龍汝　班華杰　周輝輝　唐夏湄

【摘要】目的：研究美學(xué)修復(fù)聯(lián)合正畸對前牙缺失伴錯牙合畸形的臨床治療效果。方法：將2017年1月至2018年1月我院收治28例前牙缺失伴錯牙合畸形患者作為對照組采取傳統(tǒng)牙齒修復(fù)術(shù)，另選取同一時期收治的28例前牙缺失伴錯牙合畸形患者作為實(shí)驗組采取美學(xué)修復(fù)聯(lián)合正畸法，經(jīng)治療后對比治療效果。結(jié)果：①實(shí)驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率178%顯著低于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率464%（P<005）。②實(shí)驗組患者優(yōu)良率928%顯著高于對照組患者優(yōu)良率714%（P<005）。結(jié)論：前牙缺失伴錯牙合畸形采取美學(xué)修復(fù)聯(lián)合正畸治療的效果較為理想，且具有較高的安全性，同時也保證了修復(fù)體功能的恢復(fù)與美觀效果，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 美學(xué)修復(fù)；正畸；牙缺失；錯牙合畸形；臨床效果

【中圖分類號】R781.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-241-02

因外傷或先天性發(fā)育不良所引起的恒牙早失通過正畸等形式可進(jìn)行修復(fù)，然而因為前牙缺失等因素影響為修復(fù)帶來了一定的困難[1]。伴隨著人們生活質(zhì)量不斷的提升，人們越來越注重對美的追求，對于前牙缺失伴錯牙合畸形患者來說因牙齒數(shù)量有所減少出現(xiàn)不對稱的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致牙間縫及牙弓不對稱，最終出現(xiàn)各種畸形問題[2]。在本次研究中分別給予前牙缺失伴錯牙合畸形患者采取傳統(tǒng)牙齒修復(fù)術(shù)與美學(xué)修復(fù)聯(lián)合正畸，對比其治療效果，報告如下。

1臨床資料與方法

11臨床資料將2017年1月至2018年1月我院收治28例前牙缺失伴錯牙合畸形患者作為對照組，另選取同一時期收治的28例前牙缺失伴錯牙合畸形患者作為實(shí)驗組。對照組患者臨床資料：共計28例，男性患者18例，女性患者10例，年齡15～37歲，中位數(shù)年齡（260±42）歲，其中2例患者齲齒拔出，10例患者為先天性牙列缺損，16例患者為創(chuàng)傷性缺損；實(shí)驗組患者臨床資料：共計28例患者，男性患者17例，女性患者11例，年齡16～39歲，中位數(shù)年齡（275±46）歲，其中3例患者齲齒拔出，10例患者為先天性牙列缺損，15例患者為創(chuàng)傷性缺損。將兩組患者各項數(shù)據(jù)資料納入統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，結(jié)果提示數(shù)據(jù)差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）。

12方法

121對照組該組患者采取傳統(tǒng)牙齒修復(fù)法進(jìn)行治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況利用活動義齒、烤瓷冠等方法實(shí)施修復(fù)，在起到美觀及功能恢復(fù)之后可結(jié)束治療。

122實(shí)驗組該組患者采取美學(xué)修復(fù)聯(lián)合正畸法進(jìn)行治療。利用X線對口腔進(jìn)行全方位的觀察，從而制定相應(yīng)的模型，使用標(biāo)準(zhǔn)方絲弓固定矯正技術(shù)實(shí)施矯正治療，治療的過程可持續(xù)4～15個月左右，在起到理想的效果之后根據(jù)患者的情況進(jìn)行修復(fù)治療，最終達(dá)到前牙美觀、功能性良好的目的。

13觀察指標(biāo)①觀察指標(biāo)：經(jīng)治療后對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比。②判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：優(yōu)：經(jīng)治療后修復(fù)體形態(tài)與大小相互匹配，完全符合牙齒解剖形態(tài)，修復(fù)體功能完全正常；良：經(jīng)治療后修復(fù)體與同名牙基本相匹配，正畸牙有不同程度的松動，對正常使用不會造成任何影響；差：經(jīng)治療后修復(fù)體與牙齒解剖形態(tài)不符，且位置并不穩(wěn)定，不能正常使用。

