莫建華

【摘要】目的：探析濕潤燒傷膏在壓瘡創(chuàng)面護理中的應(yīng)用效果。方法：采用配對比較法將來賓市人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科2015年2月～2018年2月收入的60例壓瘡患者分為采取生理鹽水沖洗、紅外線照射的對照組及在此基礎(chǔ)上加用濕潤燒傷膏的觀察組各30例，對兩組壓瘡創(chuàng)面護理效果進行比較。結(jié)果：護理前兩組血清炎性細(xì)胞因子無明顯差異，護理后觀察組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8低于對照組，白細(xì)胞介素-10高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）；兩組創(chuàng)面愈合時間占比（<10d、11d～20d、>20d）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在壓瘡創(chuàng)面護理中應(yīng)用濕潤燒傷膏能夠縮短創(chuàng)面愈合時間，值得在今后創(chuàng)面護理工作中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 壓瘡；創(chuàng)面護理；濕潤燒傷膏

【中圖分類號】R472

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-165-01

壓瘡是目前臨床中較為常見的并發(fā)癥之一，發(fā)病率約為23%～275%，而在住院的高齡患者中則高達(dá)32%，發(fā)生原因與機體局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，皮膚及皮下組織缺乏足夠的血液供給之下所致[1]。壓瘡的發(fā)生不僅延長患者住院時間，同時亦會給其生命安全帶來威脅，所以必須予以妥善處理[2]。濕潤燒傷膏是一種具有清熱解毒、生肌功效的外用藥膏，臨床常將其應(yīng)用于創(chuàng)面治療工作中[3]。為探析濕潤燒傷膏在壓瘡創(chuàng)面護理中的應(yīng)用效果，本次研究內(nèi)容如下：

1資料與方法

11一般資料采用配對比較法將來賓市人民醫(yī)院創(chuàng)傷手外科2015年2月～2018年2月收入的60例壓瘡患者分為兩組各30例。對照組中男19例、女11例；年齡43歲～98歲，平均年齡（6879±121）歲；原發(fā)病類型：缺血性腦卒中11例、腦出血9例、慢性阻塞性肺疾病7例、胸腰椎骨折3例。觀察組中男18例、女12例；年齡45歲～98歲，平均年齡（6911±124）歲；原發(fā)病類型：缺血性腦卒中10例、腦出血9例、慢性阻塞性肺疾病6例、胸腰椎骨折5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)臨床診斷確診為壓瘡且分度為Ⅱ度及以上者；（2）認(rèn)知功能良好，能夠配合臨床護理者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）濕潤燒傷膏禁忌者；（2）重度昏迷或病情危重，家屬放棄治療者；（3）未簽署知情同意書。兩組壓瘡患者一般資料無明顯差異，可實施分組比較。

12方法對照組采取生理鹽水對壓瘡創(chuàng)面進行沖洗，膿性分泌物采用雙氧水進行清洗，再以生理鹽水沖洗，清除壞死組織及分泌物后利用紅外線治療儀對創(chuàng)面進行照射，每次05h～1h，照射期間注意與創(chuàng)面皮膚組織保持25cm以上。

觀察組在此基礎(chǔ)上加用濕潤燒傷膏，在紅外線照射完畢后利用無菌棉簽蘸取藥膏后均勻涂抹于創(chuàng)面表面，厚度約為05mm～1mm，涂抹完畢后暴露05h，最后無菌紗布包扎[4]。

13觀察指標(biāo)將血清炎性細(xì)胞因子、創(chuàng)面愈合時間占比選為觀察指標(biāo)，其中血清炎性細(xì)胞因子包括腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8、白細(xì)胞介素-10，采集血液樣本后利用酶聯(lián)免疫吸附法測定。創(chuàng)面愈合時間占比分為<10d、11d～20d、>20d三個時段。

14統(tǒng)計學(xué)方法本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS220統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，登記資料以Z檢驗，P<005表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組血清炎性細(xì)胞因子比較護理前兩組血清炎性細(xì)胞因子無明顯差異，護理后觀察組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8低于對照組，白細(xì)胞介素-10高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表1。

22兩組創(chuàng)面愈合時間占比兩組創(chuàng)面愈合時間占比相比較，觀察組<10d、11d～20d兩個時段占比高于對照組，>20d占比低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005），見表2。

3討論

壓瘡是目前臨床面臨的最常見的并發(fā)癥之一，根據(jù)不完全統(tǒng)計顯示，由壓瘡所致的死亡率高達(dá)50%以上，年齡越大的患者，面臨的死亡威脅越大，所以及時處理十分重要[5]。本次研究中兩組壓瘡患者護理前血清炎性細(xì)胞因子無明顯差異，護理后各指標(biāo)數(shù)值均明顯改善，加用濕潤燒傷膏的觀察組腫瘤壞死因子-α、白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8低于未使用濕潤燒傷膏的對照組，而白細(xì)胞介素-10高于后者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。在創(chuàng)面愈合時間占比比較上，觀察組<10d、11d～20d兩個時段占比高于對照組，>20d占比低于對照組，差異亦有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。據(jù)此結(jié)果提示臨床，在壓瘡創(chuàng)面護理中濕潤燒傷膏有助于縮短創(chuàng)面愈合時間[6]。原因在炎癥反應(yīng)在壓瘡發(fā)生、發(fā)展中扮演著重要的角色，濕潤燒傷膏涂抹之后能夠于創(chuàng)面表面形成一層保護膜，為創(chuàng)面的愈合營造一個無菌的環(huán)境[7]。同時可以刺激壓瘡患者機體免疫功能，提高免疫細(xì)胞生理活性，從而更好的對抗炎癥反應(yīng)，通過源源不斷的釋放氧自由基來實現(xiàn)殺滅致病菌的目的[8]。由于濕潤燒傷膏操作簡便并且價格低廉，能夠被壓瘡患者所承受且未發(fā)現(xiàn)由此所致的不良反應(yīng)，安全性得到了有力的保障，故此在今后壓瘡創(chuàng)面護理中具有重要的推廣使用價值。

綜上所述，在壓瘡創(chuàng)面護理中應(yīng)用濕潤燒傷膏能夠縮短創(chuàng)面愈合時間，值得在今后創(chuàng)面護理工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]豐麗萍.濕潤燒傷膏對壓瘡的治療效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（08）：114-115+120

[2]盧如碧，黃海，鄭敏，等.濕潤燒傷膏治療老年三期壓瘡的療效觀察[J].皮膚病與性病，2018，40（1）：98-100

[3]羅琴.美寶濕潤燒傷膏聯(lián)合磺胺嘧啶銀乳膏治療壓瘡的臨床觀察[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2018，25（4）：121-122

[4]王霞.濕潤燒傷膏治療Ⅳ期壓瘡療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2017，29（4）：271-272

[5]孫曉燕，呂琴，徐澤俊，等.濕潤暴露療法聯(lián)合氧療在2、3期壓瘡管理中的應(yīng)用[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（4）：57-59

[6]盛丹丹.濕潤燒傷膏治療Ⅱ～Ⅲ期老年壓瘡的療效觀察及護理體會[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2017，29（3）：194-196

[7]朱登玲，姜阿利，王霞，等.濕潤燒傷膏治療157例壓瘡療效觀察[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2017，29（2）：113-117

[8]張旭俊.運用遠(yuǎn)紅外線與美寶濕潤燒傷膏護理壓瘡42例體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（6）：654-655