趙英華

【摘要】目的：研究分析在肺結(jié)核病患者中使用自擬中藥抗癆湯行輔助治療的效果。方法：選取在本院接受治療的肺結(jié)核病患者，選取時(shí)間段為2017年2月至2017年9月，病例數(shù)為72例。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組接受抗結(jié)核藥物口服治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受自擬中藥抗癆湯治療。分析兩組患者的治療效果差異。結(jié)果：觀察組中患者治療有效率、痰菌轉(zhuǎn)陰率、胸片吸收好轉(zhuǎn)率、血沉正常率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<005）。結(jié)論：臨床上針對(duì)肺結(jié)核患者采取常規(guī)抗結(jié)核西藥聯(lián)合自擬中藥抗癆湯治療能夠獲得更好的效果，用藥后患者的癥狀明顯的改善，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 肺結(jié)核；抗結(jié)核藥；自擬中藥抗癆湯；效果

【中圖分類號(hào)】R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）06-132-01

臨床上當(dāng)患者肺部發(fā)生結(jié)核桿菌感染后形成的慢性傳染病就是肺結(jié)核，作為一種常見(jiàn)的臨床慢性疾病，大部分癥狀表現(xiàn)為慢性的過(guò)程，最主要的病理特征是患者存在結(jié)核結(jié)節(jié)以及干酪樣壞死，通常咋發(fā)病后存在有乏力、發(fā)熱等全身性的癥狀或者咯血、咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀[1]。最近幾年以來(lái)肺結(jié)核疾病存在有回升的趨勢(shì)，并且在普遍的西藥治療下產(chǎn)生了較為明顯的耐藥性，因此當(dāng)下針對(duì)肺結(jié)核多運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療的方式[2]。本次研究中使用自擬中藥抗癆湯行輔助常規(guī)抗結(jié)核西藥治療的療效情況，具體內(nèi)容如下。

1研究資料和方法

11一般資料選取在本院接受治療的肺結(jié)核病患者，選取時(shí)間段為2017年2月至2017年9月，病例數(shù)為72例。全體患者均接受胸部X片、CT片以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為肺結(jié)核，其癥狀與《臨床診療指南·結(jié)核病分冊(cè)》中標(biāo)準(zhǔn)相符合，均存在有胸痛、盜汗、潮熱、咳痰咳嗽、舌質(zhì)紅苔厚等癥狀。通過(guò)隨機(jī)數(shù)字法分組，平均分成對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組中男性有19例，女性有17例，年齡37歲至70歲，平均年齡為（5371±522）歲；觀察組中男性有16例，女性有20例，年齡36歲至70歲，平均年齡為（5412±509）歲。組間患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12方法對(duì)照組中患者均接受抗結(jié)核西藥口服治療[3]，分別為異煙肼03g，利福平05g，乙胺丁醇075g，吡嗪酰胺15g，以上藥物均每天一次。觀察組在對(duì)照組治療方式的基礎(chǔ)上使用自擬抗癆湯進(jìn)行輔助治療，中藥方為黃芩、黃精、百部、白術(shù)各10g，知母、黨參各15g，沙參20g以及龜板、黃芪各30g。使用500ml水煎服，每天1劑。兩組患者均持續(xù)治療一個(gè)月。

13療效指標(biāo)痊愈：患者肺結(jié)核癥狀和肺部體征徹底消失，3次痰菌涂片呈陰性，肺部結(jié)核病灶傘完全吸收。顯效：患者肺結(jié)核癥狀和肺部體征徹底消失，3次痰菌涂片呈陰性，肺部結(jié)核病灶吸收在50%以上；有效患者的癥狀、肺部體征存在緩解，3次痰菌涂片呈陰性，肺部結(jié)核病灶吸收于20%～50%之間。無(wú)效：患者癥狀無(wú)改善，1次痰菌涂片陽(yáng)性。

14統(tǒng)計(jì)方法SPSS210統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料率用卡方檢驗(yàn)。P<005：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21分析兩組患者的治療有效率差異研究顯示觀察組中患者痊愈有14例，顯效16例，有效3例，無(wú)效3例，總有效率為9167%，對(duì)照組中患者痊愈有9例，顯效12例，有效7例，無(wú)效8例，總有效率為7778%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6317，P<005）。

22分析兩組患者治療指標(biāo)情況研究顯示觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率為100%（36/36），對(duì)照組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率為7222%（26/36），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀察組中胸片吸收好轉(zhuǎn)率為9444%（34/36），對(duì)照組中胸片吸收好轉(zhuǎn)率為5278%（19/36），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀察組中血沉正常率為10000%（36/36），對(duì)照組中血沉正常率5556%（20/36），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

在中醫(yī)疾病中肺結(jié)核屬于肺癆的范疇，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作《醫(yī)學(xué)正傳》中便明確的提出“一則殺其蟲，以絕其根本，一則補(bǔ)其虛，以復(fù)其真元”的治療理念。本次研究中采用的自擬抗癆湯能夠起到養(yǎng)血活血、益氣健脾、滋陰潤(rùn)肺、補(bǔ)肺殺蟲的效果。藥方中的黃芪以及黨參能夠促進(jìn)患者免疫力提升，強(qiáng)身健體、補(bǔ)氣養(yǎng)血；而在扶正的同時(shí)使用黃芩、地榆、黃精、百部等補(bǔ)肺殺蟲的藥達(dá)到扶正祛邪的效果；同時(shí)再搭配知母、沙參發(fā)揮止咳、滋陰潤(rùn)肺的效果。之后在以上基本方中辨證施治，針對(duì)咳嗽稀痰的患者加款冬花以及蘇子，針對(duì)咯血量較多的患者假如蒲黃和側(cè)柏葉，針對(duì)胸痛患者假如丹參、延胡索以及郁金，針對(duì)氣喘患者可假如冬蟲夏草以及五味子。藥方中全部藥物共同發(fā)揮作用，達(dá)到強(qiáng)身健體、殺蟲愈癆的目的[4]。

綜上所述，臨床上針對(duì)肺結(jié)核患者采取常規(guī)抗結(jié)核西藥聯(lián)合自擬中藥抗癆湯治療能夠獲得更好的效果，用藥后患者的癥狀明顯的改善，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳五海， 巴清云.西藥抗癆結(jié)合逐飲活血湯治療結(jié)核性胸膜炎療效觀察[C]// 中國(guó)組織化學(xué)與細(xì)胞化學(xué)雜志臨床研討會(huì).2017

[3]李衛(wèi)鴻， 馬英蓮， 剛永桂，等.扶正抗癆湯結(jié)合西醫(yī)化療在復(fù)治肺結(jié)核的療效[C]// 中國(guó)中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會(huì)議論文集.2016

[4]王洪元， 白靜， 金德華，等.抗癆逐飲湯加減輔助治療結(jié)核性滲出性胸膜炎的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（46）：9222-9223