14統(tǒng)計學(xué)分析利用計數(shù)資料（%）代表本次研究所得數(shù)據(jù)，同時進(jìn)行x2檢驗，當(dāng)P<005說明各數(shù)據(jù)之間具有統(tǒng)計學(xué)差異。將以上研究得到的數(shù)據(jù)納入SPSS190統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理。

2結(jié)果

21兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較對照組患者牙齦疼痛、牙周炎、牙槽骨萎縮發(fā)生率分別為214%（6例）、143%（4例）、107%（3例），實(shí)驗組患者牙齦疼痛、牙周炎、牙槽骨萎縮發(fā)生率分別為107%（3例）、71%（2例）、00%（0例）。實(shí)驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率178%顯著低于對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率464%，組間比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5239，P<005）。

22兩組患者治療優(yōu)良率的比較對照組患者優(yōu)、良、差分別為286%（8例）、428%（12例）、286%（8例），實(shí)驗組患者優(yōu)、良、差分別為714%（20例）、214%（6例）、72%（2例）。實(shí)驗組患者優(yōu)良率928%顯著高于對照組患者優(yōu)良率714%，組間比較數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4382，P<005）。

3討論

發(fā)生牙齒缺失的因素由睡眠磨牙、飲食經(jīng)常性咀嚼食物等，若不能及時有效的進(jìn)行治療其咀嚼功能逐漸衰退，甚至出現(xiàn)發(fā)音不清、牙周組織病變等，進(jìn)而影響患者全身健康。針對前牙缺失伴錯牙合畸形來說對患者的面部美觀及牙周組織功能造成了嚴(yán)重的影響，經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)使用修復(fù)方法可進(jìn)行修補(bǔ)，然而修補(bǔ)的效果卻不能確定。

經(jīng)本次研究證實(shí)美學(xué)修復(fù)聯(lián)合正畸治療前牙缺失伴錯牙合畸形的效果較為理想，且降低了術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。正畸輔助治療極大的縮小的缺牙之間的間隙，進(jìn)而改善了唇頰擁擠等癥狀，為義齒修復(fù)制造了良好的條件。美學(xué)修復(fù)聯(lián)合正畸治療起到了相輔相成的功效，完全解決了單一治療方法出現(xiàn)的困難及局限性，聯(lián)合治療具有相互補(bǔ)充，最大可能的統(tǒng)一了美觀及其功能，進(jìn)而保證了面部的美觀性。

在本次研究中采取美學(xué)修復(fù)聯(lián)合正畸治療措施也發(fā)生了牙齦疼痛、牙周炎不良反應(yīng)，主要是因為正畸治療是根據(jù)患者咬合特征、咀嚼肌群的習(xí)慣性運(yùn)動來制定的，對口頜系統(tǒng)功能不會產(chǎn)生太大的影響，維護(hù)了牙弓的穩(wěn)定性，對解剖形態(tài)不協(xié)調(diào)也起到了調(diào)整的作用，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生機(jī)率。

總而言之，前牙缺失伴錯牙合畸形采取美學(xué)修復(fù)聯(lián)合正畸治療的效果較為理想，且具有較高的安全性，同時也保證了修復(fù)體功能的恢復(fù)與美觀效果，值得在臨床中廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳鋼，林毅.個性化基臺在前牙種植美學(xué)修復(fù)中的療效探討（附88例分析）[J].福建醫(yī)藥雜志，2015，37（3）：17-19

[2]謝春云，廖健，馬敏先（綜述）等.美學(xué)區(qū)種植延期修復(fù)軟組織處理技術(shù)研究進(jìn)展[J].口腔疾病防治，2017，25（1）：63-66

[3]容主平.個性化基臺在前牙種植美學(xué)修復(fù)中的療效探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（35）：28-29