年11月—2017年3月共抽取200例產(chǎn)科患者參與本研究，同時(shí)將產(chǎn)科的14名護(hù)士也納入本研究。利用數(shù)字法將其分為傳統(tǒng)管理組和改進(jìn)管理組。傳統(tǒng)管理組患者100例和7名護(hù)士，患者年齡（2434±443）歲，護(hù)士年齡（2698±543）歲，工齡為（537±423）年，本科學(xué)歷4名，?？茖W(xué)歷3名。改進(jìn)管理組患者100例和7名護(hù)士，患者年齡（2514±557）歲，護(hù)士年齡（2735±523）歲，工齡為（578±365）年，本科學(xué)歷2名，?？茖W(xué)歷5名。

12方法常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，先對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中所存在的安全隱患進(jìn)行分析，之后根據(jù)安全隱患具體內(nèi)容執(zhí)行具體的改進(jìn)措施。

121安全隱患（1）醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)；（2）?？浦R(shí)匱乏。護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)不深、應(yīng)變處置能力弱，加大護(hù)理服務(wù)壓力；（3）護(hù)理配置無法滿足臨床需求。護(hù)理人員因工作負(fù)荷大出現(xiàn)精神不集中，從而導(dǎo)致臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量下降。

122管理方法

1221安全風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別與評(píng)估首先要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)安全隱患，產(chǎn)科護(hù)理人員需要具有一定風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力。結(jié)合既往的產(chǎn)科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，分析具體的不良事件，探究其原因。然后回到實(shí)際工作中，尋找產(chǎn)科護(hù)理的薄弱環(huán)節(jié)，深入到心理保健、體重管理、分娩指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛藏的安全隱患，并對(duì)不良事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)予以評(píng)估，為其制定相應(yīng)的防治計(jì)劃。

122精細(xì)化的產(chǎn)科護(hù)理提高產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守產(chǎn)科管理制度，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，盡量避免出現(xiàn)疏漏差錯(cuò)。保持良好的專業(yè)素養(yǎng)，熱情耐心地為產(chǎn)婦服務(wù)，了解產(chǎn)婦相關(guān)需求，最大程度地予以滿足。護(hù)理人員能夠從產(chǎn)婦及其家屬的角度出發(fā)，給予其充分的理解和尊重。

123健康教育加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，具體包括產(chǎn)前和產(chǎn)后的指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)積極、主動(dòng)地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，為其提供咨詢服務(wù)。通過產(chǎn)前教育，告知產(chǎn)婦產(chǎn)前的注意事項(xiàng)，圍繞分娩方式、體重管理等內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的心理保健，以改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，消除其對(duì)于分娩的擔(dān)憂和顧慮。提供溫馨、舒適的休息環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，問詢其感受和態(tài)度，積極予以開導(dǎo)。保證護(hù)理的安全，提高產(chǎn)婦的舒適程度，使其獲得放心、滿意的護(hù)理體驗(yàn)，進(jìn)而放松身心，為分娩做好充分的心理準(zhǔn)備。而在產(chǎn)后護(hù)理當(dāng)中，開展母嬰同室護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)母嬰親密關(guān)系，指導(dǎo)產(chǎn)婦相關(guān)的母乳喂養(yǎng)等育嬰技巧，并給予其產(chǎn)后生活指導(dǎo)。

124強(qiáng)化護(hù)理管理加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理管理，完善其管理制度。根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理人員的專業(yè)能力和臨床經(jīng)驗(yàn)，合理調(diào)配護(hù)理人力。護(hù)理人員需要定期接受培訓(xùn)，學(xué)習(xí)新的技術(shù)和理念，并能應(yīng)用于工作中。加強(qiáng)產(chǎn)房環(huán)境管理，嚴(yán)格予以清潔和消毒，有效防控醫(yī)院感染的發(fā)生。及時(shí)掌握產(chǎn)房?jī)?nèi)的動(dòng)態(tài)信息，以便及時(shí)采取相應(yīng)的措施解決問題，從而確保產(chǎn)房的各項(xiàng)工作順利的進(jìn)行和開展。對(duì)于產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理工作進(jìn)行具體、詳細(xì)的記錄，定期召開總結(jié)會(huì)議，由多名產(chǎn)科護(hù)士進(jìn)行集中討論，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理計(jì)劃予以持續(xù)改進(jìn)。

13觀察指標(biāo)分別于研究前后對(duì)患者的滿意度和護(hù)理安全相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查。滿意度分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)，以患者的主觀評(píng)價(jià)為主，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。護(hù)理安全相關(guān)因素采用評(píng)分制度，涉及到護(hù)理知識(shí)考試和護(hù)理實(shí)踐過程觀察打分，每項(xiàng)50分。內(nèi)容包括護(hù)理知識(shí)、產(chǎn)科急診操作、護(hù)理操作規(guī)范。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS200統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<005）。

2結(jié)果

（1）2組滿意度對(duì)比。傳統(tǒng)管理組的滿意度為74%，明顯低于改進(jìn)管理組的96%（P<005）。

（2）2組研究前后護(hù)理知識(shí)評(píng)分和護(hù)理實(shí)踐評(píng)分對(duì)比2組在研究前護(hù)理知識(shí)評(píng)分和護(hù)理實(shí)踐評(píng)分比較無顯著差異（P>005）；研究后，改進(jìn)管理組護(hù)理知識(shí)評(píng)分和護(hù)理實(shí)踐評(píng)分均明顯高于傳統(tǒng)管理組（P<005）。

3討論

加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)的防控，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確識(shí)別潛在的安全隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的缺陷和不足，采取有效措施予以改進(jìn)和完善。護(hù)理人員的專業(yè)能力不足；產(chǎn)婦存在負(fù)面情緒和不良心理，其遵醫(yī)囑行為差；同時(shí)受到環(huán)境因素的影響，產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。而管理環(huán)節(jié)的疏漏和差錯(cuò)則為安全隱患的產(chǎn)生提供了有效途徑。在防治產(chǎn)科護(hù)理中潛在的安全隱患需針對(duì)上述問題采取管理和控制措施，需進(jìn)一步提高產(chǎn)科護(hù)理的精細(xì)化程度。加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的健康教育，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，豐富其健康知識(shí)，改善其心理狀態(tài)，進(jìn)而提高其遵醫(yī)囑行為。在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化護(hù)理管理，基于完善、規(guī)范的制度，持續(xù)加強(qiáng)護(hù)理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)，使產(chǎn)婦獲得更為舒適、安全的護(hù)理體驗(yàn)，助其產(chǎn)后恢復(fù)，并為新生兒的健康成長(zhǎng)發(fā)育提供保障，提高產(chǎn)婦的滿意程度。

4結(jié)語

綜上所述，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中潛藏的安全隱患采取有效防范措施，對(duì)于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)和新生兒均有積極的影響，且有助于整體護(hù)理質(zhì)量和產(chǎn)婦滿意度的提升。

參考文獻(xiàn)

[1]吳南波.產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析及管理措施[J].全科護(hù)理，2015，13（19）：1878-1879

[2]王李玲，劉祥梅.產(chǎn)科病房新生兒護(hù)理安全隱患分析及防范措施探討[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2016，2（8）：122-123

[3]廖艷玉.產(chǎn)房護(hù)理安全隱患與管理對(duì)策[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（1）：191