董曉岑

【摘要】目的：胸腺肽和復方氨基酸雙肽聯(lián)合治療對重癥肺結核患者的療效分析。方法：從2016年的2月到2018年的2月這個時間段中取材并開展本次研究，所選取重癥肺結核患者總計80例，抽取其中40例使用傳統(tǒng)抗結核治療，對照組，剩余40例患者聯(lián)合使用胸腺肽以及復方氨基酸雙肽進行配合治療，觀察組。結果：觀察組中患者的治療效果與對照組進行比較具有明顯優(yōu)勢（P<005）。結論：重癥肺結核的治療中應用胸腺五肽以及復方氨基酸雙肽能夠有效降低外周血前炎性因子，患者痰菌陰轉情況也明顯較好。

【關鍵詞】 胸腺肽；復方氨基酸雙胎；重癥肺結核；臨床療效

【中圖分類號】R249【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）06-066-01

肺結核屬于一種常見病癥，其發(fā)病原因主要是患者感染結核分枝桿菌，這類疾病具有病情重、病程長的特點，往往存在多重耐藥性，因此其治療難度相對較高，目前仍沒有明確的治療方案[1]。本次從2016年的2月到2018年的2月這個時間段中取材并開展研究，在患者的治療中應用胸腺肽以及復方氨基酸雙肽，研究其在治療重癥肺結核的療效，結果如下。

1資料與方法

11一般資料從2016年的2月到2018年的2月這個時間段中取材并開展本次研究，所選取重癥肺結核患者總計80例，抽取其中40例使用傳統(tǒng)抗結核治療，將其劃分為對照組，男女構成比為22：18，患者的年齡都位于24歲以上、56歲以下，年齡的平均值為423歲，剩余40例患者聯(lián)合使用胸腺肽以及復方氨基酸雙肽進行配合治療，將其劃分為觀察組，男女構成比為21：19，患者的年齡都位于22歲以上、58歲以下，年齡的平均值為418歲，與兩組患者相關的各個方面數(shù)據(jù)之間沒有明顯差異，（P>005）。診斷標準[2]：（1）肺結核病灶總范圍在四個肺野以上，X射線斷層掃描呈現(xiàn)顯示肺野存在空洞；（2）痰菌涂片檢測結果為陽性；（3）存在肺部感染、心功能不全以及貧血等結核中毒癥狀。

12方法研究選取患者中的40例接受傳統(tǒng)抗結核治療，根據(jù)痰結核菌培養(yǎng)以及藥敏試驗結果選用不同的化療藥物治療患者，常用化療藥物包括異煙肼、利福噴丁、乙胺丁醇以及丁胺卡那霉素等，強化期治療選用四到五種藥物，維持期選用三種藥物；剩余25例患者聯(lián)合使用胸腺肽以及復方氨基酸雙肽進行配合治療，胸腺五肽的使用方法為靜脈注射，將3毫克的胸腺五肽稀釋進100毫升葡萄糖溶液中，1次/d，復方氨基酸雙肽的使用方法為靜脈注射，3次/周，每次的注射劑量為500毫升，患者均接受為期兩個月的治療。

13觀察指標觀察記錄患者的各項病癥改善情況，根據(jù)病癥改善情況分析治療效果，其中療程結束后患者的各項病癥與醫(yī)治前進行比較完全消失為顯效；患者的各項病癥與醫(yī)治前進行比較改善明顯為有效；患者的各項病癥與醫(yī)治前比較沒有任何改善為無效；測定治療前后患者TNF-α、IL-10以及IL-6的含量，并記錄治療兩個月后患者的痰菌陰轉情況。

14統(tǒng)計學方法這次研究中各項與所選取患者相關的數(shù)據(jù)都導入到SPSS180中進行處理，使用平均值±標準差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標，計數(shù)資料則使用百分數(shù)的形式來表示，卡方作為檢測指標，其中P<005時證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2結果

21兩種治療方法下患者的治療效果比較觀察組中療效評定結果為無效的患者有2例，其余患者各項病癥與醫(yī)治前比較均改善顯著，占據(jù)比例為9500%，對照組中療效評定結果為無效的患者有9例，其余患者各項病癥與醫(yī)治前比較均改善顯著，占據(jù)比例為7750%，觀察組中患者的治療效果與對照組進行比較具有明顯優(yōu)勢（X2=12912，P=0000）。

22兩種治療方法下患者的各項觀察指標比較療程結束后觀察組中患者TNF-α、IL-10以及IL-6的含量分別為（128±69）、（45±32）、（124±47），對照組中患者的TNF-α、IL-10以及IL-6的含量分別為（188±94）、（129±44）、（197±68），觀察組患者的TNF-α、IL-10以及IL-6的含量與對照組進行比較明顯較低（t=3254，P=0002）、（t=9765，P=0000）、（t=5585，P=0000）；兩個月治療結束后觀察組的痰菌陰轉率為5000%（20/40），對照組患者的痰菌陰轉率為2000%（8/40），觀察組中患者的痰菌陰轉率與對照組進行比較明顯較高（X2=19780，P=0000）。

3討論

近些年，肺結核患者數(shù)量明顯增多，其中部分肺結核表現(xiàn)為耐多藥性，治療難度相對較高，據(jù)統(tǒng)計，每年全球范圍內死于肺結核疾病的患者高達四十萬人，隨著結核病耐藥性的產(chǎn)生、患者免疫能力降低、營養(yǎng)狀況較差將會引發(fā)重癥肺結核。臨床上一般通過提高細胞免疫能力、改善營養(yǎng)狀況來治療重癥肺結核疾病。

胸腺五肽具有調節(jié)患者免疫系統(tǒng)功能的作用，能夠幫助患者恢復正常的免疫功能，其進入人體后能夠誘導T細胞發(fā)生分化、增殖，增強吞噬細胞殺死病菌的能力，對于增強超氧化物歧化酶的活性也具有一定的作用。復方氨基酸雙肽屬于平衡性氨基酸，其生物利用度較高，能夠給患者提供足夠的營養(yǎng)物質，改善患者的營養(yǎng)狀況，其中含有的谷氨酰胺是人體內必備的一種氨基酸，是患者恢復身體健康必需的一種物質，在患者的治療過程中應用復方氨基酸雙肽能夠有效改善患者的營養(yǎng)狀況，提升患者的免疫能力，聯(lián)合使用上述兩種藥物，能夠達到理想的治療效果[3-4]。

本次研究中胸腺五肽以及復方氨基酸雙肽聯(lián)合治療下患者的治療效果與傳統(tǒng)抗結核治療進行比較具有明顯優(yōu)勢，患者痰菌陰轉率也明顯較高，應用效果更為顯著，應當?shù)玫綇V泛使用。

參考文獻

[1]胡向東， 龔輝， 潘永平.丙氨酰谷氨酰胺加18AA復方氨基酸對肺結核并營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)狀況改善效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（14）：85-87

[2]丁香.抗結核治療聯(lián)合胸腺肽對糖尿病合并肺結核的療效分析[J].大醫(yī)生， 2017，34（6）：429-433

[3]朱愿超， 梁良， 趙明，等.臨床藥師干預對復方氨基酸（15）雙肽（2）注射液應用的影響分析[J].中國藥物警戒， 2016， 13（7）：433-436

[4]李沛軍.胸腺肽α1與短程化療聯(lián)合治療55例肺結核伴糖尿病者的療效觀察[J].轉化醫(yī)學電子雜志， 2016， 3（1）：32-33