門禹龍

【摘要】目的：探究膝關(guān)節(jié)半月板損傷采用核磁共振成像技術(shù)（MRI）診斷的應用價值。方法：選擇2017年4月-2018年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院核磁室診斷的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對象，所有患者均采取常規(guī)CT檢查與MRI技術(shù)診斷，以關(guān)節(jié)鏡為診斷的“金標準”，比較兩種診斷方法的靈敏度與特異度。結(jié)果：經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查，撕裂36例，未撕裂14例，MRI診斷準確率高于CT檢查，且MRI的靈敏度及特異度均高于CT診斷，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結(jié)論：MRI技術(shù)用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷，其診斷的靈敏度與特異度較高，具有較高的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)半月板損傷；MRI；CT；診斷

【中圖分類號】R684

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）06-040-01

膝關(guān)節(jié)承擔人體各活動負荷，是人體中最大、最復雜的結(jié)構(gòu)，極易損傷，半月板為膝關(guān)節(jié)的重要組成部位，主要作用為促進關(guān)節(jié)內(nèi)營養(yǎng)，確保膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，從而保證膝關(guān)節(jié)長時間負重而不致?lián)p傷，半月板一旦受損可導致其損傷游離緣缺乏血液供給，愈合困難，進而引起膝關(guān)節(jié)功能障礙，因此，早期準確診斷對膝關(guān)節(jié)半月板損傷的后續(xù)治療與康復具有重要意義[1-2]。本研究以關(guān)節(jié)鏡為診斷的“金標準”，對比CT及MRI診斷的結(jié)果，旨在探討MRI技術(shù)對膝關(guān)節(jié)半月板損傷診斷價值?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2017年4月-2018年4月期間在商丘市第一人民醫(yī)院核磁室診斷的50例膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者作為研究對象，男31例，女19例；年齡18-63歲，平均（4025±427）歲；損傷部位：內(nèi)側(cè)29例，外側(cè)21例，所有患者膝關(guān)節(jié)均有明顯疼痛、腫脹、屈伸困難等表現(xiàn)。

12方法采取常規(guī)CT檢查，采用美國GE公司生產(chǎn)的16層螺旋CT檢查儀，對患者髕上囊進行穿刺，注入10-50mL空氣，以繃帶包緊，將氣體壓入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，活動后進行CT掃描，患者取平臥位，腳跟并攏，腳尖自然分開，膝關(guān)節(jié)屈曲15°并攏，以加壓帶固定。采取MRI技術(shù)診斷，采用Philips Gyroscan 05TMRI掃描儀，患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)表面線圈FOV150mm，患肢外旋15°或自然伸直，矢狀位掃描參數(shù)：T1W1：TR/RE：510ms/18ms，T2W1/TSE：TR/TE：3072ms/95ms，層厚4mm，層距04mm；冠狀位掃描參數(shù)：T1W：TR/RE：510ms/18ms，T2W/FFE：TR/TE：718ms/27ms，層厚4mm，層距04mm。

13評價指標以關(guān)節(jié)鏡為金標準，比較兩種診斷方法的靈敏度、特異性。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 200統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，比較采用x2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21CT診斷結(jié)果經(jīng)關(guān)節(jié)鏡檢查，撕裂36例，未撕裂14例。CT檢查準確率為6400%（32/50）低于MRI診斷準確率9000%（45/50），差異有統(tǒng)計學意義（x2=9543，P=0002）。見表1、表2。

3討論

半月板在膝關(guān)節(jié)中扮演著重要角色，多由外力作用所致，其損傷的發(fā)生率遠遠高于骨挫傷、韌帶、肌腱、關(guān)節(jié)軟骨損傷，患者膝關(guān)節(jié)半月板損傷后可出現(xiàn)關(guān)節(jié)壓痛、膝關(guān)節(jié)伸屈障礙、關(guān)節(jié)脹痛等癥狀，由于半月板解剖學結(jié)構(gòu)的特殊性可影響撕裂后診斷的準確率，如診斷不及時或出現(xiàn)誤診漏診等情況，可對患者的日常生活質(zhì)量造成嚴重危害[3]。

膝關(guān)節(jié)半月板的損傷類型眾多，重視診斷與治療是促進膝關(guān)節(jié)功能恢復的關(guān)鍵，隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)鏡、CT診斷及核磁共振成像技術(shù)已成為臨床診斷的重要方法。本研究以關(guān)節(jié)鏡為該疾病診斷的“金標準”，比較MRI與CT檢查的準確性，結(jié)果顯示，MRI診斷靈敏度及特異度均高于CT診斷，表明核磁共振成像技術(shù)可提高診斷的準確率，提高診斷水平，為后續(xù)治療提供可靠依據(jù)。關(guān)節(jié)鏡能夠在直視條件下觀察到半月板損傷情況，其診斷準確率較高；膝關(guān)節(jié)充氣造影加CT掃描可增加對比度，發(fā)現(xiàn)半月板撕裂的充氣征象，但診斷結(jié)果受造影充氣量、掃描體位的影響，其診斷的靈敏度及特異度不高[4-5]。MRI為新型影像學檢查技術(shù)，具有分辨率高、操作方便、快捷及無創(chuàng)等優(yōu)點，MRI技術(shù)主要根據(jù)組織中游離氫質(zhì)子的水平含量顯示出高低信號，半月板主要由纖維軟骨組成，但缺乏游離氫質(zhì)子，正常情況下，半月板在MRI序列上普遍表現(xiàn)為均勻低信號，而半月板損傷可導致變性、撕裂，促使纖維軟骨內(nèi)出現(xiàn)游離氫質(zhì)子，加之關(guān)節(jié)液的滲入，可導致MRI檢查時出現(xiàn)高信號，并能夠準確分辨出半月板損傷的軟組織狀況，清晰顯現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)各病理變化[6]。

綜上所述，與膝關(guān)節(jié)充氣造影加CT掃描診斷結(jié)果相比，MRI技術(shù)用于診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷可減輕患者痛苦，提供準確的信息量，具有較高的診斷價值。

參考文獻

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