蔣作鋒

【摘要】目的：對腹腔鏡技術在普外科急腹癥手術中的治療效果進行分析和探討。方法：我院選擇2015年3月-2017年3月接收的80例普外科急腹癥患者作為研究對象進行分析，將所有患者按照隨機法平均分成兩組，實驗組和對照組，每組患者40人。其中，對對照組患者采用傳統(tǒng)的剖腹技術進行探查，對實驗組患者采用腹腔鏡檢查，然后對兩組患者的術中出血量、手術時間、術后傷口的感染率以及患者術后住院時間等進行觀察和比較。結(jié)果：在實驗組中，患者術中出血量減少、手術時間有明顯的縮短，術后傷口感染率較低，且患者恢復快，住院時間短，相比較對照組差異顯著，P值<005，因而具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：通過在普外科急腹癥患者治療中采用腹腔鏡探查技術，能夠顯著縮短手術時間，降低術后傷口感染的發(fā)生概率，加快患者病情的恢復，治療效果顯著，因而具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 腹腔鏡技術；普外科；急腹癥手術；應用效果

【中圖分類號】R580

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-208-01

前言

急腹癥是普外科中一種常見的腹部疾病，是最常見的急重癥之一，其主要是由于患者腹腔內(nèi)各臟器疾病而引起的，患者多表現(xiàn)為急性腹痛，然而該疾病在臨床中具有發(fā)病迅速、臨床表現(xiàn)負責等特點，很多患者在發(fā)病初期并沒有明顯的特征，因而容易被患者忽視，從而加重了病情，為后期治療增加了難度，且若不及時對癥治療，嚴重時還會對患者的生命安全構(gòu)成威脅，因而需要對患者及時進行診斷并治療[1]。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術的進步，腹腔鏡技術逐漸發(fā)展起來，并在臨床中取得了較為廣泛的應用，尤其是應用在普外科急腹癥的診斷與治療中，應用效果顯著。對于急腹癥的早期診斷，使用腹腔鏡技術相比較傳統(tǒng)的剖腹探查具有明顯的優(yōu)勢，既能夠快速進行診斷，而且對患者造成的傷口較小，術后出現(xiàn)腹腔感染的幾率較小，臨床應用效果顯著[2]。對此，本研究選擇了80例普外科急腹癥患者作為研究對象進行分析，探究腹腔鏡技術應用于急腹癥手術中的臨床效果，其具體結(jié)果如下。

一、資料和方法

1選擇對象我院選擇2015年3月-2017年3月普外科接收的80例急腹癥患者作為研究對象進行分析，將所有患者隨機平均分成實驗組和對照組，每組患者40人。在對照組中，女性患者19例，男性患者21例，患者年齡在20-67歲之間，平均年齡為45歲；病程在6-71小時之間，平均病程為30小時。在實驗組中，女性患者20人，男性患者20人，患者年齡在22-69歲之間，平均年齡為45歲，病程在6-70小時之間，平均病程為29小時。對對照組患者采用傳統(tǒng)的剖腹探查技術，對實驗組患者采用腹腔鏡檢查。納入標準：所有患者均通過體格檢查（主要有生化、血常規(guī)、腹部B超、腹腔穿刺檢查、血尿淀粉酶、胸部MR、CT等）、輔助檢查等，確定為急腹癥[3]。排除標準：將具有宮外孕破裂出血、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、婦科炎癥、急性化膿性盆腔炎以及有腔鏡禁忌癥的患者給與排除。急腹癥主要包括急性消化道穿孔、急性闌尾炎、慢性闌尾炎、粘連性腸梗阻以及急性當囊炎膽石癥等。在本研究中，急性膽囊炎膽石癥患者20例，急性闌尾炎患者25例，粘連性腸梗阻患者25例，胃十二指腸潰瘍穿孔患者10例。對兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等一般資料進行比較，沒有發(fā)現(xiàn)顯著差異，因而不具有統(tǒng)計學意義。

