向建紅

【摘要】目的：研究連續(xù)性血液透析濾過與血液透析治療腎衰竭合并左心衰竭的效果。方法：選取我院2016年11月～2017年12月期間收治的90例腎衰竭合并左心衰竭患者，按照數(shù)字隨機表法，分為實驗組和參照組，每組45例；參照組采用血液透析療法，實驗組采用連連續(xù)性血液透析濾過療法，對比兩組患者的臨床價值。結(jié)果：以平臥安靜休息為觀察指標，對比兩組患者治療后的效果，實驗組治療有效率為7778%，參照組治療有效率為4445%，實驗組好于參照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。討論：連續(xù)性血液透析濾過可有效緩解腎衰竭合并左心衰竭的臨床癥狀，對提高患者的生活質(zhì)量有很重要的作用。在治理后進行護理干預(yù)取得了很好的效果，具有一定的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 連續(xù)性血液透析濾過；血液透析；腎衰竭合并左心衰竭；效果

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-196-01

目前，我國慢性腎衰竭的患者越來越多，并呈逐年增長趨勢。嚴重時，會損傷其它器官功能。腎衰竭合并左心衰竭癥狀發(fā)生時，會導致左心室心肌收縮，舒張末期直徑增大，從而增加髓質(zhì)血流和水鈉潴留，造成心、肺之間的惡性循環(huán)[1]。血液透析是治療此病的方法之一，雖然取得了一定的效果，但仍然存在一些缺點，治療效果不佳。連續(xù)性血液透析濾過治療腎衰竭合并左心衰成為近年來臨床研究的重點。本文主要研究了連續(xù)性血液透析濾過與血液透析治療腎衰竭合并左心衰竭的臨床效果，并對患者進行護理干預(yù)。

1資料與方法

11基礎(chǔ)資料從我院選取2016年11月～2017年12月期間收治的90例腎衰竭合并左心衰竭患者，采用數(shù)字隨機表法，將90例患者分為實驗組和參照組，每組患者45例；實驗組男26例，女19例，年齡為30～69歲，平均年齡為（479±16）歲；參照組男23例，女22例，年齡29～68歲，平均年齡為（471±14）歲。將兩組患者性別、年齡等數(shù)據(jù)進行對比，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>005）。

12研究方法對參照組采用血液透析進行治療，實驗組采用連續(xù)性血液透析濾過的治療方法。主要步驟：使用1500毫升的生理鹽水，每500毫升中加入15毫克肝素，混成預(yù)沖液；用配置好的預(yù)沖液沖洗血濾器，浸潤血濾器；在給病人建立血管通路之后，要與血液濾過裝置進行連接，根據(jù)病人的實際情況，使用適量的低分子肝素抗凝對患者進行注射治療[2]，密切關(guān)注患者情況。在治療時，要控制好血流速度。

13護理方法在治療的過程中，要對患者出血凝情況進行護理，觀察患者穿刺位置的出血情況、濾器顏色以及動脈靜壓狀況，如果出現(xiàn)異常，及時上報主治醫(yī)生，并做好記錄；對患者的出入液量進行記錄，每個小時都要進行總結(jié)。液量過多或者過少，都會造成患者心臟負荷加大，引發(fā)肺水腫；加強對患者的心理疏導，緩解患者緊張情緒，使其積極配合醫(yī)生治療，加快康復(fù)速度?；颊咭驗榧膊〉睦_，在臥床休息時會不同的變換體位，甚至產(chǎn)生焦躁心理[3]。血液透析濾過的時間相對長，管路比較多，這對患者的體位有一定的要求。所以，護理人員要定期幫助患者轉(zhuǎn)換患者體位，對治療的管路進行固定，以保證患者能夠順利進行治療。

14觀察指標以患者平臥安靜休息為觀察指標，對比分析兩組患者治療后的臨床效果。

15統(tǒng)計學分析對本文研究的90例患者數(shù)據(jù)，均使用SPSS170軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用率（%）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)行卡方檢驗，兩組間的數(shù)據(jù)對比P<005時，存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在治療后，對比兩組患者的治療效果，實驗組可以平臥安靜休息的患者例數(shù)明顯增加，高于參照組，兩組數(shù)據(jù)進行對比，差異存在統(tǒng)計學意義（P<005）。（如表1所示）

3討論

慢性腎衰竭患者由于營養(yǎng)不良或透析不充分等因素，引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥[4]。腎衰竭患者會導致多種器官功能受到損傷，血液透析的方法會影響患者心血管，治療效果安全性較低。腎衰竭合并左心衰竭是腎衰竭的一種并發(fā)癥，嚴重時會威脅患者的生命。Krammer研究報告中表明，連續(xù)性血液透析濾過可有效治療腎衰竭合并左心衰竭的癥狀，對機體內(nèi)的環(huán)境穩(wěn)定能夠很好的保持，在臨床上運用比較廣泛。連續(xù)性血液透析濾過可以清除人體內(nèi)的代謝毒素，包括小分子、中分子尿毒癥毒素，保持體內(nèi)營養(yǎng)充足，有利于恢復(fù)患者的腎功能，對患者的預(yù)后具有很好的改善作用[5]。在使用連續(xù)性血液透析濾過方法對患者進行治療后，要采取一定的護理干預(yù)措施，保證治療的順利進行。

本文研究中，以患者能否平臥安靜休息作為觀察指標，將兩組患者治療后的臨床效果進行對比，實驗組患者得到了明顯的改善，組間數(shù)據(jù)對比，實驗組優(yōu)于參照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<005）。從中得知，連續(xù)性血液透析濾過的方法具有很好的療效。

綜上所述，連續(xù)性血液透析濾過可有效治療腎衰竭合并左心衰竭的癥狀，對于緩解患者病癥、提高患者生活質(zhì)量具有很好的效果，治療后的護理也幫助患者更快的恢復(fù)健康，具有一定的臨床意義。

參考文獻

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[2]夏耀方，石磊，劉翠青， 等.連續(xù)性血液凈化治療新生兒急性腎功能衰竭五例[J].中國小兒急救醫(yī)學，2017（11）：874-877

[3]張海英，袁爍.連續(xù)性血液凈化改善重癥肺炎合并心力衰竭患者心功能的效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2017（21）：3300-3302

[4]賀靜，姜丹，程小云.連續(xù)性血液凈化與間歇性血液透析治療重癥急性腎衰竭的療效比較[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2017（5）：110-112

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