2采用方法對對照組患者采用傳統(tǒng)的剖腹探查，對實驗組患者采用腹腔鏡技術進行手術治療[4]。在對患者進行腹腔鏡手術前，需要對患者的并情感進行全面評估，將具有腹腔鏡禁忌癥以及手術風險較大的患者排除。在采用腹腔鏡明確診斷之后，需要選擇合適的手術方式，若腹腔鏡下難以完成治療可以采用中轉(zhuǎn)開腹手術進行。對患者進行全身麻醉，同時在術前對患者進行抗感染和補液[5]。在手術過程中，首先要建立人工氣腹，然后將腹腔鏡從患者臍下緣插入，觀察患者膽囊、肝臟以及胃等部位是否出現(xiàn)積液或病變，然后依據(jù)患者的實際病變位置選擇其他操作孔。在建立操作孔之后，若患者腹腔中有血液或積液，需要將其吸凈，然后進行探查。對于粘連性腸梗阻患者實行腸粘連松懈術，對急性闌尾炎患者實行闌尾切除術，對急性膽囊炎膽石癥患者采用膽囊切除術，對胃十二指腸潰瘍穿孔患者進行穿孔修補加腹腔引流，若患者出現(xiàn)腸管壞死等情況，需要將壞死的部分切除[6]。

3觀察指標對兩組患者的術中出血量、手術時間、術后傷口感染情況、疾病恢復情況、住院時間等進行觀察和統(tǒng)計。

4統(tǒng)計學方法通過采用SPSS190軟件對數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，用正負均數(shù)標準差表示計量資料，用%表示計數(shù)資料，同時采用T檢驗和卡方檢驗進行組間比較，當P值<005時，表明差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

對兩組患者的治療效果進行比較。兩組患者都能夠進行確診，其中，腸粘連患者1例、闌尾炎2例和消化道穿孔患者1例需要進行中轉(zhuǎn)開腹，其余都能夠在腹腔鏡下完成手術。實驗組患者在手術之后4天內(nèi)均能下床走動，術后沒有出現(xiàn)消化道損傷、單管膽道損傷以及腹腔出血等并發(fā)癥。在實驗組中，患者在術中出血量、手術時間、術后切口感染率、住院時間等指標評分中要顯著優(yōu)于對照組，兩組差異顯著，p值<005，因而具有統(tǒng)計學意義，具體如表1所示：

三、討論

急腹癥患者多表現(xiàn)為急性腹痛，大多數(shù)患者可以通過相應的體格檢查、病史查詢以及輔助檢查等對該疾病進行明確的診斷，然而少部分患者癥狀并不明顯，在臨床診斷中存在一定的困難[7]。傳統(tǒng)的治療方式會給患者帶來很多痛苦，且容易延誤診斷和治療，而腹腔鏡技術具有視野開闊、傷口小、術后并發(fā)癥少、病情恢復快等優(yōu)點，在臨床中得到了廣泛的應用。腹腔鏡技術在普外科急腹癥中應用效果較為明顯，對急腹癥疾病的確診率較高，且能夠減輕患者的痛苦，避免不必要的傷口感染。腹腔鏡技術能夠在對患者進行早期診斷的同時進行相應的微創(chuàng)治療，如膽囊切除、闌尾切除、潰瘍穿孔修補以及腸粘連解除等手術的應用，對于女性育齡患者、高齡急腹癥患者以及肥胖癥患者，采用腹腔鏡技術診斷和治療的效果較高，能夠及時采用針對性的手術方式進行治療，為患者避免了不必要的傷害。此外，腹腔鏡技術在閉合性腹部損傷中的應用效果也較為顯著，其能夠?qū)颊吒骨粌?nèi)的臟器損傷以及損傷程度進行確定并選擇合適的手術方式，便于對開腹手術切口進行選擇[8]。然而該技術也有一定的缺陷，腹腔鏡通常只能對患者臟器表面病變進行觀察，醫(yī)生不能用手觸摸，容易將后位器官、腹腔見以及腹內(nèi)臟器的損傷遺漏，對患者造成不利的影響，但隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，腹腔鏡技術將會越來越完善，仍可作為首選的診療手段。在本次研究中，通過采用腹腔鏡技術，實驗組患者相比較對照組的手術時間明顯縮短，術中出血量明顯減少，患者術后發(fā)生感染的概率大大降低，病情恢復快，P值<005，因而具有統(tǒng)計學意義。綜上，在普外科急腹癥患者的診斷和治療過程中采用腹腔鏡技術，能夠明顯提高診斷的精確性和治療的有效性，有利于患者的預后，因而值得在臨床中應用和推廣。

參考文獻

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[2]郭二偉.腹腔鏡在普外急腹癥治療中的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11：88-89

[3]蘇耀榮.腹腔鏡在普外科急腹癥診斷與治療中的臨床應用價值[J].臨床與實踐，2014，11：55-57

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[5]李宏偉.觀察腹腔鏡在普外科急腹癥診治中的應用效果[J].經(jīng)驗交流，2016，16：214-215

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